1 認 識 慢 性 疾 病 痛 風 ◆ 前 言 ◆ 認識痛風 ◆ 易患痛風群 ◆ 症 狀 ◆ 治 療 ◆ 結 論

2 ◆ 前 言 西洋古典名畫中，有時候見到貴族紳士們， 邊啜飲著紅葡萄酒，邊把腳浸泡在水盆中的 模樣。其實他們正在忍受痛風的折磨，而雙 腳泡水正是當時唯一的治療方法。 自古以來許多帝王將相都受過痛風之苦 ，所以痛風又稱為『帝王病』，此病好發於 中年男性及停經後的女性。痛風可說是男性 的疾病，因為女性患者只佔所有病例的百分 之十，有遺傳及家庭發病的傾向。

3 ◆ 認識痛風 痛風是先天遺傳基因及後天飲食環境兩個因素共 同造成，若無遺傳痛風體質（不一定要有痛風家族史） 則不容易因飲食過度而引起痛風，但若有尿酸過高體 質，則可透過飲食控制來減少或預防痛風的發病。 ★ 痛風的起因是尿酸過多﹝ Hyperuricemia ﹞ 尿酸則是嘌呤﹝ purine ，即普林﹞代謝的最終產物。 在大自然界中只有人類、鳥類及某些靈長類是以尿酸 為嘌呤代謝的最終產物，其他低等生物則有酵素可以 將尿酸進一步分解為二氧化碳和水等化合物。嘌呤 ﹝ purine ﹞和嘧啶﹝ pyrimidine ﹞就是合成生命遺傳物質 DNA ﹝去氧核糖核酸﹞和 RNA ﹝核糖核酸﹞的重要原料。

4 ◆ 認識痛風 ★ 尿酸過高並不等於痛風 尿酸過高中只有十分之一會得到痛風，其餘者終其 一生都沒有任何症狀，故兩者不可混為一談。而且尿 酸過高也不一定馬上會得到痛風，它和尿酸濃度高低 及累積時間長短有關，一般而言尿酸值愈高或持續時 間越久，越容易得到痛風。尤其每一百 C.C. 血中尿酸 持續超過九毫克者，有 70%-90% 的機會得痛風。 ★ 痛風是一種神奇的疾病 痛風發作時非常疼痛，嚴重時甚至連走路都有困難， 但在疾病早期，即使不治療也會在數天內自然痊癒， 來去如風，因此有人稱之為痛風。但也因為如此使患 者以為是吃草藥或拜神好了，或以為不痛就沒事了， 而失去警戒心不去管它，可能導致更嚴重的併發症。

5 ◆ 易患痛風群 ★ 遺傳 -- 家族中有痛風和尿酸過高者，其子女 發生痛風的機會為一般人的十倍左右。 ★ 性別 -- 一般男性較女性易患痛風，但女性停 經後痛風之發生率也隨之增加。 ★ 年齡 -- 痛風好發於 歲的中年人，但有 日趨年輕化的趨勢。 ★ 肥胖 -- 體重過重者，通常體內尿酸值較高， 因肥胖者容易出汗而使小便量減少， 尿酸結晶便積聚於體內而易患痛風。 ★ 飲食 -- 高普林飲食、暴飲暴食、喝酒過量， 均易升高尿酸值而增加患痛風的機會。

6 ◆ 症 狀 ★ 急性痛風： 常發生於半夜，發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重 疼痛，此時任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。痛風大 多侵犯大腳趾關節，其他如足背、踝、膝、腕關節都 可能發生，此時百分之八十的患者血中尿酸值均高。 。 ★ 慢性痛風關節炎： 患者的關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官，因為 尿酸的沉積形成粒狀或球狀的凸起，稱作痛風石。痛 風石沉積在關節會造成痛風關節炎，導致關節變形。 若沉積在腎臟亦會影響腎臟功能。

7 ◆ 治 療 ★ 藥物治療 使用藥物注意事項 治療時患者自己首先要分清楚並且了解，哪些是 止痛藥或是降尿酸藥物，兩者使用的時機完全不同。 止痛藥是突然關節急性疼痛時使用，不痛時就要停用 ，而降尿酸藥物一般沒有止痛效果，但可以使尿酸降 至正常範圍及預防痛風發作，所以平常要每日服用。 ◎ 急性疼痛期使用的止痛藥有兩大類： 1. 非類固醇類消炎止痛劑 [ 如 ndomethacin,Voren] 可以短期內迅速解除疼痛，已漸成為止痛藥的主 流。但若患者有消化性潰瘍或本身腎臟功能不好者應 避免或小心使用﹝應依醫師的處方指示﹞，不可擅自 服用，以免造成不必要的副作用。

8 ◆ 治 療 2. 秋水仙素 { Colchicine } 因大量使用常有胃腸不適或腹瀉等副作用，因此 漸少在急性期使用。目前它較受重視的是有預防痛風 發作的功能。 ◎ 不痛時期是使用降尿酸藥物的時機 降尿酸藥物分成兩大類： 1. 一為促進尿酸由腎臟排泄的藥物 ─ 例如 Benzbromarone 或 Probenecid 服用此類藥物須白天使用，並喝充足水分，以避 免結石。 2. 一為抑制尿酸在肝臟產生的藥物 ─ 例如 Allopurinol 服用 Allopurinol 時，須注意有無藥物過敏﹝身上 起疹子或皮膚癢﹞ !!! 如有過敏應馬上停藥！

9 ◆ 治 療 ★ 飲食控制 食物控制的原則 1. 避免喝酒。﹝尤其是啤酒最容易引起痛風的發作﹞ 2. 避免攝取動物內臟。﹝例如肝、腎、腦等﹞ 3. 海產攝取宜適量，且勿食用魚的外皮﹝魚皮含高量 嘌呤﹞。 4. 豆類一般可以吃，除非它確實曾引起過您的痛風發 作。 5. 每天要喝 2,000C.C. 以上的水分，以利尿酸的排泄。

10 ◆ 結 論 痛風是一種慢性疾病，耐心長期服藥及飲食控制是 成功治療的不二法門。如果服用降尿酸藥物一段時間 之後，因痛風不再發作而停藥，血中尿酸不久後會再 度升高，通常痛風也會不定時再度發作！應注意！ 萬一痛風發作也不用擔心，目前已有效果非常良好 的藥物可以治療痛風。首先應該做適當的檢查，來找 出痛風的原因及是否有相關疾病﹝痛風雖然是一種病， 但也有許多疾病或情況會造成痛風，應該一併加以治 療﹞，並與醫師討論何時開始使用降尿酸藥物，長期 耐心接受治療是克服痛風唯一的途徑。﹝目前中藥無 降尿酸效果，更無法使痛風石消失，請勿浪費時間與 金錢﹞ !