第二章 生长发育
生长发育的概念：指机体组织形态机能中所 显示的生物肉体、 心理、 生理、 情绪等变化 过程的综合，可受遗传、 性别、 营养、 疾病、 锻炼等内外因素影响而存在个体差异。它是 一个连续不断的发展过程，时间即年龄在儿 童生长发育中是一个十分重要的因素。它包 括两方面： 生长：指机体增殖的过程，是量的增加 发育：指机能和成熟的程度，是质的变化
生长发育分期及各期特点 生长发育分期及各期特点 第一节
一 按年龄阶段分期 二 按牙列分期 三 咬合发育阶段分期
生长期年龄阶段特 点危险因素 胚芽期 0~8 周 1 胚胎第 4 周，牙板出现 2 胚胎第 8 周， 1) 初步形成人的面型， 2) 腭的发育才开始； 3) 乳牙胚已经发生 基因突变 环境有害 因素 一 按年龄阶段分期
生长期阶段特 点危险因素 胎儿期 8 周 ~ 出生 （ 40 周） 1 组织器官迅速生长 和功能渐趋出现 2 胎龄 14 周 1 ）通过胎盘与母体 进行物质交换 2 ）腭盖形成 3 ）乳牙开始钙化 母体营养不良 母体疾病
生长期阶段特 点危险因素 新生儿 期 出生 ~4 周 1 胎儿在母体内寄生 的结束 2 乳牙冠部出现新生 线 3 唾液腺不发达，唾 液分泌量少 唾液腺不 发达，唾 液分泌少
生长期阶段特 点危险因素 婴儿期 4 周 ~ 出 生后 1 年 1 生长快，代谢率高 2 消化功能未发育完善 3 被动免疫消失，获得 性免疫尚未完全建立 4 乳牙开始萌出，恒牙 的钙化期 营养紊乱 和疾病
生长期阶段特 点危险因素 幼儿期 1~6 岁 1 神经系统发育 仍然很快， 2 3 岁时乳牙全部 出齐，钙化低 3 活动多 进食次数多， 糖类食品多 乳牙外伤多 感染后的变 态反应性疾 病开始出现
生长期阶段特 点危险因素 学龄期 6 岁到 12~13 岁 淋巴系统的发育处 于高峰期，颈部和 腹股沟处的淋巴结 可以触及。 扁桃腺肥大或咽 部腺样体增生常 常影响儿童呼吸 道的通畅，患儿 张口呼吸，久之 容易形成开唇露 齿的颌面畸形。 恒磨牙萌出，窝 沟复杂
生长期年龄阶段特点危险因素 青春发 育期 女孩 11~12 岁到 17~18 岁 男孩 13~14 岁到 18~20 岁 身体骨骼出现第 2 次快速生长 恒磨牙龋 病发病率 高，病损 严重
二 牙列的临床分期 （一）牙列分期 1 无牙期： 2 乳牙列形成期： 3 乳牙列期： 4 混合牙列期： 5 恒牙列期：
二 儿童时期的 3 个牙列阶段 1 乳牙列阶段 2 混合牙列阶段 3 年轻恒牙列阶段
牙列阶段特点主要任务 1 乳牙列阶段 1 口腔内全部为乳牙 2 乳牙龋患开始和逐年增多 维护乳牙的健康完好 1 加强口腔卫生宣教 2 早发现，早治疗 2 混合牙列 1 儿童颌骨和牙弓主要生长 发育期，也是恒牙合建立的 关键时期 2 恒牙龋患开始 1 预防错合畸形 2 防治恒牙龋病 3 年轻恒牙列口腔内全部都是恒牙 恒牙龋病患病率高，病损严 重 第一，二恒磨牙的保 存 3 个牙列阶段的特点
A Ⅰ C 乳牙萌出前 乳牙咬合完成前 无牙期 乳牙萌出期 A Ⅱ C 乳牙咬合完成期 第一恒磨牙及恒前牙萌出开始期 （前牙替换期） 乳牙列期 混合牙列期 A Ⅲ B C 第一恒磨牙萌出完成期 （恒前牙部分或全部萌出完成） 侧方牙群替换期 第二恒磨牙萌出开始期 恒牙列期 A Ⅳ C 第二恒磨牙萌出完成期 第三恒磨牙萌出开始期 Ⅴ A 第三恒磨牙萌出完成期 三咬合发育阶段的分期
第二节 颅面骨骼和牙列的生长
一 颅面骨骼的生长 （一）概论 1 出生前 1 ）起源：原始胚胎的支持性结缔组 织 2 ） 化骨方式：膜内化骨 软骨内化骨
2 出生时 颅面骨骼：面骨 =8 ： 1 原因：咀嚼器官的发育落后 于脑和感觉器官发育
3 出生后 颅部生长： 1~2 岁，增长最快 5 岁后，增长减少 6 岁，已达成人 90% 10 岁后，变化甚少
面部生长 高度 宽度 深度 高度 > 深度 > 宽度
3 生长曲线： 1 ） 颅骨：与神经系统的生长曲线 相一致 2 ）面骨：一般躯体骨骼系统的生 长曲线
（二）颅骨的生长 颅骨体积的增长： 1 ）骨的表面增生 2 ）骨缝间质增生 3 ）软骨的间质及表面增生
（ 三）面骨的生 长 1 上颌骨 1 ）体积增长依赖于： 骨的表面增生 骨缝间质增生 上颌窦的发育
2 ）途径：长度： A ：骨缝间质增生 ( 额颌 颧颌 颧颞 翼腭 ) B ：上颌骨唇侧骨增生，舌侧骨吸收 C ：上颌结节区增长 D ：腭骨后缘的增长 长度增加最明显的为上颌磨牙区
宽度： A ：腭突及腭中缝的生长 B ：颧骨的宽度增加 C ：上颌骨前部 上颌骨宽度增长较慢
高度 A ：牙齿的萌出和牙槽骨的表面增生 B ：骨缝间质增生 C ：上颌窦的发育
2 下颌骨 1 ）下颌骨的发育：由下颌突深部组织发 育而来。 2) 发育方式： 骨的表面增生 下颌髁突软骨生长 无骨缝间质增生
长度： A ：骨板外新骨沉积，内侧陈骨吸 收 B ：下颌支前缘陈骨吸收，后缘新 骨 增生
高度： A ：下颌髁突新骨增生 B ：牙槽突的增高及下颌骨下缘少量 新骨增生
宽度 A ：外侧骨增生，内侧骨吸收 B ：髁突向侧方生长
二 牙齿的发育 （一）牙齿发育的时间 1 牙齿发育的三个阶段：生长期，钙化期和 萌出期 2 观察牙齿发育的方法： X- 线片观察牙齿钙 化的不同阶段 3 恒牙发育时间表 4 恒牙钙化的 10 个阶段
（二） 牙齿萌出 1 牙齿萌出的概念：一般指牙齿突破口腔 粘膜的现象 2 组织学：包括一系列的变化 3 牙齿萌出规律 ： 1 ）一定的时间 2 ）一定的顺序 3 ）左右对称 4 牙齿萌出的变异
生理性流涎：乳牙萌出时，对三叉 神经产生刺激，引起唾液分泌量的 增加，但由于小儿还没有吞咽大量 唾液的习惯，口腔又浅，唾液往往 流到口外来，形成 “ 生理性流涎 ”
三 咬合发育阶段的分期
乳牙列的生理间隙 1 灵长间隙：存在于上颌乳侧切牙 和乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第 一乳磨牙之间的间隙 2 发育间隙：灵长间隙以外的生理 间隙
恒前牙萌出期 正中分开 丑小鸭阶段 下切牙拥挤现象
侧方牙群替换期 1 侧方牙群 2 剩余间隙
第三节 生长发育的评价
常用评价方法 1 实际年龄 2 生理年龄 3 骨龄 4 牙龄
生理性流涎：乳牙萌出时，对三叉 神经产生刺激，引起唾液分泌量的 增加，但由于小儿还没有吞咽大量 唾液的习惯，口腔又浅，唾液往往 流到口外来，形成 “ 生理性流涎 ”
三 咬合发育阶段的分期
乳牙列的生理间隙 1 灵长间隙：存在于上颌乳侧切牙 和乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第 一乳磨牙之间的间隙 2 发育间隙：灵长间隙以外的生理 间隙
恒前牙萌出期 正中分开 丑小鸭阶段 下切牙拥挤现象
侧方牙群替换期 1 侧方牙群 2 剩余间隙
第三节 生长发育的评价
常用评价方法 1 实际年龄 2 生理年龄 3 骨龄 4 牙龄