1 廖文評醫師 三軍總醫院 家庭醫學科 主治醫師 每 30 秒自動換頁, 敬請慢慢欣賞體會, 或按一下跳下頁.
對痛風的誤解 尿酸，是指尿液比較酸嗎？ 痛風 = 帝王病 = 富貴病 = 有錢人的專利？ 痛風 = 歐吉桑專利？ 尿酸過高 = 痛風？ 痛風，不可以吃豆類或肉？ 痛風， 頂多就是疼痛罷了？ 尿酸偏高，一定要吃藥？ 啤酒才會增加尿酸，日式燒酒不會？ 運動一定會降尿酸？ 飲食控制就夠了，不必靠藥物？ 2
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國內痛風盛行率 臺灣痛風的高盛行率位居世界首位，痛風 的患者數高達五十萬人，尿酸過高的人數 更高達五百萬人。 國內痛風盛行率從國民 80 年後達 2% ，遠比 日本高出 10 倍，也比美國高 2 倍。 4
危險因子 性別 男：女 =10-20 ： 1 ，但女性停經後之發生率增加。年齡 歲的中年人。肥胖遺傳 家族中有痛風者，子女發生痛風的機會為一般人十倍。飲食 高普林飲食、暴飲暴食、喝酒過量。壓力 公司管理階層其他 體質、腎功能不良、水分攝取不足、劇烈運動 5
易得痛風者 = 大吃大喝後的中年肥胖男性 6
尿酸，是指尿液比較酸嗎？ 錯！ 人體有 60 兆個細胞，年老細胞會死亡，新生細 胞會再生，這個過程叫新陳代謝。 普林 (Purine) 是合成新細胞的重要原料。 普林，最後在肝臟分解成尿酸 = 廢棄物 只要有新陳代謝，就會產生尿酸。 7
痛風 = 帝王病 = 有錢人的專利？ 錯！ 痛風名人：亞歷山大大帝、凱薩大帝、達 文西、牛頓、達爾文 不良飲食習慣越多，痛風機會越高。 忙碌，飲酒過量，壓力過大，缺乏運動。 8
痛風 = 歐吉桑專利？ 錯！ 青壯年患者遽增，痛風不再是老年人專利。 9
尿酸過高 = 痛風？ 錯！ 但尿酸高者，痛風發作機率較高。 正常尿酸值： 男性≦ 7 女性≦ 6 高尿酸血症 = 體內尿酸的值超過正常值，身 體可以完全沒有症狀。 痛風 = 尿酸結晶堆積在關節中，引起關節發 炎，產生劇痛，如風而來，毫無預警。 10
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痛風的慢性化 痛風石，又稱痛風結節。 原因：尿酸值長期沒控制好 會破壞骨骼，出現位置不一定， 除了手腳 關節， 也會出現在手腕、 耳垂或腎臟。 12
痛風，不可以吃豆類或肉？ 可以的！ 國外知名雜誌發表，長達 12 年， 730 個痛風 個案追蹤結果， 〝適量〞的高普林植物或 蛋白並不會增加痛風機會。 〝大量〞肉類與海鮮，會增加痛風危險 原則：少量多樣，均衡攝取 13
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普林的迷思 大部分個案，屬於〝尿酸排泄不良〞類型， 〝尿酸製造過多〞僅佔不到 20% 。 限制普林攝取，不能有效改善高尿酸血症。 研究指出，理想狀況可降 10-20% 的尿酸值。 均衡飲食，沒必要全面禁止普林攝取。 普林 = 美味。光靠食物療法，很難維持。 體內自行製造的普林，多於由食物攝取的。 15
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飲食概念 美國哈佛醫學院所作發表於《關節炎風溼 症》期刊研究顯示，長期每天減少攝取一 份肉類或海鮮類，只能讓血液尿酸值下降 0.1 到 0.3mg/dl ，不吃藥光靠飲食控制對尿 酸值影響不大。 痛風飲食最新觀念強調是低熱量食物，過 度限制高普林食物不但無法有效降低血液 尿酸值反會導致營養不良。 17
痛風， 頂多就是疼痛罷了？ 錯！ 痛風 = 生活習慣病 18
尿酸偏高，一定要吃藥？ 錯！ 超過正常值， 不代表會立即 發病。 但也不能掉以 輕心。 19
啤酒才會增加尿酸，日式燒酒不會？ 錯！ 酒精與尿酸的關係： 酒精含普林 會促進體內尿酸合成 酒精代謝過程會產生乳酸，抑制腎臟排泄尿酸 美味的下酒菜，都含高普林。 酒類中普林的比例 15 :3 :1 20
聰明飲酒 5 原則 慢慢地喝 空腹不喝 一邊進食一邊喝 一邊喝水一邊喝 烈酒，稀釋後再喝 21
下酒菜之選擇 22
痛風飲食檢視 是否因貪嘴而吃得過多？ 是否經常過餓而導致過食？ 飲食內容是否均衡？ 是否三餐連續食用肉類？ 蔬菜、海藻類的攝取量是否充足？ 所攝取的食物是否過鹹？ 23
飲食建議 低熱量飲食 學習計算卡路里 八分飽哲學 減少動物性脂肪 多吃魚肉，少吃肥肉，盡量挑選瘦肉 低鹽原則 ( 減少調味料、沾醬使用，少吃零食 ) 避免正餐間的甜點 多喝水 ( 果汁料含糖過多，酒精性飲料會利尿，宜避免 ) 24 ，
運動建議 無氧運動：如球類運動，避免過度激烈 建議運動：游泳、健走，注意水分補充 25
藥物治療須知 就算正在服藥，也需持續改善生活習慣。 就算症狀消失，也別擅自停藥。 要有長期服藥的心理準備 請遵照專業醫師指示服藥！ 痛風預感期，服用秋水仙素，效果較佳。 痛風急性期，選用非類固醇性止痛藥。 急性期過後，服用降尿酸藥，有預防效果。 26
謝謝聆聽！ 祝大家身體健康。 27 一人一善創造愛的循環與善的共業. 此作品感謝 pc2062 提供, giftop 縮小檔案重修成 PPS.giftop