全 口 义 齿 Complete denture

全口义齿 (complete denture) ： 为牙列缺失患者制作的义齿。

牙列缺失  常见病、多发病  病因 龋齿 牙周病 老年人生理退行性改变 全身疾患 外伤 不良修复体引起

牙列缺失的影响 身体改变： 心理改变：

基托 （ base ） 人工牙 (artificial teeth) 全口义齿的组成 

全口义齿修复有关的基本知识  无牙颌 (edentulous jaws) : 无牙颌的解剖标志 牙列缺失患者的上下颌。

( 一 ) 牙槽嵴 (alveolar ridge) 是天然牙列赖以存在的基础。牙列缺失后牙槽突逐渐吸收 形成牙槽嵴。

位置：牙槽嵴与唇颊粘膜之间，为一潜在的间隙。 特点：粘膜下为疏松的结缔组织。 应用：全口义齿的唇颊侧基托在此区内，在不妨 碍唇颊活动的情况下应尽量伸展到粘膜反折 皱襞，以保证基托边缘的封闭。 （二 ) 口腔前庭 (oral vestibule)

位置：口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延长 线上，为一扇形或线形粘膜皱襞，是口轮匝肌在 颌骨上的附着部。 特点：唇系带随唇肌的运动有较大的活动范围。 应用：因此全口义齿的唇侧基托在此区应形成相应的 切迹，以免妨碍系带的运动而影响义齿固位。 1. 唇系带 (labial frenum)

位置：前磨牙牙根部，附着在牙槽嵴顶的颊侧， 呈扇形，数目不定，是类似唇系带的粘 膜皱襞。 特点：其动度比唇系带小。 应用：唇颊侧基托在此部位也 应制成相应的切迹。 颊系带将口腔前庭分为前弓区和后弓区：唇颊系 带之间为前弓区，颊系带之后为后弓区。 2. 颊系带 (buccal frenum)

位置： 位于后弓区内相当于左右 两侧上颌第一磨牙 根部的骨突。 特点：表面覆盖薄的粘膜。 应用：与之相应的基托边缘应做缓冲，否则会出现 压痛或使义齿以此为支点前后翘动。 3 ．颧突 (zygomatic process)

位置：上颌结节是上颌牙槽嵴 两侧远端的圆形骨 突．表面有粘膜覆盖。 特点：颊侧多有明显的倒凹，与颊粘膜之间形成颊 间隙 (buccal space) 。 应用：上颌义齿的颊侧翼缘应充满在颊间隙内。 4. 上颌结节 (Maxillary tuberosity ）

5 ．颊侧翼缘区 (buccal flange area) 位置：下颌后弓区，在下颌颊系带至后界为咬肌 下段前缘之间。当下颌后部牙槽嵴吸收已平坦时， 该区又称颊棚区 (buccal shelf area) 的，外界是 下颌骨外缘，内侧是牙槽嵴的颊侧斜坡，前缘是 颊系带．后缘是磨牙后垫。 特点：此区面积较大．骨质致密。当牙槽嵴吸收 严重时，此区较为平坦。骨小粱排列与 HE 力方 向几乎呈直角。 应用：义齿基托在此区内可有较大范围的伸展， 可承受较大的 HE 力．起支持作用，并有稳定义 齿的作用。

位置：咬肌前缘颊侧翼缘区之后方。 特点：受咬肌前缘活动的 限制。 应用：义齿基托边缘不能较多伸展，否则会引起 疼痛，咬肌活 动时会使义齿松动。 6 ．远中颊角区 (distalbuccal angles area ）

（三）口腔本部 位置：口腔本部在上下牙槽嵴之舌侧．上为腭 顶，下为口底。 作用：口腔本部是食物进入食管的必经之路； 是舌运动的主要空间； 气流进出的通道。

1 ．切牙乳突 (Incisive papilla) 位置：上颌腭中缝的前端，上中切牙之腭侧，为一 梨形、卵圆形或不规则的软组织突起。 特点：乳突下方为切牙孔，有鼻腭神经和血管通过。 应用：覆盖该区的义齿基托组织面需适当缓冲，以 免压迫切牙乳突产生疼痛。 切牙乳突是上颌重要的、稳定的标志

上颌两侧尖牙牙尖顶的连线应 通过切牙乳突中点前后 1m 范 围内。 当牙列缺失后，上颌骨唇侧骨 板吸收较多，使切牙乳突向 前移约 1.6mm, 因此，上颌两 侧尖牙尖顶间的连线应位于 切牙乳突后缘。 1 ．切牙乳突 (Incisive papilla) 两个上颌中切牙的交界线应以 切牙乳突为准； 上颌中切牙唇面置于切牙乳突 中点前 8-10mm ；

位置：腭皱位于上颌腭侧前部腭中缝的 两侧，为不规则的波浪形软组织 横嵴。 作用：有辅助发音的作用。 2 ．腭皱 (palatal rugae) 无牙颌的解剖标志

位置： 上腭中部的前份，骨组织呈嵴状隆起，又 称上颌隆突 (torus palatinus) 。 特点：表面覆盖的粘膜较薄，故受压后易产生疼 痛。 应用：覆盖该区的基托组织面应适当缓冲，以防 产生压痛，并可防止由此而产生的义齿左右翘 动或折裂。 3 ．上颌硬区 (hard area) 无牙颌的解剖标志

位置：腭小凹是口内粘液腺导管的开口， 位于上腭中缝后部的两侧，软硬腭连接 处的稍后方，数目多为并列的 2 个，左右 各 1 个。 应用：上颌全口义齿的后缘应在腭小凹后 2mm 处。 4 ．腭小凹 (Palatin fovea) 无牙颌的解剖标志

位置：软腭与硬腭交界的部位 应用：上颌全口义齿组织面与此区相应的部位可 形成后堤，能起到边缘封闭作用。 5. 颤动线 (vibrating line) 无牙颌的解剖标志

腭穹隆呈拱形，由硬腭和软腭组成，硬腭在前 部。在硬腭前 1 ／ 3 处覆盖着高度角化的复层 鳞状上皮，其下有紧密的粘膜下层附着，可 以承受咀嚼压力。硬腭后 2 ／ 3 含有较多的脂 肪和腺体，腭中缝区为上颌隆突。腭穹隆的 形态可分为高拱形、中等形及平坦形三种。 6 ．腭穹隆 (palatal vault) 无牙颌的解剖标志

位置：上颌结节之后，为蝶骨翼突与上颌结节 后缘之间的骨间隙。表面有粘膜覆盖，形成 软组织凹陷。是上颌后部口腔前庭与口腔本 部的交界处。 应用：为上颌全口义齿两侧后缘的界限。 7. 翼上颌切迹 （ pterygomaxillary notch ） 无牙颌的解剖标志

8 ．舌系带 (lingual frenum) 位置：口底的中线部，是连接口底与舌 腹的粘膜皱襞，呈扇形。 特点：动度较大。 应用：全口义齿舌侧基托在此部位应形 成切迹，以免影响舌的活动。 无牙颌的解剖标志

9 ．舌下腺 (sublingual glands) 位置：舌系带的两侧，左右各一。 特点：舌下腺可随下颌舌骨肌的运动上升或下 降。 应用：故与此区相应的义齿舌侧基托边缘不应 过长，否则舌运动时易将下颌全口义齿推起。 无牙颌的解剖标志

位置：下颌两侧前磨牙根部的舌侧，向舌侧隆起。 特点：下颌隆突个体差异显著，隆起程度不同， 形状、大小也不等。表面覆盖的粘膜较薄。 应用：与之相应的基托组织面应适当缓冲。过分 突出的下颌隆突，其下方形成显著的倒凹，需 施行手术铲除后再制作全口义齿。 10 ．下颌隆突 ( torus mandibularis) 无牙颌的解剖标志

11 ． “P” 切迹 (Passamonti notch) 位置：下颌骨内缘，下颌舌骨嵴前方。 特点：是口底上升时的最高点。 应用：基托边缘应有相应的切迹。 无牙颌的解剖标志

12 ．下颌舌骨嵴 (mylohyoid ridges) 位置：下颌骨后部的舌面，从第三磨牙斜 向前磨牙区，由宽变窄。 特点：下颌舌骨嵴表面覆盖的粘膜较薄， 其下方有不同程度的倒凹。 应用：覆盖此区的基托组织面应适当缓冲， 以免产生压痛。 无牙颌的解剖标志

13 ．舌侧翼缘区 (1ingual flange area) 从前向后包括舌系带、舌下腺、下颌舌骨肌、舌腭肌、 翼内肌、咽上缩肌。舌侧翼缘区后部是下颌全口义 齿固位的重要部位，此区基托应有足够的伸展。 无牙颌的解剖标志

14 ．磨牙后垫 (retromolar pad) 位置：磨牙后垫是位于下颌最后磨牙牙槽嵴远端的 粘膜软垫，呈圆形或卵圆形，覆盖在磨牙后三角 上，由疏松的结缔组织构成，其中含有粘液腺。 应用：下颌全口义齿后缘应盖过磨牙后垫 1 ／ 2 或全 部。从垂直向看，磨牙后垫可决定下颌 HE 平面的 位置。下颌第一磨牙的 HE 面应与磨牙后垫的 1 ／ 2 等高。从前后向看，下颌第二磨牙应位于磨牙后 垫前缘。从颊舌向看，磨牙后垫颊面、舌面向前 与下颌尖牙的近中面形成一个三角形，一般情况 下，下颌后牙的舌尖应位于此三角形内。 无牙颌的解剖标志