计划生育
计划生育 要求:晚婚、晚育、节育,优生。 方法: 节育 ( 避孕 ) :人为使妇女暂不生育; 绝育:人为方法达到永不生育。
一、避孕。 避孕的原理及常见方法如下: ( 一 ) 阻止精、卵结合: 1. 男用避孕套:简便、适用,但需防失败; 2. 女用阴道隔膜:同房前放入,性交后 8-12 小时取出, 严格禁忌症。 ( 二 ) 改善宫内着床环境:宫内节育器。 1. 放置节育器时间: (1) 月经干净后 3-7 天; (2) 平产后 6 周或剖宫产后 3-6 个月; (3) 人流后。 2. 放置节育器禁忌症: (1) 各种急、慢性疾病急性期; (2) 生殖器炎症; (3) 身体不佳,不能胜任手术者,经治疗病情稳定后; (4) 术前两次体温 >37.5 ℃。
( 三 ) 抑制排卵:药物避孕 ( 雌孕激素 ) 。 1. 短效避孕药:从月经第五天开始,连服 22 天。漏服时 应在次日清晨补服。 2. 长效避孕药:针剂,皮埋 ( 具释放性能的载体 + 避孕药 ) , 皮下注射微球或微囊混悬剂 ( 降解聚合物 + 甾体避孕药 ), 喷鼻,药物阴道避孕 ( 硅 胶环 + 避孕药 ) 。 3. 外用避孕药:药膜、药膏、药片。 4. 紧急避孕药,探亲避孕药。 5. 免疫避孕法:避孕疫苗 ( 原理是通过干扰生殖过程的某 一个或多个环节来达到避孕的目的 ) 。
二、绝孕。 ( 一 ) 输卵管结扎:波氏法,改良波氏法,抽管包埋法。 ( 二 ) 输卵管银夹法。 ( 三 ) 输卵管粘堵法:管内注入粘合剂。 三、避孕失败后补救措施 — 终妊。 <49 天 → 药流。 早孕期 <10 孕周 → 吸宫术。 孕周 → 钳刮术。 引产术。 中孕期: 孕周 剖宫取胎术。
水囊引产。 引产术 药物引产 ( 利凡诺、前列腺素,中药 ) 。 ( 一 ) 吸宫流产适应症: 1. 避孕失败; 2. 因病不宜妊娠。 ( 二 ) 吸宫流产禁忌症:治后手术。 1. 全身疾病急性期: 2. 生殖器急性炎症; 3. 妊娠剧吐 酸中毒; 4. 隔 4 小时两次体温 ≥ 37.5 º C 。
( 三 ) 吸宫流产术后吸净征象 : 1. 宫腔缩小 ( 较术前小 2CM) ; 2. 宫壁由光滑感 → 粗糙感 ( 沙沙声 ) ; 3. 吸头紧帖宫壁,张力大; 4. 宫腔出血减少,呈淡红泡沫状。 ( 四 ) 吸宫术或钳刮术并发症 : 1. 穿孔; 2. 人流综合症; 3. 人流不全; 4. 漏吸; 5. 出血; 6. 感染; 7. 羊水栓塞。