疟疾防控 长沙市疾病预防中心 长沙市健康教育所

疟疾是我国五大寄 生虫病之一 疟疾是我国五大寄 生虫病之一 世界六大热带病之 一 世界六大热带病之 一

什么是疟疾 “ 疟疾 ” 一词在拉丁语中的含义是 “ 坏的空气 ” ，甚至古罗马 人就意识到应避开某些沼泽地区的瘴气。但是，疟疾并不 是由带病菌的空气、而是由不流动的水中所繁殖的蚊子造 成的 。疟原虫先存在于蚊子的胃内。在那儿繁殖后，这 的幼虫侵入蚊子的唾液腺内。当蚊子叮人时，唾液中的寄 生虫随之进入人体的血液中。几周之后，被感染的人就会 出现疟疾特有的发热和寒战而病倒。这种发热呈一过性， 并且反复发作。

疟疾几乎已经在城市和城镇内绝迹的，但仍然流行于许多 农村地区。 全球 109 个国家有疟疾流行，撒哈拉以南非洲是疟疾传播 最严重的地区。在非洲之外的国家，疟疾感染率一般低于 5 ％ 全球约 33 亿人口受到疟疾威胁，每年约有 5 亿人感染疟疾， 其中有 100 万人因此死亡。在非洲，每 30 秒就有一名儿童 死于疟疾。

孕妇不仅面临死于严重疟疾的并发症而且面临自然流产、 早产和死产的极高风险。疟疾也是孕产妇严重贫血的原因， 并且造成约三分之一可预防的低出生体重婴儿。仅在非洲， 它是造成每年估计 1 万名孕妇和多达 20 万名婴儿死亡的原 因。

当前我国疟疾疫情形势 全国疟疾疫情总体呈下降趋势，但各省疫情发展趋势不一。 2008 年全国报告疟疾 例，除青海省外各省均有病 例报告，报告病例集中在安徽、河南、海南、贵州、湖北、 江苏、和浙江 7 省，占全国报告病例数的 82.3% ，其中恶 性疟报告 例，云南省最多为 672 例 (66.2%), 其次为江 苏（ 59 例）例和四川（ 42 例）。 境外输入性疟疾呈上升趋势

2009 年 1 月 1 日至 18 日，甘肃省武威市发生输入恶性疟疫 情，累计报告 19 例恶性疟病例。分布 2 个县，以农民（ 18 例）为主，均为安哥拉打工返乡人员，其中 1 例由于治疗 不及时死亡。现场调查发现，武威市返回人员国外期间疟 疾感染普遍，抗疟治疗不规范。调查 137 人中 73.7% 在国 外曾患疟疾，最多患病达 9 次。

2010 年 1 月，江苏省检验检疫局从 64 名赴尼日利亚务工归 国人员中发现疟疾病例 30 例。卫生部 2 月 9 日发出通知，要 求各地卫生、商务、检验检疫部门加强沟通协调，做好输 入性疟疾防控工作。

疟疾的临床症状 一、典型疟疾 间日疟 常有头痛、乏力、肢体疼痛、怕冷、厌食、恶心等。初 次发作时，可有数日不规则的发热，随后呈典型的间歇发 作。发作周期为 48 小时。典型发作可分为三期：寒颤期、 高热期、大汗期。发作 2-3 次后，脾脏可出现轻度肿大， 质软，有轻度压痛。反复频繁发作后，脾脏肿大明显， 质硬，压痛较重。

恶性疟 起病急缓不一。多数患者仅有畏寒感，但无寒颤，发热 时体温渐升。可表现为弛张热。发热时可伴有剧烈头痛， 全身酸痛，极度衰竭。重者有黄疸和肝功能异常，偶见有 口唇疱疹、四肢麻木等。

三日疟 典型发作与前驱期的症状均与间日疟相似。但起病较缓。 不过在起病初期有严格的 72 小时一次的周期性发作过程。 卵形疟 也与间日疟相似，但症状轻，寒颤不明显，一般发作不超 过 6 次，易于自愈。

二、非典型疟疾：多次感染后有免疫力，类似感冒，有肩胛 痛、关节痛、眼痛等非典型症状 三、凶险型疟疾 凶险型疟疾 88.3 ～ 100% 由恶性疟疾引起，偶可因间日疟 或三日疟发生。在暴发流行时 5 岁以下的幼儿，外来无免 疫力的人群发生率可成 20 倍的增长；即便当地人群，治疗 不及时也可发生。临床上主要有下列几种类型。

脑型 最常见。其特点：①常在一般寒热发作 2 ～ 5 天后出现，少 数突然晕倒起病；②剧烈头痛，恶心呕吐；③意识障碍， 可烦躁不安，进而嗜睡，昏迷；④抽搐，半数患者可发生， 儿童更多；⑤如治疗不及时，发展成脑水肿，致呼吸、循 环或肾功衰竭

肺型 通常出现于恶性疟病程第五天左右，表现为急性肺水肿而 致急性呼吸衰竭，并可出现昏迷，抽搐和尿毒症等表现。 胃肠型 临床表现类似急性胃肠炎，腹泻每天可达数十次，大便可 为黏液便、血便等。也有剧烈腹痛，伴有呕吐。本型多数 预后良好。但重症者，可有休克、肾功能衰竭而导致死亡。

四、预后 疟疾患者病后无严重并发症的一般预后良好，经治疗后多 数会很快痊愈。 再燃： 复发 ：

疟疾发作数次后，由于机体产生的免疫力或经彻底治疗而 停发作，血中原虫也被彻底消灭，但迟发性子孢子经过一 段休眠期的原虫增殖后再入血流并侵入红细胞，引起发作， 称为复发。而复发主要见于间日疟和三日疟。再燃指经治 疗后临床症状受到控制，但血中仍有疟原虫残存，当抵抗 力下降时，疟原虫增裂临床症状出现。再燃多在初发后 3 个月内。复发则不一，间日疟复发多在一年内；三日疟在 二年内，个别达几十年还可复发。

哪些人最容易感染疟疾？ 到河谷地带从事经济作物开发的青壮年、住在田棚或到森 林里从事野外作业的人员、从无疟区到疟区打工的民工、 出入边境留宿人员等均属于高风险人群，最容易感染疟疾。

用什么方法可以预防疟疾？ 根据中国消除疟疾行动计划（ 2010 － 2020 年）（第三次 征求意见稿）的要求，所有三类县，到 2015 年，实现消除 疟疾的目标。 疟疾的流行环节包括传染源、媒介按蚊、易感人群等。只 有针对这些环节，采取综合性防治措施，才能有效控制或 消灭疟疾。 控制传染源：患者和带虫者

蚊子是传播疟疾的元凶，防蚊叮咬是最佳的预防方法：在 夏季，市民应在房间安装纱窗和纱门，悬挂蚊帐，避免蚊 子叮咬；日落之后，若到户外去活动，应尽量穿长袖衫， 脸、手、脚等裸露部位应适当涂擦驱蚊油或驱蚊剂。 平时多吃些维生素 B1 也有利于防止蚊虫叮咬。

灭蚊：结合农田水利建设，农业生产和爱国卫生运动，进 行环境改造与治理。消灭蚊虫孳生环境，居住区周围保持 干净整洁、疏通积水，在下水道经常喷杀虫药等消灭疟疾 的传播媒介。 另外还可通过服预防药预防疟疾。

接种疫苗预防 发展疟疾疫苗是控制疟疾最有希望的方法。但由于疟原虫 抗原性的多样性，给疫苗发展带来很大的困难。理想的疫 苗应能包含各阶段疟原虫的主要抗原成分。但能有效减少 原虫血症的疫苗，亦能有效的减轻症状和降低病死率，也 能实现发展疫苗的目的。

加强健康教育：结合健康教育课或主题班会活动，开展疟 疾防治健康教育，通过 “ 小手牵大手 ” 的方式，让学生向家 长和周围人群开展宣传，不断扩大疟疾防治知识的传播范 围。

您或您的家人患了疟疾怎么办？ 当您有发冷、发热、头痛等疑似疟疾症状时，要立即就 医！越快越好！疟疾的迅速治疗可以挽救生命。

患疟疾后不及时进行诊断和治疗的危害 轻则延长病程并引起贫血，重则发展为重症疟疾或脑型疟 引起死亡。

患疟疾后要吃多少天药才能停止？ 一般至少要服 5-8 天，否则疟原虫会残存在体内，造成日 后的复发，所以患疟疾后一定要按医生嘱咐的服完全部疗 程的药才能有效的治疗疟疾。

The end