美食巧吃更健康 内分泌科

LOGO 如何做到既品尝美食，又将血糖控制在理想水平？ 吃？不吃？如何平衡？？

LOGO 饮食治疗的原则 1 每日饮食 “3 步曲 ” 2 标准餐具帮您解决食物份量问题 3 多样化选择，保证膳食平衡 4 烹调方法很重要 5 美食巧吃更健康 本次课程内容介绍

LOGO 中国 2 型糖尿病防治指南（ 2009 年版，科普版） 合理控制摄入总热量 平衡膳食，各种营养物质摄入均衡 称重饮食，定时定量进餐 少量多餐，每日 3 ～ 6 餐 如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖， 建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。 饮食治疗的总原则

LOGO 饮食治疗的总原则

LOGO 确定每日饮食的总热量 计算每日所需的食物交换份 合理分配一日三餐 每日饮食 “3 步曲 ”

LOGO 理想体重（公斤） = 身高（厘米） 正常：理想体重 ±10% 之间 肥胖：大于理想体重 20% 以上 消瘦：小于理想体重 20% 以上 举例：王先生， 45 岁，从事办公室工作，身高 170 厘米，体重为 80 公斤 计算理想体重和体型： 1. 王先生的理想体重： =65 公斤 2. 体型： (80-65)/65 X 100% =23% 属于肥胖 2. 根据实际体重估算您的体型 1. 计算您的理想体重 第 1 步：确定每日饮食的总热量 * 如果体重在 ± （ 10 ～ 20% ）之间，则属于超重或偏瘦的范畴

LOGO 每日所需要的总热量 = 理想体重 × 每公斤体重需要的热量 不同体力劳动的热量需求表 劳动强度举例 千卡 / 公斤理想体重 / 日 消瘦正常 * 肥胖 卧床休息 —— 20 ～ 2515 ～ 轻体力劳动办公室职员、教师、售货员、简单家务 ～ 25 中体力劳动学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活 重体力劳动建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者 根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量 王先生每日所需总热量 65 X (20 ～ 25) = 1300 ～ 1625 千卡 第 1 步：确定每日饮食的总热量 * 包括偏瘦、体重正常和超重三种情况

LOGO 将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为 90 千卡 同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换 四大类 ( 八小类 ) 食物是指： ①谷薯类 — 谷薯类； ②菜果类 — 蔬菜类、水果类； ③肉蛋类 — 大豆类、奶类、肉蛋类； ④油脂类 — 坚果类、油脂类。 食物交换份法： 第 2 步：计算每日所需的食物交换份

LOGO 王先生每日所需食物交换份： 可选择 16 份，总热量 1400 千卡 如果体重降到正常，可以选择 18 份 (1300 ～ 1625)÷90 = 14 ～ 18 份 第 2 步：计算每日所需的食物交换份

LOGO 食谱 内容 食物 交换份 早餐午餐晚餐 份重量份 份 谷薯类 两 两 两 菜果类 半斤 0.5 半斤 肉蛋类 52 2两2两 两 两 油脂类 汤匙 1 1 汤匙 汤匙 一日三餐最常见的分配方案是早餐 1/5 、午餐 2/5 ， 晚餐 2/5 或早、午、晚各占 1/3 的热量。 以王先生每日 1400 千卡热量，早、午、晚各占 1/3 举例 第 3 步：合理分配一日三餐

LOGO 脂肪＜ 30% 蛋白质 15 ～ 20% 碳水化合物 50 ～ 60% 营养要均衡

LOGO 中国居民膳食指南（ 2011 年版） 多样化选择，保证膳食平衡

LOGO 以王先生每日总热量 1400 千卡， 16 份为例： 1400 千卡 16 份 主食 8 份 副食 8 份 谷薯类 8 份 菜果类 1 份 肉蛋类 5 份 油脂类 2 份 记住：同类食物之 间可互换，非同类 食物间不得互换 再确认各类食物的份数分配

LOGO 食谱内容早餐午餐晚餐 主食（配方） 窝头（ 50 克） 土豆泥（ 100 克） 白米饭 （生大米 75 克） 馒头（ 50 克） 芋头（ 100 克） 菜名（配方） 红烧带鱼、毛豆丝瓜 （带鱼 60 克，毛豆 35 克，丝瓜 125 克，玉米 油 1 汤匙） 芥菜肉丝豆腐（芥菜 250 克，瘦肉 25 克， 北豆腐 50 克，玉米油 半汤匙） 辅食（配方） 白煮鸡蛋（ 60 克） 牛奶（ 200 克） 餐后加餐杏仁（ 8 颗）柚子（ 50 克）无糖酸奶（ 65 克） 每餐热量（千卡）约 475 （千卡）约 515 （千卡）约 450 （千卡） 以王先生每日 1400 千卡热量，早、午、晚各占 1/3 举例 食谱举例

LOGO 包括谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量 的主要来源，每天应该吃 250 ～ 400 克 选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品 “ 不吃或少吃主食可以更好地控制血糖 ” 这种说法是错误的！ 下面食物淀粉含量较高，可以用来代替主食 中国居民膳食指南（ 2011 年版） 谷物类是能量的主要来源

LOGO 蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物 含量较低 每天蔬菜摄入量要达到 300 ～ 500 克 要限制炒菜用的油量，一般每人每天 25 毫升 中国居民膳食指南（ 2011 年版） 保证蔬菜的摄入

LOGO 血糖控制的比较理想 空腹血糖＜ 7.8mmol/L 餐后血糖＜ 10.0mmol/L 糖化血红蛋白＜ 7.5% 病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况） 王杰, 等.[J] 解放军健康 :35 误区提醒： 水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高 吃水果的前提条件 吃水果的最佳时间：两餐之间 糖友如何吃水果？

LOGO 分类 含糖量 （每 100 克水果） 水果种类 热量 （每 100 克水果） 适量食用＜ 10 克 猕猴桃、鸭梨、青瓜、 柠檬、李子、草莓、 枇杷、西瓜等 20 － 40 千卡 谨慎食用 11 － 20 克 桃、杏、香蕉、山楂、 鲜枣、海棠、荔枝、 芒果、甜瓜、橘子等 50 － 90 千卡 不宜食用＞ 20 克 干枣、红枣、红果、 蜜枣、柿饼、葡萄干、 杏干、桂圆、果脯等 100 千卡 王杰, 等.[J] 解放军健康 :35 水果的种类

LOGO 尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供优质 蛋白，可适当多吃一些； 动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用； 建议每天吃半个至 1 个鸡蛋； 乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证 300 克； 大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量 30 ～ 50 克，也可吃 5 ～ 10 克坚果替代相应的大豆。 中国居民膳食指南（ 2011 年版） 提示： 肾功能受损时，应限制蛋白质摄入量，宜限制在 0.8g/kg 体重以下 关于肉、蛋类的摄入

LOGO 每日油脂类摄入量应不超过 25 ～ 30 克 在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的 食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等 应经常更换烹调油的种类 警惕看不见的油脂－－坚果类 食盐的摄入量每日不应超过 6 克 中国居民膳食指南（ 2011 年版） 15 粒花生米 一小把瓜子 15 粒花生米 一小把瓜子 一矿泉水瓶盖的盐 ≈ 6 克 一啤酒瓶瓶盖的盐 ≈ 3 克 一矿泉水瓶盖的盐 ≈ 6 克 一啤酒瓶瓶盖的盐 ≈ 3 克 ≈ 10 毫升油 油脂类和盐的摄入

LOGO 饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒 如果饮酒，每日不超过 1 ～ 2 份标准量，糖友饮酒需遵医嘱 饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒 ≈ 20 克主食） 不要空腹饮酒 一份标准量（含酒精 10 克）是： 限制饮酒 啤酒 285 毫升红酒 100 毫升白酒 30 毫升 中国 2 型糖尿病防治指南（ 2009 年版，科普版）

LOGO 炖、清蒸、凉拌、煮、煲 优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口 炸，煎，红烧 缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致 癌物，增加脂肪和热量 中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 与糖尿病一起生活 —— 您和家人必备的生活指南（第一版）. 推荐的烹调方法 不推荐的烹调方法 烹调方法很重要

LOGO 一日三餐都称重， 太麻烦，我坚持 不了 标准餐具可以帮你解决这 个问题，将称好重量的食 物放在标准餐具里，每日 按这个量吃就行 每餐称重不麻烦！

LOGO 建议使用以下尺寸的标准餐具用餐 中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 与糖尿病一起生活 —— 您和家人必备的生活指南（第一版）. 标准杯 标准勺标准碗 标准盘 标准餐具帮您解决食物分量问题

LOGO 中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 与糖尿病一起生活 —— 您和家人必备的生活指南（第一版）. 将餐盘想象成由三部分组成，分别放置蔬菜、主食和肉类， 体积比例约为 2:1:1 肉类 （蛋白质） 主食 ( 碳水化合物 ) 蔬菜 建议正餐的食物比例

LOGO 每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小 每天吃一个网球大小的苹果和梨 每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减去相应的主食 用标准碗盛米饭，每次为 2 两 中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 与糖尿病一起生活 —— 您和家人必备的生活指南（第一版）. 快速确定食物份量的小贴士

LOGO 低盐、低脂，饮食要清淡，多摄入膳食纤维，禁止饮酒 合并心脑血管病 合并糖尿病肾病 合并视网膜病变 蛋白质摄入以优质动物蛋白为主, 每日宜限制在 0.8g/kg 体重以下 选择热量高而蛋白质含量低的主食，如土豆、红薯、山药等 选择低钾、高钙的食物 切忌辛辣食品，如辣椒、生葱、生蒜 如果生活方式干预结合目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖， 请咨询医生，及时调整您的治疗方案或胰岛素剂量！ 合并并发症的饮食注意

LOGO 控制糖尿病的基础是什么？ 饮食控制是治疗糖尿病的基础 饮食治疗有哪些好处？ 饮食治疗可以纠正代谢紊乱，减轻胰岛负担，延缓并发症的发生和发展 饮食治疗的原则是什么？ 饮食治疗的原则是合理控制总热量摄入，平衡膳食，称重饮食，少量多餐 饮食 3 步曲包括哪 3 步？ 根据每日摄入总热量，计算所需的食物交换份，分配到一日三餐中 应保持哪些食物的摄入平衡？ 注意谷物类、菜果类、肉鱼蛋、奶及豆制品和油脂的摄入平衡 知识点总结

LOGO 提高警惕，预防各种感染 美食巧吃更健康 谢谢！