我国性病防治 60 年 中国医学科学院皮肤病研究所 中国疾病预防控制中心性病控制中心 陈 祥 生 2015 年 5 月 22 日 中国麻风协会全国麻风皮肤病性病学术会议，广州 STD Control Over the Six Decades in China 15 minutes to present 22 slides

2 我的疾病防控 30 年

3 我国性病防治的 60 年 Chen XS, et al. Chin Med J (Engl). 2013;126:

4 我国性病防治的 60 年 Chen XS, et al. Chin Med J (Engl). 2013;126: 

据记载，梅毒是 1505 年从印度传入广东，后传到全国各地。 由于娼妓盛行，解放初期梅毒等性病在我国广泛流行。 5 妓女梅毒感染率 =84% ；淋病感染率 =79% 北京医学院皮肤科门诊患者梅毒感染率 =10% 少数民族地区居民梅毒感染率 =10% 牧区人群梅毒感染率 =48% 部分城市地区人群梅毒感染率 =5% 部分农村地区人群梅毒感染率 =2% 性病流行猖獗 (-1950 年 )

6 我国性病防治的 60 年 Chen XS, et al. Chin Med J (Engl). 2013;126: 

性病是一种 “ 社会病 ” ，需要根治它的社会根源 – 取缔卖淫嫖娼、解放妓女、 安置妓女！ 1949 年 11 月 21 日北京通过决议 当日封闭北京所有妓院 收治在 “ 妇女生产教养所 ” 帮助解决就业和组成家庭 全国范围内推广 7 第一场战役 ( 年 )

性病是一种公共卫生问题，需要通过公共卫生体系加以防治 – 建立专业防 治队伍和防治体系。 1950 年卫生部成了工作组 1954 年前以医院皮肤科为主要防治队伍 中央皮肤性病研究所 1954 年成立 “ 中央皮肤性病研究所 ” 全国建立防治结合的皮防体系 8 杨国亮. 在祖国伟大建设中皮肤花柳病 工作者当前的任务. 中华皮肤科杂志， 1954; 7:1-4. 第一场战役 ( 年 )

性病是一种传染病，需要通过 “ 消灭传染源、切断传播途径、保护易感人 群 ” 的医学手段加以防治 – 开展健康教育、筛查、诊断和治疗。 健康教育和宣传运动（ 8 个线索问题） -immunity through knowledge! 免费梅毒筛查（梅毒血清制动试验、荧光抗体试验） 治疗（砷剂和铋剂、青霉素、中医汞剂方案比较，选用青霉素） 9 第一场战役 ( 年 )

性病是一种地区流行性疾病 – 向流行重点地区派遣工作队，开展大规模人 群综合防治。 10 第一场战役 ( 年 )

性病是曾经被基本消灭的疾病 –1964 年北京全国科学大会上向全球宣布， 成为世界上在国家范围内全面实现基本消灭的第一个发展中国家。 11 … 第一场战役 ( 年 )

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性病在我国阶段性的消失 – 滋生的土壤消失、相关的知识消失、防治的能 力消失。 13 性病销声匿迹 ( 年 ) 1951 年 1952 年 1958 年 1977 年 1980 年

14 我国性病防治的 60 年 Chen XS, et al. Chin Med J (Engl). 2013;126: 

社会环境发生巨大改变 – 经济改革、对外开放、人口流动、性观念改变、 性产业出现。 暗娼： 万 嫖客： 万 男男性接触者： 万 流动人口： ??? 万 15 性病死灰复燃 (1980 年代 -)

16 不同人群的梅毒感染率

17 我国性病防治的 60 年 Chen XS, et al. Chin Med J (Engl). 2013;126: 

建立专业防治机构、学术机构，完善性病防治网络。 制定政策、法规、技术指南和标准，开展人员培训 开展健康教育、实施行为干预（作为公共卫生策略） 建立疫情监测系统、淋球菌耐药监测网络（作为公共卫生策略） 开展临床诊治（未作为公共卫生策略） 18 应对性病死灰复燃 (1980 年代 -)

19 近 5 年对梅毒防治的重视

20 我国防治梅毒的策略框架 一个结合：与艾滋病防治相结合 资源结合 行为干预结合（健康教育、安全套、 … ） 两个体系：监测和检测 加强监测体系建设，发挥在规划和评估 中的作用 加强检测体系建设，提高服务能力 三查一规范：筛查和治疗 三个重点筛查环节 一个规范化梅毒医疗服务 筛查与医疗服务之间的转介

21 “ 第一场战役 ”( )“ 第二场战役 ”(2010-) 高度的政治意愿 在公共卫生领域尚未列入优先领域 计划经济下的公共卫生投入 市场经济下的公共卫生投入 防治结合的皮肤性病网络 疾控体系与医疗机构间的松散合作 关闭妓院和解放妓女 打击卖淫嫖娼 广泛宣传教育， “ 高压 ” 作风问题 广泛健康教育，但行为转变不够 健康问题初筛 外展服务筛查转介 免费筛查（皮肤性病门诊，重点人群） 免费筛查（ VCT/ 美沙酮点） 免费治疗 付费治疗（医保？） 严密的户口管制 广泛的人口流动 倡导爱国主义教育而减少社会歧视 倡导社会不歧视 1964 年梅毒基本消灭对 2020 年的期待？ 我国预防与控制梅毒的策略

Syphilis elimination is a winnable battle in China! 22 梅毒控制是一场可赢得胜利的战役 策略简便 投入较少 效果明显 政府投入 部门合作 社会参与

23 THANK YOU