邱弘毅 臺北醫學大學黃際鑫醫師中風研究中心講座教授 臺北醫學大學公共衛生學系主任 臺北醫學大學醫學系公共衛生學科主任 臺灣流行病學學會理事長 青春永駐：抗老化

2004 年台灣地區主要死因 順位順位 死 亡 原 因 死亡數 ( 人 ) 占死亡總人 數之百分比 1 惡性腫瘤 36, 心臟疾病 12, 腦血管疾病 12, 糖尿病 9, 事故傷害 8, 肺炎 5, 慢性肝病及肝硬化 5, 腎炎、腎徵候群及腎性病 變 4, 自殺 3, 高血壓性疾病 1, 資料來源：衛生署

您認為自己是否健康？

近代人長壽的兩個主因 1. 公共衛生改進及預防醫學之推廣： 20 年 ↑ 2. 醫學藥物之進展： 10 年 ↑ 如：抗生素的發明、其他科技的研發

影響健康的要因 ◈遺傳： 20 % ◈醫療： 10 % ◈環境： 20 % ◈ Life Style ： 50 %

自由基〈氧化〉 1. 在新陳代謝的過程中，會產生一種非常不穩定且 相當活躍的分子，稱為自由基，主要來自粒腺體。 2. 自由基會去攻擊鄰近細胞並傷害細胞，甚至啟動 細胞內的自殺基因，引起細胞死亡。 3. 自由基是老化的主要元兇，科學家近來發現， 大部分的老化疾病都與自由基有關，如心臟病、 癌症、老年痴呆、中風、糖尿病及關節病變等。

Taipei Medical University Hung-Yi Chiou

Carotid ultrasonography A linear-array 7.5 MHz transducer ( Hewlett Packard Sonos 5500 )

顱內血管高度狹窄

標準體重 男性 : ( 身高 ( 公分 )-80) x 0.7 +/- 10% 例如 170 公分 : (170-80)x0.7=63 (56.7~69.3kg) 女性 : ( 身高 ( 公分 )-70) x 0.6 +/- 10% 例如 160 公分 : (160-70)x0.6=54 (48.6~59.4kg)

身體質量指數（ BMI ） BMI= 體重（公斤） / 身高（公尺） 2 例如： 170 公分、 65 公斤 BMI=65/(1.7) 2 =65/(1.7*1.7)=65/2.89=22.5 BMI 的標準：衛生署 世界衛生組織 理想體重 18~ ~23 過重 24.1~ ~25 肥胖 27.1 以上 25.1 以上

減重的原則 減少每日攝取的熱量（多吃蔬果及適量白肉） 規律及強度適中的運動（快走） 早睡早起 避免變態的方法（節食）及藥物（減肥藥） 熱量消耗計算公式： Harris Benedict Equation （ HBE ） 男性： Predicted REE （ kcal/d ） = × 體重（㎏） +5.0 × 身高（㎝） -6.67× 年齡（ yrs ） 女性： Predicted REE （ kcal/d ） = × 體重（㎏） × 身高（㎝） -4.68× 年齡（ yrs ） (Roza AM et al., Am J Clinic Nutrit 1984 ）

運動 333 原則 每週運動至少三次 ( 運動頻率 ) 每次 30 分鐘 ( 運動時間 ) 運動時讓每分鐘心跳數跳到 120 下左右 ( 運動強度 ) 。 心跳公式：（ 220- 年齡） x 0.7 例如： 60 歲（ ） x 0.7= 歲（ ） x 0.7=119

U 型曲線 瘦子死亡率最高 微胖的人活最久

Gu D. et al., JAMA,295, 2006

降低膽固醇 (Cholesterol) 膽固醇是合成荷爾蒙的原料及造成血管硬化的原兇。 總膽固醇 (T-CHO): 正常小於 200mg/dl ；大於 240mg/dl 考慮服藥 高密度脂蛋白 HDL: 好的膽固醇，不可小於 35mg/dl 低密度脂蛋白 LDL: 壞的膽固醇，不可大於 130mg/dl 高膽固醇本身沒有症狀 ! 膽固醇從何而來 ? 30% 飲食， 70% 自己合成 如何降膽固醇 ? 低膽固醇食物、高纖食物、魚油、藥物。

降低三酸甘油脂 (TG) 正常值小於 200mg/dl 。 過高會導致急性胰臟炎。大於 500mg/dl 需要服藥治療。 若合併低 HDL (TG/HDL>5) 則可能導致心 血管疾病，需要服藥治療。 酗酒、肥胖、過度甜食及油脂食物會導 致 TG 升高。

避免高尿酸症及痛風 尿酸 (UA, uric acid) 正常值小於 6.8mg/dl 大於 7mg/dl 身體開始堆積尿酸，小於 5mg/dl 才會排出 尿酸。 尿酸太高表示水份不足，是心血管疾病的重要原因。 “ 愛喝酒的肥胖老男人 ” 代表高尿酸的危險族群。 男性在青春期後尿酸上升，而女性在停經後才上升。 高尿酸會導致痛風，反覆痛風會導致關節病變及腎功 能異常。 痛風一次只痛一個關節， 95% 以上在下肢，大姆趾根 部、足背足踝及膝蓋最常見。 沒痛風的高尿酸症不需治療。 豆類、內臟、帶殼海產及酒精 ( 特別是啤酒 ) 是高尿酸的 主因。

抗氧化物質 1. 維生素 C （ Ascorbic Acid): 與羥基自由基作用、還原維生素 E 自由基 來源：芭樂、奇異果、木瓜、柳橙、葡萄柚、青椒、花椰菜 2. 維生素 E(α-Tocopherol) ： 阻止脂質過氧化連鎖反應 來源：葵花子油、紅花油、玉米油黃豆油、小麥胚芽、杏仁 3.β- 胡蘿蔔素 (β-Carotene): 中斷脂質過氧化連鎖反應、吸收激發氧的過多能量深綠色蔬 果，如胡蘿蔔、甜蕃薯、蕃茄、木瓜、紅肉李黃酮類

抗氧化物質 4. 黃酮類 (Flavonoids): 預防動脈硬化 來源：鮮黃色蔬果，如蘋果、香瓜、蔥、紅酒 5. 引朵類 (Indoles): 抵抗肺癌、大腸癌 來源：十字花科蔬菜，如花椰菜、青花菜、大白菜、 高麗菜、芽甘藍、芥菜 6. 蕃茄紅素 (Lycopene): 去除氧自由基 來源：蕃茄、西瓜、櫻桃、李子自由基

個人健康促進策略 ( 一 ) 馬上可做到 1. 每天吃維他命 C 、 B 群、葉酸及鈣片 2. 每天刷牙與用牙線清牙 3. 注射必要的疫苗 輕鬆可做到 1. 食用蕃茄醬與綠茶《男性》 2. 避免吸二手菸及節制的喝酒 3. 每天吃早餐 4. 經常大笑

努力可做到 1. 每天吃均衡飲食，需是低熱量與富含營養的食物 2. 每天要按時睡覺 3. 確認自己的遺傳風險 困難但努力可做到 1. 降低膽固醇 2. 經常運動並照顧自己的健康 3. 避免接觸污染的空氣與環境中的毒素 4. 治療慢性疾病 5. 建立人際關係 個人健康促進策略 ( 二 )

個人健康促進策略 ( 三 ) 很困難做到 ( 請加油 ) 1. 讓血壓低降 2. 停止抽煙 3. 保持適當體重 4. 減輕壓力 5. 不要飲酒過度

養成規律的生活

老化現象： 以前：當成宿命，無法改變 21 世紀：當成疾病，可預防及治療， 延緩老化是可以預期的。 抗老化的真正意義：百齡壯年 當你百歲時仍可生子及爬玉山，健康快樂、充滿活力， 跟小伙子一樣，而非 50 歲就開始百病叢生，痛苦的過下 半輩子，如此長壽就毫無意義。 結語