生命徵象 Vital Signs

1. 體溫 Temperature 2. 脈搏 Pulse 3. 呼吸 Respiration 4. 血壓 Blood Pressure 簡稱 TPR 和 BP

體溫、脈搏、呼吸及血壓是身體天然的 求救訊號及健康指標，且彼此相互影響  身體異常或發生功能障礙時，管制生命 徵象的中樞會有所反應，而產生變化

體 溫體 溫 定義： 身體的溫度就是體溫，代表身體體內 產熱和散熱兩者平衡結果所保持的 熱度

成人正常體溫範圍 測量部位 正 常 範 圍 口 溫 。 C 腋 溫 。 C 肛 溫 。 C  腋溫＜口溫＜肛溫  耳溫 成人發燒的認定為 37.5 ℃以上

影響體溫的因素 年齡： 新生兒及嬰幼兒：體溫調節中樞尚未發育完全 老年人：因皮下脂肪減少，血液循環變緩，活 動量少 性別：女性＞男性 女性之皮下脂肪層較厚 每日時段： 白天體溫比夜間體溫高 運動與活動 因代謝率提高

飲食  禁食可能因缺乏能量而使體溫下降  冷熱食的攝取 荷爾蒙  甲狀腺功能亢進時，會使體溫上升 ;  在冷的環境下，體內分泌腎上腺素，也會 使體溫上升 環境溫度 疾病 外傷、細菌或病毒感染、惡性腫瘤等，均 可能導致體溫上升 ( 發燒 ) 。

耳溫槍 ：接受度高，加上耳套可預防交互感 染，但放置位置不正確易造成錯誤讀 數。 額溫槍 ：使用前須依說明作室溫校正，額溫槍 置於受測者額頭前 2-5 公分處，按壓 秒，過程中紅外線不可接觸受測者 眼睛。建議只能做快速篩檢工具。 紅外線熱像掃描儀 電子體溫計測量方法

發燒的症狀 寒顫：寒顫結束時，體溫會上升 1~4 ℃ 呼吸加快：新陳代謝增加， CO 2 增加 口渴：呼吸加快，水分喪失 心跳加快： BT 上升 1 ℃，基礎代謝率增 加 13 ％, 脈搏約增快 8 次 / 分鐘 蒼白、皮膚冰冷：表面血管收縮

體溫過低的症狀 發抖、失去記憶、判斷力差 心跳、呼吸及血壓下降，皮膚呈冰 涼發紺 心律不整、意識喪失對疼痛刺激無 反應

脈 搏 左心室收縮打出血液，使得動脈擴張及彈 性回彈，此二者交替進行產生的搏動 正常速率：成人 60~90 次 / 分鐘，平均 72 次 新生兒 130~140 次 / 分鐘

影響脈搏的因素 年齡 年紀愈小，脈搏跳動愈快 老年可能因動脈血管硬化速率稍快 性別：女＞男 體溫： 體溫上升 1 ℃，脈搏增加 8~10 次 血壓： 血壓下降時，脈搏速率加快

身材、姿勢 疼痛 運動 、 情緒 食物 ： 香煙、咖啡、 濃茶使脈搏速率加快 疾病或藥物 ： 會影響脈搏速率會加快或慢

年 齡 層 正常範圍（次 / 分鐘） 新生兒 ( 出生至 1 個月 ) 70 ~ 170 嬰兒 (1 歲以內 ) 80 ~ 160 幼兒 (1~3 歲 ) 80 ~ 120 學齡前兒童 (3~6 歲 ) 75 ~ 115 學齡兒童 (6~12 歲 ) 70 ~ 110 學齡兒童 (6~12 歲 ) 50 ~ 110 成人 (18 歲以上 ) 60 ~ 100 老人 (65 歲以上 ) 70 ~ 80 (70~100)

測量脈搏 – 保持舒適平穩的位置及姿勢，活動後應休息 １５分鐘後再測量。 – 以食、中、無名三指之指端輕按於動脈上 （最常測量部位為橈動脈，即腕關節內面與 大拇指同側處）測量一分鐘，不可用力加壓。

測量脈搏的部位 最常被用：橈動脈 昏迷時：顳動脈、頸動脈

 脈搏的節率與強弱： ☆當你為病人測量脈率時，除次數的計數外， 也 應注意脈搏之節率與力量之強弱。 ☆節率在正常情形下是規則的，每次心跳之 間隔時間相等 心律不整：每次跳動隔時間相等長短不 一； 會有脈率過快或過慢或有跳動消失的現象

呼 吸 定 義：生物體吸入氧氣和排出二氧化碳 的氣體交換過程 正常的呼吸是自然發生，無需費力規律 地進行 呼吸時，胸部兩側的起伏應對稱，且安 靜無異常聲音，沒有疼痛不適的感覺

呼 吸 速 率呼 吸 速 率  一次呼吸的動作完成包括吸氣及呼氣 正常速率：成人 12~20 次 / 分鐘 兒童 20 次以上 / 分鐘 嬰兒 30 次以上 / 分鐘

＊影響呼吸速率的因素 1. 大腦皮質的影響： 人可以自由控制是否要呼吸，但只 能暫時性地控制 2. 化學刺激： 是指血液中氧與二氧化碳含量的變化 3. 年齡： 年紀愈小，呼吸速率愈快 4. 性別： 女性較男性高 5. 外界溫度：  溫度高會暫時性增加呼吸 速率，並使呼吸變淺  突然的冰冷有造成呼吸暫停的危險 2

6. 疾病的影響 7. 藥物： 鎮定、麻醉劑會使呼吸變慢、變深 8. 情緒壓力 、 活動 9. 氣壓的改變： 因氣壓變低，所需氧氣不足，呼吸 會加快、加深 ＊測量方法 ：測量胸腹一分鐘起伏次數 用物：有秒針的手錶 注意：  患者須處於平靜休息  男性多採腹式呼吸；女性多採胸式呼 吸  觀察有無呼吸異常

呼吸過速：呼吸速率快，每分鐘多於 24 次。 呼吸過緩：呼吸速率緩慢，每分鐘少於 10 次。 換氣過度：呼吸速率及深度增加，可能發生於 極度用力、害怕、缺氧等情況。 哮鳴：支氣管痙攣 異常的呼吸型態

異常呼吸的表現 皮膚指甲嘴唇：變藍或發紺 意識程度：不安、混淆不清 費力的呼吸：鼻翼外張、腹部起伏明顯 聲 音：偶爾有聲音、喘鳴

血 壓 心臟於收縮和舒張時, 血液流通 過動脈血管而對血管壁所產生 的壓力

四. 認識血壓 （一）血壓的定義：血液流經動脈血管時對血管壁所造成的 壓力稱為血壓。 收縮壓：心臟收縮時，所測得血管壁所承受壓力。 舒張壓：心臟舒張時，所測得血管壁所承受壓力。 血壓值的正確記錄方式：收縮壓 / 舒張壓 （二）一般高血壓定義：收縮壓超過 140mmHg ，舒張壓超過 90mmHg 。 分 類收縮壓 mmHg 舒張壓 mmHg 正常血壓＜ 120 ＜ 80 高血壓前期 輕度高血壓 中重度高血壓≧ 160 ≧ 100

影響血壓變化的因素 年齡：年紀愈高，血壓愈高 性別：男性較女性高 體型：胖的、體型大的較高 活動、運動及情緒 姿勢：站立的血壓較高 溫度：  冬天冷血管收縮以致血壓易偏高  洗澡

測量部位：  右側肢體＞左側  上肢＜下肢 測量時間 吸煙、喝酒  尼古丁會使血管收縮  酒精會造成週邊血管舒張 疼痛、 藥物、 疾病

姿位性低血壓 體位變更 ( 由臥姿、蹲位或坐姿突然站立 ) 收縮壓降低 10mmHg 以上，或脈搏增加 20 次 / 每分鐘 以上 會引起血壓下降而眩暈、眼前發黑、臉 色蒼白、冒冷汗，更甚者暈倒

沒有血壓計時 摸到頸部的頸動脈，傷患的血壓至少有 60mmHg 摸到手肘的臂動脈，傷患的血壓至少有 70mmHg 摸到鼠蹊部的股動脈，傷患的血壓至少有 70mmHg 摸到手腕的橈動脈，傷患的血壓至少有 80mmHg 摸到足背的足背動脈，傷患的血壓至少有 90mmHg