幼兒疾病預防與照護報告 主題 : 接觸性皮膚炎 指導老師 : 陳韻如老師 班級 : 幼二甲 學生 :497I0060 吳孟璇 497I0061 吳庭萱

目錄 一、什麼是接觸性皮膚炎 ( Contact dermatitis ) ？ 二、接觸性皮膚炎 ( Contact dermatitis ) 有何症狀 ? 三、接觸性皮膚炎 ( Contact dermatitis ) 如何治療 ? 四、接觸性皮膚炎 ( Contact dermatitis ) 居家如何處理 ? 五、接觸性皮膚炎的相關補充資料 六. 觀念導正 七. 接觸性皮膚炎圖片

一、什麼是接觸性皮膚炎 指的是一群疾病的總稱，凡是因為接觸到物質而引起皮膚產 生發炎過敏的現象，都可以稱之為接觸性皮膚炎。 「接觸性皮膚炎」，是相當常見的疾，依照發生的機轉可以 分為兩大類，一種是刺激性的接觸性皮膚炎，另一種是過敏性 的接觸性皮膚炎。 刺激性的接觸性皮膚炎因患者接觸酸、鹼的刺激性物質或是 使用不適當的物品急性或是慢性刺激而來的，像是使用太多清 潔劑而造成富貴手；過敏性的接觸性皮膚炎則是因為自己本身 的特異性體質而發生過敏的現象，像是金屬過敏。

引起過敏的因子叫做過敏原，一般的人對於過敏原並不起任 何反應，但是患有接觸性皮膚炎的病人，若暴露於特定的環境 下或是特定的季節時，即有可能有接觸性皮膚炎的發生，常見 的有貼中藥引起的皮膚炎、金屬過敏、化妝品皮膚炎，此外， 尿布、富貴手等等也可以歸類於接觸性皮膚炎。 關於會引起接觸性皮膚炎病因，目前認為刺激性物質主要是 可以直接傷害皮膚的細胞，引起皮膚的非免疫性發炎反應；至 於過敏性物質則必須先與皮膚中的蛋白質接合成為完整的抗原 後，引發第一次免疫反應，接著當皮膚再次接觸到相同的過敏 性物質時，才會發生 T 細胞仲介的免疫性發炎反應 ( 第四型延遲 性過敏反應 ) 。 因此，一般刺激性接觸性皮膚炎在刺激物接觸後 1 到 2 小時之 內就會產生發炎反應，但如果是過敏性接觸性皮膚炎，則需要 接觸過敏原 48 小時以後才會發生發炎反應。接觸性皮膚炎可以 發生在任何人，唯獨五歲以下幼童及老年人因為 T 細胞仲介免 疫反應不易被引發，因此極少發生過敏性接觸性皮膚炎。

二、接觸性皮膚炎有何症狀 ? 「接觸性皮膚炎」的長相很多變，它可以癢也可以痛 ( 以癢的 表現較多 ) ，大多有發紅的現象，但是也可以因嚴重程度或是急 慢性表現，而呈現水泡、乾燥、脫皮等等不同現象。 刺激性接觸性皮膚炎多由刺激性化學物質所致，在表皮受到損 害之後出現紅腫脫皮或刺痛反應。急性反應多因刺激性強的強 酸強鹼所造成，刺激性不是很強的物質例如 : 肥皂、清潔劑或水 則也可能因長時間重覆接觸造成慢性的乾燥、脫皮、發紅現象。 眼瞼的接觸性皮膚炎早期症狀是紅、腫、癢、結膜水腫、眼瞼 硬結、及起水疱等，如果不能及早去除刺激性物質，發生晚期 症狀時則有眼瞼皮膚鱗片般剝落、結痂、溼疹、苔癬化等。接 觸性皮膚炎的治療，以儘快移除刺激性物質最為重要，一般在 數日後症狀就可以解除。但如果發炎症狀嚴重，則需要輔以局 部甚至全身性抗過敏與消炎藥物。

三、接觸性皮膚炎如何治療 ? 「接觸性皮膚炎」在治療方面可分為三方面： 1 ‧找出致病接觸源 2 ‧避免致病接觸源就是最佳治療 3 ‧早期治療，可以避免不必要的併發症 大部分的人都以為找致病接觸原非常容易，有些時候確實如此， 但是有些時候則很難，這個時候往往需要醫師語病患的共同合 作才有可能，病人可以藉由接觸性物質的日記來篩選，而醫師 也可以藉由貼膚試驗 (PATCH TEST) 來幫助病患正本清源。

四、接觸性皮膚炎居家如何處理 ? 刺激性「接觸性皮膚炎」的預防之道，在於減少已知刺激性物品的使 用 ( 例如清潔劑 ) ，如果不可避免的話，那就請戴上手套，並且減少來 路不明，或是不確定適不適合自己的物質接觸。 過敏性接觸性皮膚炎則與個人體質是否會對某一物質過敏有關，此反 應必須有抗原及抗體反應存在，臨床上常見的物質包括化妝品的香料、 口紅中的顏料、藥物、金屬、染髮劑等，通常過敏反應都是經過一段 時間後才發生，一但發生後再接觸時，則會更快出現反應，如果已經 用貼布試驗確定過敏原，就要避免再次接觸，病狀才能根治而不致於 再發 可以多喝豆漿多吃蔬果來改變体質，肉奶蛋一定要少吃，許多疾病沒 有藥物可以根治，多做深呼吸可以幫助淋巴循環，水一定要多喝幫助 代謝，提供均衡且多樣化的營養來滋養免疫系統功能 使身體能夠預防 疾病侵擾人体自身的免疫系統是世界上最好的醫生。

五. 接觸性皮膚炎的相關補充資料 嬰幼兒接觸性皮膚炎最常發生的兩個部位：第一：在肛門周圍的 皮膚。第二：包尿布的區域，這就是媽媽們最害怕的 “ 紅屁股 ” ，我 們來研究一下它的造成因素，如何來避免它。尿布區域的接觸性 皮膚炎造成原因有六： 1. 對磨：主要是指皮膚與尿布間相互的摩擦，一般以大腿內側面、 生殖器腹面、臀部、腰帶環狀區域最早出現，因為上述部位與尿 布不停的摩擦，會造成角質層保護結構破壞。 2. 水：皮膚的角質層（皮膚的最外層）浸水久了之後會造成糜爛， 也就是白白軟軟濕濕的，這個時候因為表皮過份吸水，特別容易 在摩擦之後受傷，就是因為如此，破壞了表皮的防禦功能，增加 表皮外刺激物質向內的穿透能力，表皮因而更容易被刺激物質傷 害，其實表皮單純長時間接觸水，因為水 PH 值偏鹼性，也有引起 皮膚炎的可能。

3. 尿液：過去一直認為尿液中的氨（由尿素分解而來）是造成尿 布疹的直接因素，現在發現主要是由於尿液中的氨使皮膚酸鹼值 昇高，提高糞便中蛋白分解的作用，造成皮膚刺激，有人因而發 現餵食母乳的小孩比餵食牛奶的小孩，發生尿布疹的比例較低， 這是因為牛乳內含有較多會分解尿液中尿素成為氨的細菌存在。 4. 糞便：嬰兒的糞便裡含有幾種腸內細菌，會製造消化酵素造成 皮膚刺激，尤其在以上各項影響因素同時並存的時候。 5. 微生物：所謂的微生物主要是指白色念珠菌，在有尿布疹的小 孩屁股上常會分離出白色念珠菌，但是目前認為嬰孩的屁股上應 先有接觸性皮膚炎，才會讓糞便中的念珠菌有機可乘，寄生其上， 白色念珠菌並非致病原兇。 6. 化學刺激物質：香皂、消毒藥水、濕巾這些用來清潔小屁股的 物品，或是像紙尿布上的螢光劑，都是可能造成尿布疹的原因， 尤其近幾年發現濃縮洗衣粉用量太多，殘留在衣服上，洗衣粉中 添加生化蛋白分解酵素，有時不易在常溫洗衣機洗淨過程中完全 去除，都是造成尿布疹的可能因素。

六. 觀念導正 關於接觸性皮膚炎，一般民眾有一些錯誤的觀念 : 接觸性皮膚炎是一接觸就會產生，如果以前有接觸過不會產生 就不是致病因。 Ans: 刺激性接觸性皮膚炎可以在反覆的刺激後才產生 ; 而過敏性 接觸性皮膚炎也要在第二次使用以後才會產生。 只要是接觸物質所產生的皮膚炎，通稱過敏。 Ans: 事實上，接觸性皮膚炎大多數是刺激性產生的。

七. 接觸性皮膚炎圖片