第十一章 能量代谢与 体温调节 1. 能量代谢 2. 体温及调节
食物 ( 糖、脂肪、蛋白质 ) 生物氧化 第一节 能量代谢 一、能量代谢的概念 能量代谢：物质代谢过程中所伴随时随着的能 量释放，转移和利用。 H 2 O + CO 2 + 含 N 废物 + 能量 机械能 + 热能 化学能、 热能
糖： 4.1 脂肪： 9.3 蛋白质：生物卡价 4.1 物理卡价： 9.3 二、能量代谢的测定原理及方法 （一）直接测热法 应用大型设备 （二）间接测热法 通过测定机体在一定时间内的商，然后推算出 3 种营养物质氧化的比例，再根据三者的卡价、氧热 价间接计算出机体能量代谢率的方法。 食物的热价： 1 克物质氧化所释放的热量称为该物质的 热价或卡价。千卡 / 克为单位
氧热价： 某种营养物质氧化时，每消耗 1L O 2 所产生的 热量称为该物质的氧热价。 呼吸商（ RQ ）： 一定时间内机体 CO 2 的产量与 O 2 消耗量的比值 称为呼吸商。 糖： 1 脂肪： 0.71 蛋白质： 0.8 RQ= CO2 产生量 (ml) 氧耗量 (ml)
临床简化计算方法（呼吸商按 0.8 计算）： 代谢率 (cal/h)=4.8(kcal/L)×VO 2 (L) 非蛋白呼吸商： 蛋白质平均含氮 16% ，根据排出的尿氮计算出 蛋白质的消耗量，从而推算出糖和脂肪的呼吸商 既非蛋白呼吸商，可进一步计算出糖和脂肪氧化 的比列，最后计算出蛋白质、糖和脂肪氧化所产 生的总能量。
基础代谢率、肺活量、肾小球滤过率、心输出 量、主动脉和气管的横截面积都与体表面积呈比例 关系（ Kcal/m2.h ） 基础代谢率、肺活量、肾小球滤过率、心输出 量、主动脉和气管的横截面积都与体表面积呈比例 关系（ Kcal/m2.h ） 体表面积（ m 2 ） = × 身高（ cm ） × 体重（ kg ）－ 三、基础代谢与基础代谢率 基础代谢 ( basal metabolism,BM ) 是人在清醒、安静 的状态下，不受食物、肌肉活动、环境温度及精神紧 张等影响时的能量代谢。 单位时间内的基础代谢称为基础代谢率（ BMV ）
四、影响能量代谢的主要因素 （一）食物的特殊动力作用 由食物引起机体产生额外热量的作用称为 食物的特殊动力作用 原因：肝内脱氨基反应？ （二）肌肉活动 （三）环境温度 （四）精神因素 （五）其他因素（性别、年龄、睡眠等）
女子基础体温曲线
基础代谢率测定的临床意义： 有助于诊断某些疾病 甲低： -40 ％ ％ 甲亢： +25%-+80% 基础代谢率 ：发热、糖尿病、红 细胞增多症、白血病、肾上腺皮质功能 亢进、有呼吸困难的心脏病等。 基础代谢率 ：阿狄森病、肾病综 合征、病理性饥饿、垂体性肥胖等。
第二节 体温及其调节 产热 = 散热 寒颤产热（骨骼肌活动） 非寒颤产热 一、产热 主要产热器官： 内脏器官、骨骼肌、脑 安静时：内脏器官 ，特别是肝脏 运动或劳动时：骨骼肌 占 90 ％
二、散热 物理散热 传导 对流 辐射 蒸发 生理散热 ①皮肤血管运动 ②汗腺活动
三、体温调节的原理 —— 调定点学说 1. 下丘脑对体温起调节作用的神经结构。约在 100 年前 就有人发现，局部损毁狗的下丘脑会引起体温升高。 上世纪 40 年代，神经生理学家曾以定向刺激法和局部 毁损法证明下丘脑前部为散热在枢，后外侧部为产热 中枢。 60 年代后，先后发现中枢神经系统中存在对温 度敏感的神经元，特别是在下丘脑的视前区和前部存 在对温热刺激敏感的热敏神经元。 2. 调定点学说：该学说认为，恒温动物的体温调节类似 恒温器的调节机制。在下丘脑 / 视前区的某些神经元起 到调定点的作用，它们有一确定的调定点数值（如人 类为 37 ℃），如果体温偏离这个数值，则通过调节中枢， 对产热或散热活动加以调节，以维持体温的恒定。
3. 体温调节的调定点学说对一些病理现象和药物作 用机理的解释： 如感染性发热初期的寒颤现象，按调定点学说可解释为 感觉性发热，是下丘脑神经元受到致热源的作用，从而提高 了调定点数值。如果调定点由 37 ℃上升到 38 ℃，则体温在 37 ℃时就会出现产热过程加强和散热过程减弱的种种临床表 现，如寒颤、竖毛、皮肤血管收缩等等，直到体温升高到 38 ℃以上才会发生散热反应。这样体温也就稳定在 38 ℃左右。 致热源的致热作用，可能通过前列腺素对细胞作用这一 中间环节。阿司匹林能抑制前列腺素的合成，阻断致热源的 作用，使调定点降回到 37 ℃，因此起到退热作用。 20 世纪 70 年代，英国科学家约翰 · 文及其同事揭示了阿司匹林解热止 痛的机制是通过抑制前列腺素的合成而实现的。为此，他们荣获了 1982 年的诺贝尔医学奖。
作业 一、名词解释 1. 食物的热价 2. 氧热价 3. 呼吸商 4. 基 础代谢率 二、简述题 1. 简述调定点学说的主要内容及该学说对 “ 发烧 ” 的解释。