新生儿窒息复苏

新生儿 产房外的新生儿心肺复苏

核心知识和技巧  建立通畅的气道  保证足够的通气和氧合  维持足够的心输出量  减少热量丢失 产房外的新生儿心肺复苏

有效的分拣  应在产房或出生地取得较为理想的分娩  避免现场或急救室不必要的耽搁 产房外的新生儿心肺复苏

复苏的各个阶段  准备阶段  复苏阶段  复苏后阶段 产房外的新生儿心肺复苏

准备  提前准备  立刻准备 产房外的新生儿心肺复苏

暖台 取暖灯 产房外的新生儿心肺复苏

新生儿复苏设备 产房外的新生儿心肺复苏

带注射器的脐静脉插管 产房外的新生儿心肺复苏

注意全面的消毒隔离（预防措施） 手套、护目镜、隔离衣 产房外的新生儿心肺复苏

药物剂量参考书 产房外的新生儿心肺复苏

新生儿特殊药物制剂 产房外的新生儿心肺复苏

复苏时任务的分配  复苏小组的指挥者（或被任命者）：建 立气道  第二复苏人员：检查心跳和血管搏动； 心脏按压  第三复苏人员：给药；准备各种设备 产房外的新生儿心肺复苏

新生儿窒息的产前高危因素 ( 一 )  产妇年龄大于 35 岁或小于 16 岁  产妇患糖尿病  产妇出血  药物治疗  药物滥用  以往有新生儿死亡病史  缺乏产前保健  妊高症 产房外的新生儿心肺复苏

新生儿窒息的产前高危因素 ( 二 )  贫血或同种免疫  母孕期患病  多胎  小于胎龄儿  早产和过期产  羊膜早破 产房外的新生儿心肺复苏

新生儿窒息的产时高危因素（一）  异常分娩  感染  产程延长  羊膜破裂时间延长  脐带脱垂  母用镇静剂  羊水胎粪污染  各种胎儿疾患 产房外的新生儿心肺复苏

新生儿窒息的产时高危因素 ( 二 )  胎心异常  羊水气味异常  异常分娩  产时大出血 产房外的新生儿心肺复苏

对复苏有提示意义的病史  早产  多胎妊娠  胎粪污染的羊水  产前 4 小时内应用麻醉剂  产时大出血 产房外的新生儿心肺复苏

倒金字塔 产房外的新生儿心肺复苏

倒金字塔 - 保暖、体位 吸引、擦干和刺激 产房外的新生儿心肺复苏

恰当的体位 产房外的新生儿心肺复苏

口腔的吸引 产房外的新生儿心肺复苏

鼻腔的吸引 产房外的新生儿心肺复苏

刺激新生儿的足底 产房外的新生儿心肺复苏

刺激新生儿的背部（侧面观） 产房外的新生儿心肺复苏

倒金字塔 - 氧合 产房外的新生儿心肺复苏

倒金字塔 - 面罩加压给氧 产房外的新生儿心肺复苏

面罩加压给氧的适应症  呼吸暂停或喘息样呼吸  心率 <100 次 / 分  氧疗后持续性中央性紫绀 产房外的新生儿心肺复苏

面罩加压给氧的装置（使用中） 产房外的新生儿心肺复苏

面罩加压给氧的装置  推荐设备：压力控制 - 容量限制型 如 T 型复苏器  自充式或气充式气囊面罩仍是主流基础

新生儿的人工呼吸 人工呼吸的频率 =40~60 次 / 分 通气充足的征象：  心率和皮肤颜色满意！  双侧胸廓扩张满意  可闻及双侧呼吸音 产房外的新生儿心肺复苏

倒金字塔 - 插管 产房外的新生儿心肺复苏

插管适应症  面罩加压给氧无效  胎粪粘稠需行气管内吸引  需较长时间的正压通气 产房外的新生儿心肺复苏

插管 产房外的新生儿心肺复苏

倒金字塔 - 胸外按压 产房外的新生儿心肺复苏

胸外按压的指征 尽管有足够的刺激和有效的纯氧人工呼吸  心率仍 <60 次 / 分 产房外的新生儿心肺复苏

新生儿的胸外按压  频率： 120 次 / 分, 与人工呼吸间隔实施  部位：双乳连线下  深度：胸廓前后径 1/3  按压与人工呼吸的比例为 3 ： 1  当心率 >60 次 / 分时停止按压 产房外的新生儿心肺复苏

胸部按压部位

新生儿的面罩人工呼吸 与二指法胸外按压 产房外的新生儿心肺复苏

新生儿的面罩人工呼吸 与环抱法胸外按压 产房外的新生儿心肺复苏

胎粪覆盖的新生儿 产房外的新生儿心肺复苏

抽吸胎粪的装置 产房外的新生儿心肺复苏

倒金字塔 - 药物治疗 产房外的新生儿心肺复苏

肾上腺素  适应症：尽管予正压通气和心外按压但 心率仍 <60 次 / 分  静脉推注剂量 : 0.01~0.03mg/kg （ 1:10000, 0.1~0.3ml/kg ）  气管内给药 : 0.03~0.1mg/kg （ 1:10000, 0.3~1.0ml/kg ） 产房外的新生儿心肺复苏

纳洛酮  适应症： 呼吸抑制 + 产前 4 小时内应用麻醉剂 （心率和肤色正常）  静脉推注剂量： 0.1mg/kg  气管内给药没有疗效研究报告 不作推荐  肌注可应用，但起效较慢  注意：会导致药物成瘾母亲婴儿出现急 性药物撤退综合征 产房外的新生儿心肺复苏

脐静脉和脐动脉横断面观 产房外的新生儿心肺复苏

脐静脉通路 产房外的新生儿心肺复苏

复苏后气管插管的并发症 如患儿病情突然 恶化，需注意 除外气道方面 的问题 产房外的新生儿心肺复苏

插管患儿病情恶化的原因（ DOPE ）  Displacement: 脱管  Obstruction: 堵管  Pneumothorax: 气胸  Equipment: 设备故障和以下因 素 – 机器条件（通气支持）不够 – 腹胀 产房外的新生儿心肺复苏

复苏后的评价和监护  体温调节 A  酸碱平衡  血糖  实验室检查  胸片 产房外的新生儿心肺复苏

小结 - 倒金字塔 产房外的新生儿心肺复苏