病因及发病机制 实验室及其他检查
病因 上胃肠道疾病 门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血 上胃肠道邻近器官或组织的疾病 全身性疾病
病因 1 、 上胃肠道疾病 ( 1 ) 食管疾病和损伤 食管炎、食管憩室炎、食管癌 物理性、化学性损伤
( 2 )胃、十二指肠疾病 消化性溃疡、慢性胃炎、术后吻合口溃疡、胃 癌、胃扭转等
( 3 )空肠疾病 Crohn 病等 3 、门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血 肝硬化 门静脉阻塞 4 、上胃肠道邻近器官或组织的疾病 胰腺疾病:急性胰腺炎合并脓肿、胰腺癌 胆道出血 其他:动脉瘤破裂入食管、胃 或十二指肠
5 、全身疾病 ( 1 )血液疾病 血小板减少性紫癜、白血病、血友病、霍奇金 氏病、遗传性毛细血管扩张症、 DIC 、凝血机制障 碍 ( 2 )急性传染病 流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、爆发 性肝炎 ( 3 )尿毒症 ( 4 )风湿性疾病: SLE ( 5 )血管性疾病:过敏性紫癜、动脉粥样硬化 ( 6 )应激相关胃粘膜损伤
实验室及其他检查 实验室检查 红细胞、白细胞、血小板计数、 Hb 浓度、血细胞比容、 肝肾功能、大便隐血 内镜检查 X 线钡剂造影检查 其他 动脉造影、放射性核素扫描等 估计失血量、观 察有无活动性出 血、病因诊断、 治疗效果 首选 出血后 24~48 小时