焦點 1 非專一性防禦作用

非專一性 專一性 皮膜屏障吞噬作用發炎反應 干擾素, 補體 細胞免疫抗體免疫主動免疫被動免疫

非專一性防禦作用 第一道 → 皮膜屏障 吞噬作用 吞噬作用 發炎反應 發炎反應 干擾素, 補體 干擾素, 補體 第二道防線

焦點 2 皮膜屏障

皮膜屏障 皮膚, 呼吸道黏膜 鼻涕, 消化道黏膜 淚液, 生殖道黏膜 共生的細菌 共生的細菌

皮膚 表皮細胞  角質化 汗腺, 皮脂腺  弱酸 共生細菌  脂肪酸

唾液, 鼻涕, 淚液  溶菌酶  溶菌酶呼吸道黏膜  黏液 + 纖毛  黏液 + 纖毛消化道黏膜  鹽酸, 蛋白酶  鹽酸, 蛋白酶

泌尿生殖道 1. 尿液, 分泌物 2. 共生菌 與病原體競爭 與病原體競爭 產生乳酸 產生乳酸

焦點 3 吞噬作用

嗜中性球 最先到達受傷部位  參與發炎反應 死亡後釋出化學物質  吸引更多嗜中性球

嗜酸性球 數量較少  對抗寄生蟲

巨噬細胞 游離巨噬細胞  隨血液循流  隨血液循流固定巨噬細胞  脾臟, 淋巴結  脾臟, 淋巴結

抗原呈現細胞 分解病原體 將抗原附於細胞表面  供 T 細胞辨識抗原  使 T 細胞活化

焦點 4 自然殺手細胞

由骨髓發育而成成熟過程不經過胸腺  攻擊癌細胞, 受感染的細胞

焦點 5 保護性蛋白質

肝臟分泌補體  溶解細菌細胞膜 細胞被病毒感染  分泌干擾素  抑制病毒複製

補體 肝臟製造遇病原體才被活化屬於非專一性防禦可協助專一性防禦

溶解作用  溶解細菌細胞膜  溶解細菌細胞膜趨化作用  吸引吞噬細胞  吸引吞噬細胞調理作用  供吞噬細胞辨識  供吞噬細胞辨識

干擾素 干擾素分子＜抗體僅具短期免疫效果具物種專一性動物產生之干擾素  不適用於人體

焦點 6 發炎反應

發炎反應 受傷細胞釋出組織胺  微血管通透性增大  移入更多體液, 抗體 吞噬細胞, 血小板 吞噬細胞, 血小板

發炎反應巨噬細胞移除被破壞的細胞 釋放 [ 生長因子 ]  骨髓產生白血球

發炎反應血小板釋出磷脂質促使血液凝固  血凝塊封住傷口 阻斷病原體蔓延 阻斷病原體蔓延

發炎症狀 血流量增加  紅熱 通透性增加  腫痛 白血球分泌發炎介質  輕微發燒 ＜ 37.8 ℃

膿 = 入侵的病原體 + 壞死的組織細胞 + 壞死的組織細胞 + 發炎組織產生的 + 發炎組織產生的物質和滲出液

焦點 7 專一性防禦作用

專一性防禦作用 細胞免疫抗體免疫主動免疫被動免疫

抗原 引發免疫反應 的外來大分子＞ 10 4 大多為蛋白質 多醣, 核酸, 病毒外殼 細菌細胞壁, 莢膜

受體 細胞膜表面可與抗原結合的專一性蛋白質

MHC 主要組織相容性複合體細胞膜上的醣蛋白  供免疫細胞辨識 HLA 人類白血球抗原

MHC I 呈現內生性抗原 MHC II 呈現外生性抗原

焦點 8 淋巴球

淋巴球 T 細胞 成熟  胸腺 留存  隨血液循流 巨噬細胞呈現抗原 殺手 T 細胞, 記憶 T 細胞 輔助 T 細胞, 抑制 T 細胞

輔助 T 細胞 分泌  細胞激素 活化其他免疫細胞  殺手 T 細胞 自然殺手細胞 自然殺手細胞 巨噬細胞, B 細胞 巨噬細胞, B 細胞

記憶 T 細胞  留存淋巴結  留存淋巴結 抑制 T 細胞 抗原消失  調節, 免疫終止  調節, 免疫終止

淋巴球 B 細胞 成熟  骨髓, 淋巴結 留存  脾臟, 淋巴結 活化  輔助 T 細胞 分化  漿細胞, 記憶 B 細胞 記憶 B 細胞

T 細胞 B 細胞 來源  紅骨髓幹細胞,  紅骨髓幹細胞, 胚胎期肝臟 胚胎期肝臟記憶細胞  留存淋巴結  留存淋巴結

T 細胞 B 細胞 成熟處 胸腺 淋巴結, 骨髓 胸腺 淋巴結, 骨髓作用處 血液 淋巴結, 脾臟 血液 淋巴結, 脾臟 細胞免疫 抗體免疫

T 細胞 B 細胞 抗原辨識 直接辨識 抗原呈現細胞 穿孔素 釋出抗體 穿孔素 釋出抗體 水解酶 水解酶

焦點 9 免疫作用

T 細胞  細胞免疫 藉受體與抗原結合 釋出穿孔素, 水解酶 破壞癌細胞 受感染細胞 受感染細胞

B 細胞  抗體免疫 漿細胞釋出抗體藉抗體與抗原結合  抗原失去活性, 抗原易被吞噬 抗原易被吞噬

主動免疫 感染病原體, 接種疫苗  人體產生抗體  預防, 有效期長

被動免疫抗原注入動物體內動物產生抗體人體注射免疫血清  立即獲得抗體  治療, 有效期短

抗原注入鼠體內  脾臟分離出 B 細胞 骨髓瘤 + B 細胞  融合瘤細胞  製造 [ 單株抗體 ]

焦點 10 抗體

抗體 - 免疫球蛋白 二條重鏈二條輕鏈變異區恆定區

變異區 可與抗原結合 V, D, J 三組基因控制 重鏈變異區 ← V, D, J 輕鏈變異區 ← V, J

IgG 最主要的抗體 可活化補體 可活化補體 IgA 附於黏膜 防微生物聚集 防微生物聚集

IgM 分子最大 形成抗原受體 形成抗原受體 IgD 細胞膜蛋白 B 細胞分化 B 細胞分化

IgE 附於嗜鹼性球 肥大細胞表面 肥大細胞表面 與過敏有關 與過敏有關

焦點 11 疫苗

疫苗  主動免疫 1. 類毒素 2. 減毒性活菌疫苗 3. 死菌疫苗 4. 血清疫苗 5. 遺傳工程疫苗

病原體分泌毒素 加熱 加熱 福馬林 福馬林 類毒素 ex. 白喉, 破傷風疫苗

動物細胞培養病原體  病原體突變適應  病原體毒性降低  減毒性活菌疫苗 ex. 狂犬病, 卡介苗 沙賓口服疫苗 沙賓口服疫苗

死菌疫苗 免疫效果差, 較安全 ex. 百日咳, 日本腦炎 沙克注射疫苗 沙克注射疫苗

血清疫苗 自帶原者血清分離出病原體 ex. 第一代 B 肝疫苗

合成抗原的基因  基因轉殖 酵母菌合成表面抗原 ( 遺傳工程疫苗 ) ex. 現代 B 肝疫苗

焦點 12 排斥

免疫作用異常 排斥, 過敏 先天免疫缺乏後天免疫缺乏自體免疫疾病

排斥  細胞免疫 輔助 T 細胞 將移植器官視為抗原 活化殺手 T 細胞, B 細胞, 巨噬細胞  移植器官壞死

抗排斥藥物 可抑制細胞免疫 不影響抗體免疫 ex. 類固醇干擾免疫

焦點 13 過敏

再次接觸過敏原 過敏原與抗體結合黏膜細胞釋出組織胺  產生過敏症狀 ( 屬於抗體免疫 ) ( 屬於抗體免疫 )

檢驗過敏原 1. 皮膚戳刺試驗 2. 皮膚貼布試驗 3. 血液抗體檢測

焦點 14 先天免疫缺乏

遺傳異常, 輻射線, 胚胎異常, 藥物  胸腺發育不全 缺乏特定酵素 缺乏特定酵素 骨髓造血異常 骨髓造血異常  先天免疫缺乏

SCID 缺乏 [ 腺苷脫胺酶 ]  體內積聚過多腺苷  損害 T 細胞, B 細胞  無淋巴球, 無抗體

基因治療 正常基因  反轉錄病毒  反轉錄病毒造血幹細胞

臍帶血移植 臍帶血富含幹細胞  治療淋巴腫瘤, 先天免疫不全, 先天免疫不全, 白血病, 黏多醣症 白血病, 黏多醣症

骨髓移植 檢測比對 HLA 捐贈者  髖骨抽髓 受贈者  靜脈注射 消滅腫瘤, 預防排斥

焦點 15 後天免疫不全

AIDS 後天免疫不全 性接觸, 輸血, 哺乳, 體液交換, 共用針頭, 愛滋母親垂直傳染

HIV 愛滋病毒 感染具 CD4 的細胞  輔助 T 細胞, 巨噬細胞, 單核球, 巨噬細胞, 單核球, 樹突細胞 樹突細胞

發燒, 淋巴腺腫大 單核球增多, 產生抗體 早期症狀消失 T 細胞被破壞 全身免疫功能受損 感染其他病原體致死

AIDS 空窗期 需 8~12 週產生抗體 患者於空窗期  血液檢驗呈陰性

雞尾酒療法 1 蛋白質酵素抑制劑 3 反轉錄酵素抑制劑

焦點 16 自體免疫疾病

自體免疫疾病 抗體免疫異常  局部, 全身性發炎 破壞組織器官, 死亡

紅斑性狼瘡 SLE 異常抗體  對抗 DNA, 蛋白質 身體組織, T 淋巴球 身體組織, T 淋巴球  心臟, 腎臟, 關節, 危及生命 危及生命

先天性糖尿病 白血球, 異常抗體  攻擊胰島 β 細胞  無法合成胰島素 注射胰島素維持生命

風濕性心臟病 感染鏈球菌  人體產生抗體  心臟瓣膜缺損

橋本氏甲狀腺炎抗體破壞甲狀腺  甲狀腺萎縮 甲狀腺充滿淋巴球, 巨噬細胞, 漿細胞 巨噬細胞, 漿細胞  甲狀腺腫大

重症肌無力異常抗體與乙醯膽鹼受器結合  肌肉無法正常收縮 說話, 咀嚼, 吞嚥困難 說話, 咀嚼, 吞嚥困難 眼瞼下垂, 呼吸困難 眼瞼下垂, 呼吸困難

重症肌無力

焦點 17 流行性感冒

流行性感冒 A 型  感染人, 豬, 鳥 外套膜  血凝集素 H 神經胺基酶 N 神經胺基酶 N

流行性感冒 病毒抗原不斷改變  人體無法 對流行性感冒免疫

焦點 18 探討活動 ABO 血型的鑑定

抗原 抗體 抗原 抗體 A 型 A b B 型 B a O 型 a,b AB 型 A,B

Rh + Rh- Rh + Rh- 紅血球 Rh 抗原 無 血漿抗體 無 無 99% 亞洲人,95% 黑人, 85% 西方人  Rh +