第十一章 内分泌系统

第一节 概 述 一 、内分泌腺和激素 人体主要内分泌腺： 激素：

内分泌系统与神经系统是调节机 体各种机能，维持内环境相对稳定的 两大信息传递系统。 内分泌系统的信息传递者是内分 泌腺或内分泌细胞分泌 ---- 激素。

（一）激素的分类 按化学性质分为 1. 含氮类激素 : 包括下丘脑调节性多肽，腺垂体激素， 神经垂体激素，胰岛素，甲状腺素，甲状旁腺激 素，降钙素，肾上腺素，去甲肾上腺素等。 2. 类固醇激素 包括肾上腺皮质激素，性腺激素。

激素作用的特定部位称为靶器官、靶组织、靶细胞。 （二）激素运输方式

（三）激素的作用 （四）激素作用一般特征 １. 信息传递作用 ２. 高效能放大作用 ３. 激素间相互作用

4. 特异性 呈脉冲式分泌，有昼夜节律。 5. 节律性分泌 6. 代谢失活

（五）激素的作用机制 1. 含氮类激素作用机制：第二信使学说

第二信使学说的发展： 通过第二信使升高 或降低发挥作用，第二 信使的多样性。

2. 类固醇类激素的作用机制：基因表达学说

（六）激素分泌的调节 1 、下丘脑 - 腺垂体 - 靶腺轴的调节 神经中枢 下丘脑 释放激素释放抑制激素 + - 腺垂体 靶腺 靶腺激素 短反馈 长反馈 2 、反馈调节 3 、神经调节

第二节 下丘脑 一． 下丘脑 神经细胞核 内分泌细胞在起 源、形态和机能 上都是不同的。 下丘脑 - 垂体 功能单位图

下丘脑 促垂体区 视上核 室旁核 动脉 静脉 动脉 毛细血管 内分泌细胞 垂体门脉系统 轴突末梢 下丘脑 - 垂体束

二、下丘脑调节肽 下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的能调节腺垂体功能。几乎都有垂体外作用 途径 : 垂体门脉系统 名称 缩写 对腺垂体的主要作用 促甲状腺激素释放激素 TRH TSH 增加， PRL 增加 促性腺激素释放激素 GnRH （ LHRH ） LH 增加， FSH 增加 促肾上腺皮质激素释放激素 CRH ACTH 增加，腺垂体内 β 内非 肽增加，可直接兴奋交感系统 生长素释放激素 GHRH GH 增加， 生长素释放抑制激素（生长抑素） GHRIH GH 下降， LH 、 FSH 、 TRH 、 PRL 、 ACTH 下降（除促黑激素外） 催乳素释放因子 PRF PRL 增加 催乳素释放抑制因子 PIF PRL 下降 促黑素释放因子 MRF MSH 增加 催黑素释放抑制因子 MIF MSH 下降

第三节 腺垂体 腺垂体是体内最重要的内分泌腺，分泌 7 种激素， 分别是： GH 、 PRL 、 MSH 、 TSH 、 ACTH 、 LH 、 FSH 形成三条重要的内分泌轴： 下丘脑 ―― 腺垂体 ―― 甲状腺 下丘脑 ―― 腺垂体 ―― 肾上腺皮质 下丘脑 ―― 腺垂体 ―― 性腺 M R F―― 腺垂体 ―― 靶腺

一 、腺垂体分泌的激素及作用 ( 一 ) 生长激素 (GH) 作用 :1. 促生长作用 2. 促进骨、软骨、肌肉以及其他组织细胞 分裂增殖，蛋白质合成增加。 幼年 缺乏 增多 侏儒症 巨人症 成人增多 肢端肥大症

说明 GH 促软骨细胞增殖需血清中某些成分参与 ① 研究表明： 95 ％由肝脏产生的，大部分组织均可 产生（软骨、肌肉、脊髓等） 促进：蛋白质合成、胶原合成、软骨细胞生长分裂。 称为生长介素 结构类似于胰岛素，又称为胰岛素样 生长因子 ② GH 能诱导靶细胞产生生长素介质： IGF 本身具有促生长作用，分 IGF-I( 促生长作用 ) IGF-II （胚胎期促生长）

侏 儒 症侏 儒 症

侏儒症

巨人症巨人症

肢端肥大症 9岁9岁 33 岁 16 岁 52 岁

肢端肥大症患者的手, 左侧为正常人手

2. 对代谢的作用 A. 蛋白质代谢：促进合成 B. 糖代谢：不同剂量产生结果不同 C. 脂肪代谢：促进分解

生长激素的睡眠周期

运动对身高的影响

（二）催乳素（ PRL ） 作用： 1. 对乳腺的作用 2. 对性腺的作用

对女性性腺的作用： 对男性性腺的作用： 促进排卵、黄体生成及雌、孕激素的分泌。 促进前列腺和精囊腺的生长， 促进睾酮 的合成。

（三）促甲状腺素（ TSH ） 作用： 促进甲状腺增生和甲状腺激素的合成与分泌。 （四）促肾上腺皮质激素（ ACTH ） 作用： 刺激肾上腺皮质分泌糖皮质激素和性激素 。

（五）促性腺激素 促卵泡激素（ FSH ） 黄体生成素（ LH ） 作用： FSH ： LH ： FSH+LH ： （六）促黑色细胞素（ MSH ） 作用：

二、 腺垂体分泌激素的调节 1. 下丘脑对腺 垂体的调节 2. 靶腺激素对 下丘脑 - 腺垂 体的反馈调节 （负反馈）

三、神经垂体释放的激素 （一）血管升压素（ ADH ） 视上核 室旁核 下丘脑 促垂体区 毛细血管 内分泌细胞 动脉 下丘脑 - 垂体束 垂体门脉系统 轴突末梢 静脉

（二） 催产素 1 ． 作用： ⑴ 对乳腺的作用：哺乳期乳腺分泌乳汁贮存于腺 泡中，腺泡周围肌上皮细胞有收缩作用。 吸吮乳头 →OXT↑→ 乳上皮肌细胞收缩 → 射乳 OXT 与射乳密切相关 ⑵ 对子宫的作用： 收缩妊娠子宫 分娩被动娩出 雌激素 ↑ 子宫对 OXT 敏感性 OXT 参与分娩，但不是决定因素。 2 ．调控：临床 分娩

第四节 甲状腺和甲状旁腺 甲状腺位于气管 上端两侧，左右 两叶，中间有峡 部相连。

甲状腺主要由大 量大小不同的囊 状腺泡组成。其 合成和分泌甲状 腺激素。 甲状旁腺埋于甲 状腺左右两叶背 面，上下各一对。 其合成和分泌甲 状旁腺激素。

一、 甲状腺激素的合成与代谢 甲状腺激素 四碘甲腺原氨酸（ T4 ） 三碘甲腺原氨酸（ T3 ） （一） 合成、贮存与分泌 主要原料： 碘、甲状腺球蛋白（酪氨酸）

1 、腺泡聚碘 2 、碘的活化 3 、酪氨酸碘化 4 、缩合 合成过程

储存：以胶质的形式储存在腺泡腔内 储存的特点： 1. 储存在细胞外（腺泡腔内） 2. 储存的量大（可供机体利用 天） 数量： T4 ＞ T3 活性： T3 ＞ T4 3-5 倍

（二）、甲状腺素的生理作用 1. 对组织代谢的作用 （ 1 ）产热效应 （ 2 ）蛋白质代谢： 生理浓度：蛋白质合成增多, 有利于生长发育。 大剂量： 蛋白质分解增多。 （ 3 ）糖代谢： （ 4 ）脂肪代谢： 总趋势是血糖升高。 促进脂肪的合成和分解，分解 明显，促使胆固醇转化为胆酸。

甲亢： 出汗、消瘦 肌无力 突眼

甲亢突眼

甲低：蛋白质合成 ↓ 粘液性水肿

2. 维持机体正常生长发育（骨骼、神经系统） 呆小病

3. 其他作用 神经系统 心血管系统 消化系统

地方性甲状腺肿大

（三）甲状腺激素的调节 下丘脑 – 腺垂体对甲状腺的调节 下丘脑 – 腺垂体 – 甲状腺轴 2. 甲状腺的自身调节 甲状腺具有适应碘的供应变化而自身调节碘的 摄取与合成甲状腺激素的能力。 3. 自主神经对甲状腺活动的影响 1. 甲状腺激素的反馈调节

二、甲状旁腺激素 （一）生理作用：调节钙磷代谢，血钙 血磷 。 1. 作用于骨：加强溶骨过程，促进破骨细胞的 作用，使骨盐溶解，骨钙释放入血。 2. 作用于肾：促进肾小管对钙的重吸收，抑制 磷酸盐的重吸收。 （二）调节：主要受血钙浓度反馈性调节

三、降 钙 素 甲状腺腺泡 旁细胞分泌

降钙素： （一）生理作用：血钙 （二）调节：受血钙浓度调节

四、 肾上腺 （一）肾上腺皮质激素 球状带细胞 – 盐皮质激素，主要是醛固酮。 束状带细胞 – 糖皮质激素，主要是皮质醇。 。 网状带细胞 性激素：脱氢表雄酮和雌二醇。 少量糖皮质激素

肾上腺 肾上腺皮质 肾上腺髓质 球状带 束状带 网状带

肾上腺皮质激素的生物学作用 1. 对物质代谢的影响 （ 1 ）糖代谢：促进糖异生，抑制糖的摄取和利用  血糖  （ 2 ）脂肪代谢： （ 3 ）蛋白质代谢：促进肝外组织蛋白质分解。抑制 其合成，肌肉消瘦。

2. 对水盐代谢的影响： 3. 对血细胞的影响： 4. 对循环系统的影响： 5. 在应激反应中的作用

应激反应 (stress): 能引起 ACTH 与糖皮质激素分泌增加的各种刺激为应激 刺激，而产生的反应称为应激。例：缺氧、创伤、手术、 饥饿、疼痛、寒冷、精神紧张、焦虑不安。 除垂体 - 肾上腺皮质参加外，交感肾上腺髓质也参与。 作用： 1. 减少应激刺激引起的物质（ PG 、缓激肽、蛋白水解酶 ) 的产量及不良作用 2. 能量代谢转运已糖代谢为中心、保证 GS 对重要脏器供应。 3. 维持 Bp 增加儿茶酚胺对心血管作用。

糖皮质激素分泌的调节 昼夜节律

二、肾上腺髓质激素

肾上腺髓质激素的生物学作用 分泌调节 1. 交感神经 →ACh→ 嗜铬细胞上的 N 受体 →NE 、 Ad 。 2.ACTH 与糖皮质激素 ACTH→ 糖 →NE 、 Ad. 3. 自身反馈： NE 、 DA→ 酪氨酸羟化酶 ↓ Ad→PNMT↓ →NE 、 Ad ↓

向心性肥胖

满月脸满月脸

下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素 （ CRH ） 腺垂体 促肾上腺皮质激素 （ ACTH ） 糖皮质激素 肾上腺皮质 糖皮质激素分泌的调节 下丘脑 - 腺垂体 - 和血中糖皮质激素浓度调节 （—）（—） （—）（—）

五、胰岛素 B 细胞分泌：胰岛素； A 细胞分泌：胰高血糖素； D 细胞分泌：生长抑素； PP 分泌：胰多肽 （一）作用 1 、对糖的代谢： 促进葡萄糖摄取和利用 加速糖原合成，抑制糖异生 → 血糖 ↓ 促进葡萄糖转为脂肪酸 2 、对脂肪的代谢作用： 3 、对蛋白质的影响： 促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解

（二）胰岛素分泌的调节： 1. 血糖的作用：血糖升高时，①刺激储存释放 ②刺激合成酶促进合成 ③刺激 B 细胞增殖。 2. 氨基酸和脂肪酸的作用： 3. 激素的作用：胃肠激素、胰高血糖素、甲状腺激素、 生长素和糖皮质激素等，均能促进胰岛素的分泌。 4. 神经调节：迷走神经兴奋也能促进分泌，交感神经 抑制分泌。

六、胰高血糖素 胰高血糖素由胰岛 A 细胞分泌，是一种促进分解代谢， 动员物质供能的激素。 （一）生理作用： 与胰岛素相反. 糖：具有很强的促进糖原分解和糖异生作用，使血糖浓度显著升高。 脂肪：促进脂肪的分解和脂肪酸氧化。 蛋白质：促进蛋白质分解，抑制其合成。增强心肌收缩力的作用。

（二）胰高血糖素分泌调节： 1. 主要是受血糖浓度的影响。 当血糖浓度降低时，直接刺激胰岛 A 细胞， 使胰 高血糖素分泌增多； 当血糖浓度升高时，则使其分泌减少。 2. 氨基酸促进胰高血糖素分泌。

神经 - 内分泌

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