苏大附一医院 高级诊疗中心 内分泌代谢病专业 王进红 联系方式： Tel:

生命无价 健康第一  基数：健康是 1  家庭和睦  事业有成  社会地位  经济富有 珍惜健康就是珍惜生命，就是 对家庭和社会的高度负责。

1 、肥胖与 DM 880 万人（死亡人数） 2 、吸烟 820 万人（死亡人数） 3 、高血压 710 万人（死亡人数） 4 、高胆固醇 440 万人 诱发 18% 的心血管疾病 5 、汹酒 180 万人 6 、室内烟雾 烹调油烟、烟尘 1.5% 的肿瘤 7 、营养不良 300 万人 8 、不洁水源 170 万人 9 、不安全性行为 艾滋病 100 万人 10 、水果与蔬菜不足 80 万人 Lancet 2002 ， 360 ： 1347 世界健康十大威胁

« 黄帝内经 »  上医医未病之病  中医医将病之病  下医医已病之病

流行现状  2000 年，中国糖尿病人口约 3000 万，据世界第 二，仅次于印度。  预计到 2025 年，保守估计中国糖尿病人口将有 5000 万，占全球比例更大。  从 1980 年到 1994 年，糖尿病患病率从 0.67 ％增 加到 2.5 ％，增长近 4 倍  这种情形与中国糖尿病的治疗状况有重要关系， 特别是积极治疗可以防止或延缓糖尿病并发症 的发生

流行病学特点  患病率急剧增加 ;  2 型糖尿病为主 ;  大量血糖增高而未达糖尿病水平者存在 （ IFG 、 IGT ）  发病年龄的年轻化  增长率特别高的是从穷到富的发展中国家

高血压 就在你我身边  我国高血压病患者数 量已达 1.6 亿，每年 增加 300 多万人  在我国，每三个家庭 就有一个高血压病患 者

国人对高血压病的认知状况 心脑血管病占我国城市人口死亡因素 41%. 目前我国有脑卒中患者 600 万，其中 75% 不同程度丧失劳 动力， 40% 重度致残；每年有 150 万人新发脑卒中。 “ 三高 ” 患病率高： 致残率高、死亡率高； “ 三低 ” 知晓率低： 控制率低：

骨质疏松症流行病学 我国的统计资料 老年骨质疏松的发病率（年龄  60 岁）： 男性： 14.6 % ; 女性： 61.8 % 老年人骨质疏松性骨折的发生率： 男性： 15.6 % ; 女性： 23.5 % 欧洲骨质疏松协会 1998 年报告 女性骨质疏松性骨折风险性 30%-40% 男性骨质疏松性骨折风险性 10%-15% 全世界 50 岁以上人群有 1/8 发生椎体骨折 每 30 秒钟，全世界有一例骨质疏松性骨折发生 髋骨骨折后 1 年内死亡率超过 24% ， 50% 的患者将无 法完全康复

患病率急剧增加的原因   遗传因素：  中国人为好发人群  富裕国家华人在 10% 以上  “ 节约基因 ” 学说

  经济发展，生活水平提高：膳食  热量、蛋白质、脂肪来源从植物  转向动物  老龄化： 60 岁以上者超过 10 ％  警惕性、检测手段、发现率提高

 不健康不科学的生活模式 对 DM 的无知 热量摄取过多 体力活动减少，导致肥胖 心理应激增多

世界卫生组织指出 :  许多人不是死于疾病 而是死于无知

5 研究表明 : 科学的生活方式可以使 :  糖尿病发病率  50%  高血压发病率  55%  脑卒中发病率  75%

6 科学的生活方式 1992 年世界卫生组织发表了著名的 “ 维多 利亚宣言 ” : 人类生命和健康的基本要素是 : 心理平衡, 戒烟限酒, 适量运动, 合理膳食.

7 一、心理平衡  对于生活要保持健康向上的良好心 态，不要患得患失，斤斤计较  在工作中要胜不骄，败不馁  对待疾病不要悲观失望，要树立战 胜它的信心

8 一、心理平衡  心理平衡的保健作用超过一 切保健措施及一切保健品的 总和  谁掌握了心理平衡，谁就掌 握了健康的钥匙

9 * 烟百害无一利，且害人害已； * 酒可加重糖尿病，对有饮酒嗜好的 病友酒量 : 每周应少于三个酒精单位 二、戒烟限酒 ----

10 三、 运动的益处 ----  有利于血糖、血脂、血压的控制  减轻体重，保持良好的体型。减少 脂肪组织，改善胰岛素抵抗  增强患者的体力和心肺功能，预防 各种疾病  心情舒畅，树立战胜疾病的信心

11 三、适量运动 ----  糖尿病病友应该在医生指导下进行 运动，量力而行，循序渐进，持之 以恒  糖尿病病友一般只适用于轻、中度 体育锻炼或体力活动，剧烈运动会 加重病情

12 三、适量运动 最方便易行的锻炼有 :  走路  体操  骑车  慢跑  冬天在室内上下楼梯  跳舞

13 运动交换表 (1 运动单位 = 消耗 90 千卡热量 )

14 三、适量运动 ----  每天运动 2 单位效果最好，可防止糖耐量 低减转化成糖尿病  提倡餐后半小时运动  运动量大时，注意加餐，防止低血糖

糖尿病患者的运动治疗 剧烈运动  轻、中度运动 

运动方法 达到运动治疗目的运动量： 心率＝（ 220 －年龄） ×(60 － 70 ％ ) 注意心率变化及发热、出汗等感觉，感觉 不适及时停止。

什么人适宜运动  2 型糖尿病，特别是肥胖者  血糖在 300mg/dl 以下者 (16.7mmo/ 以下者 )  1 型糖尿病稳定期  轻度合并症，可选小运动量

什么人不适宜运动 急性感染 严重合并症 有低血糖危险者 控制不好的 1 型糖尿病

运动前的准备  运动前到医院作全面身体检查  要与医生共同讨论目前的病情 是否适合运动  确定运动量：运动处方  选择合脚的运动鞋和棉袜  选择平整的场地，防止意外

强度的确定运动  每周至少三次以上  每次运动不少于 20-30分钟，不超过一小时  运动强度：心率不超过170-年龄

强度的确定 -- 自我认知法 运动  运动量适宜：稍乏力、微汗、有运动欲望  运动量不足：无运动感觉  运动量过大：乏力、大汗淋漓、再无运动欲望 ☆有并发症时，根据病情，在医生指导下酌情运动

注意事项 ( 一 ) 应随身携带： 蛋糕、饼干、糖果 含糖饮料

注意事项 ( 二 ) 避免高强度运动 高血压 --- 不举重屏气 周围血管病变 --- 走 — 休息 — 走 视网膜病变 --- 不举重、不潜水、头不低于腰 周围神经病变 --- 避免过度伸展、不负重

四、合理膳食

中国居民膳食宝塔 奶类及奶制品 100 克 (2 两 ) 豆类及豆制品 50 克 (1 两 ) 禽兽肉类 克 (1-2 两 ) 鱼虾类 50 克 (0.5-1 两 ) 蛋类 克 (0.5-1 两 ) 蔬菜类 克 (8 两 -1 斤 ) 水果类 克 (2-4 两 ) 谷类 克 (6 两 -1 斤 )

合理的饮食 控制血脂和血糖 理想体重 减少急、慢性并发症的发生 目 的

维生素、 无机盐要充足 原 则 蛋白质占 15-20% 脂肪占 25-30% 碳水化合物占 50-60% 控制总热能 饮食均衡 合理搭配

代谢综合症  高血压  糖尿病  痛风  高血脂、脂肪肝  高血液粘稠度

什么是最佳治疗方案？  达标才是硬道理  安全才有可行性  价格决定依从性

临床表现 原发性痛风发病年龄大部分在 40 岁以 上，多见于中、老年，男性占 95 ％，女 性多于绝经后发病，青少年患病人数不 到 1 ％，常有家族史。

35 小结  健康的四大基石是：心理平衡、戒烟限 酒、适量运动、合理膳食  正确的生活方式是代谢性疾病的非药物 治疗，是一切治疗的基础  代谢性病的防治需要医生、病人、社会 的共同努力  战胜疾病，享受美好人生

 谢谢！