胃癌康复 希爱患者教育

目录 癌症不是绝症 康复指导 饮食调理 心理关爱

肿瘤治疗没有 “ 一劳永逸 ” 的办法 复发风险随时存在 – 肿瘤细胞可经血液循环和淋巴系统播散到机体的其他 组织和器官 即使切除病灶，仍可能复发 – 单个癌细胞可能在术前就已经播散 根治术后仍有 30~80% 局部或远处复发 中国实用外科杂志. 2002;6 定期随访，才能及早发现复发或转移

定期随访意义重大 术后复查是确保疾病痊愈的重要环节 – 医患沟通，科学管理，促进康复 – 治疗方案的效果评估 – 及时发现肿瘤转移或复发，及时治疗 如出现下列情况应及时复查： 腹部膨隆、肝脏肿大、左锁骨上淋巴结肿大 如出现下列情况应及时复查： 腹部膨隆、肝脏肿大、左锁骨上淋巴结肿大

胃癌标记物的指导意义 CEA 是一种肿瘤相关糖蛋白， 40%~70% 的胃癌患者血清 CEA 水平高 于正常值 – 预测预后，术前 CEA 高者复发率高，预后较 CEA 正常者差 CA199 对胰腺癌、胃肠癌及肝胆管癌敏感性高，与 CEA 联合检测时阳 性率达 70% ，可以提高胃癌诊断的敏感性和特异性 当胃癌发生腹腔转移、肝转移等情况时，血清 CYFRA2H 水平升高， 故 CYFRA2H 可作为胃癌进展或复发的血清标志物 根治术后对 CEA 值升高者应严密随访

随访的时间安排 病史回顾和体格检查是随访中最基本的检查项目，时间安 排如下： – 术后前 3 年，每 4~6 个月复查一次 – 术后 3 年，每年复查一次 残胃患者，建议 – 凡 40 岁以前手术者，术后 20 年起每年 1 次 – 凡 40 岁以后手术者，术后 10 年起每年 1 次 – 有慢性胆汁反流者，术后 10 年起每年 1 次 近端胃大部切除或全胃切除的患者应监测维生素 B12 水平 2009NCCN 肿瘤学临床实践指南

癌症不是绝症 世界卫生组织： –1/3 的癌症可以预防 –1/3 可以治愈 –1/3 患者可以通过治疗提高生活质量，延长生命 医疗技术的不断进步，早期胃癌的治愈率在保证做到尽早 发现、及时诊断、妥善治疗的前提下，可达 90% 以上 规范化综合治疗提高患者的生存率和生活质量 H Itoh, et al. Am JSurg.1989,158:12-16

康复知识帮您树立信心 对疾病的不了解会引起恐惧 可以通过很多方式获取相关的康复知识 – 咨询医生，护士 – 携手希望的资料或网站 发动家人共同关注疾病康复 – 如读同一本书或一起观看胃癌主题的电视节目 对疾病知识了解得越多 就越会有信心战胜病魔

目录 癌症不是绝症 康复指导 饮食调理 心理关爱

健康生活、预防复发 加强体育锻炼 戒烟 – 烟碱、尼古丁都是致癌物质 – 酒精能再度损伤胃粘膜 养成良好的饮食习惯 – 新鲜果蔬对胃癌具有预防作用 – 减少盐的摄入 – 少吃腌制、加工的肉类 – 饮食以细、软、易于消化为主，保护消化道粘膜 保持心情愉悦，避免抑郁 2008 胃癌预防亚太地区共识指南

胃癌术后康复运动 术后如无禁忌症，应在 1~7 天后离床活动，可由家属搀扶 在病房里走动，促进身体各部机能的恢复 如手术创伤较重，术后体力较差，不能下床时，可在床上 做肢体运动和翻身动作 如身体恢复良好，可逐步加大运动量，从散步、气功、太 极拳到做操乃至慢跑 术后多晒太阳，以促进体内维生素的合成 适当运动，量力而行，循序渐进，提高免疫力

术后健康指导 适量活动，避免劳累及受凉 宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物 – 多食蔬菜及水果，不食过甜、胀气及油脂食物，餐后休息半小时 后再活动 少量多餐 – 出院后每日 5~6 餐，每餐 50g 左右，逐渐增加，至 6~8 个月恢复每 日 3 餐，每餐 100g 左右， 1 年后接近正常饮食 保持大便通畅，并观察有无黑便、血便 如有腹痛、反酸、暖气甚至恶心、呕吐者及时检查

术后留置胃管护理 保持胃管负压引流通畅，胃管与引流管衔接处玻璃管口径 要大，防止块堵塞管道 固定妥善，防止引流管扭曲、受压及脱落 观察引流液的颜色及量，如引流出鲜红色血液，每小时超 过 200ml 者提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理 置胃管者，应每日给予口腔护理，若管腔堵塞用生理盐水 冲洗，胃手术者冲洗压力宜低，每次 20ml 肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管

胃造口术后的护理要点 胃造口术多用于贲门以上恶性肿瘤所致梗阻的姑息性治疗 主要依靠胃饲管提供营养 注意 – 提供高能量营养食品，易消化吸收，以软食和稀食为主 – 一次不要灌太多，特别是要素饮食，以防止胃肠道不适 – 喂饲后最好取座位或站立姿势，避免食物返流

日常生活护理 胃癌患者因抵抗力低，身体各部位易发生感染，应每天给 病人温水擦浴，保持皮肤清洁、干燥 长期卧床患者，应定时更换卧位 – 骨隆突出处应垫以橡胶圈、气圈，並用酒精定期给予按摩，促进 血液循环 床褥保持清洁、干燥、平整，避免潮湿、摩擦以及排泄物 的刺激 鼓励和帮助患者做床上肢体运动，防止血栓性静脉炎

胃癌患者如何防止便秘 胃癌患者出现便秘十分多见 – 治疗减弱胃肠蠕动功能 – 罹患癌后活动少 – 食物过于精细 – 药物不良反应 应多选择富含纤维素食物 – 如红薯、玉米面、新鲜蔬菜、香蕉、梨、核桃仁等 多饮水 – 每天至少要饮 2000~3000 毫升白开水，另外，每天喝一杯温热的 柠檬水 注意：胃癌便秘患者不能饮茶水

目录 癌症不是绝症 康复指导 饮食调理 心理关爱

权威建议 欧洲癌预防组织和国际营养科学联盟建议： – 减少脂肪类食物的摄入（包括动物油和植物油），以鱼、禽、瘦 肉、低脂奶制品代替动物油过多的肉食，以煮、蒸食物代替油炸 食品 – 增加绿叶类蔬菜、水果的摄入 – 多吃淀粉和纤维多的食物 – 每天的食盐摄入低于 5 克 – 多吃新鲜食物，少吃腌、熏食物，不吃发霉食品 – 少饮含酒精饮料

健康饮食结构 谷物、面食、米饭 蔬菜、水果 肉类、家禽、水产 品、蛋类、豆类和 奶制品 高脂 食品 我国传统的饮食结构 就是 “ 健康食谱 ” 高危食谱 中国营养学会中国居民膳食指南

胃癌患者应该吃什么 早期胃癌病人应给予易消化的食物 – 含蛋白质、脂肪较丰富的烹调较烂的食物 – 尽量减少食物中粗纤维的含量 – 必须注意：不易消化的粗糙食物可加重病人的病情 对于胃窦癌（尤其溃疡型）要给予软食或半流食 食物不易过冷过热，温度变化容易引起胃粘膜血管的变化 而造成出血 必须禁忌烟酒和辛辣等可刺激胃部蠕动和痉挛的刺激性食 物

饮食调理 宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物 – 如山药、扁豆、薏米、菱、金针菜、香菇、蘑菇、葵 花籽、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、 牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌、鲍鱼、针鱼、海参、牡 蛎、乌贼、鲨鱼、老虎鱼、黄鱼鳔、海马、甲鱼 宜多吃高营养食物，防治恶病质 – 如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪肉、兔肉、蛋、鸭、 豆豉、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄 鱼、乌贼、鲫鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、虾、淡菜、 猪肝、鲟鱼

饮食调理 恶心、呕吐 – 宜吃莼菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、 杨桃、无花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、乌梅、莲 子 便血 – 宜吃淡菜、龟、鱼翅、马兰头、金针菜、猴头菌、蜂 蜜、荠菜、香蕉、橄榄、乌梅、木耳、羊血、蚕豆衣、 芝麻、柿饼、豆腐渣等 – 腹泻 – 宜吃扁豆、梨、杨梅、芋艿、栗子、石榴、莲子、青 鱼、白槿花

康复食谱 用于胃癌疼痛明显者 – 鲜仙人掌 50 克，牛肉 100 克。仙人掌洗净去刺，切细， 牛肉切块，和仙人掌一起放入油锅中，旺火炒熟，调 味后食牛肉和仙人掌 用于胃癌干呕、肢体虚冷者 – 羊奶 250 ，冰糖 50 克，鸡蛋 1 ～ 2 个，用少许冷水煮溶冰 糖，倒入羊奶煮沸，打入鸡蛋，搅拌均匀，煮至微沸， 即可食用

康复食谱 用于胃癌贫血严重者 – 龙眼肉 25 克，红枣 5 个，粳米 100 克，同煮粥食，每天 早晚各 1~2 碗 用于胃癌身体虚弱者 – 黄芪 10 克，党参 20 克，枸杞子 15 克，茯神 10 克，淮山 药 15 克，龙眼肉 15 克，猪排骨 300 克或整鸡 1 只，将黄 芪等药物常法煮后取药液加入排骨或鸡，再加入适量 清水，先大火后小火煮炖 3 ～ 4 个小时，可分 5 碗，每次 1 小碗，每日 2 次

目录 癌症不是绝症 康复指导 饮食调理 心理关爱

心理护理 癌症对病人是超强的不良刺激 癌症激起强烈的情绪反应 – 恐惧、焦虑、悲伤、抑郁、愤怒 – 这些反应直接影响疾病的治疗和康复 86.54% 的患者在患病后特别渴望亲人天天陪伴在身边， 从精神上病人可以得到支持安慰，生活上得到帮助 中华医学研究杂志. 2005, 5(1). 心理护理 有时比药物治疗更为重要

家人的关爱 癌症患者疼痛时特别需要家人的关爱，亲人的守护 家庭对待患者的态度直接影响着病人的情绪 家属要了解病情，理解病人 对待病人主动热情 关爱是最好的止痛药

家人的关爱 让患者处处体会到家人的温暖 – 一些细小的关怀如帮助翻身，按摩，温水擦身，洗头，剪指甲， 处理好大小便都能给予患者温暖 夫妻间要多沟通，关心对方 儿女要经常来陪伴父母 关爱促进患者的全面康复

自我心理调整 惧怕死亡和疾病是非常健康的心理 – 不要过分关注惧怕本身 – 重点应放在追求有意义的生活上 精神饱满，情绪乐观 生活规律，劳逸结合 热爱生活，勤于沟通 丰富知识，充满自信

积极参加患者联谊 在相关医务人员的指导下定期参加活动 – 开展疾病诊治、康复和护理的小组讨论和经验交流 患者间相互支持鼓励，共同分担苦恼 自我宣泄，减少孤独感 重新融入社会，受到社会关注和支持

祝您早日康复