專題製作 獸醫臨床基本技術－公狗的去勢術班級：畜保三甲座號：１９ ２６姓名：王偉任 陳昱智指導老師：陳婷婷

壹 ● 目錄 Ａ：前言 （ ２） Ｂ：基本器械的介紹 （ ２～ ４） Ｃ：手術操作流程介紹 （ ４～ ５） ａ：睪丸摘除手術臨床病例報告 （ ５～ ８） ｂ：比較貓的去勢 （ ８～ ９） Ｄ：結論以及專題製作心得分享 （ ９～１０） Ｆ：引註資料 （ １０）

貳 ● 前言 為什麼這次的專題製作會選擇這樣的探討議題呢？其實動機是源自於二 年級暑假的＂校外實習課程＂，實習的場所都有頻繁的接觸有關於去 勢手術的操作，也因此攝影了寶貴的照片，希望能跟同學分享操作過 程所體會到的東西，以及學習到的種種經驗。 這次的專題研討將會針對＂器械部份基本手術操作部分以及補充貓的去 勢手術＂三個部份作為探討的正文。 希望能讓同學們對於這方面有更進一步的認知，也盼大家能不吝指教。

參 ● 正文 一、外科手術器械介紹 Ａ、剪刀 一般以刀尖型式和切線之型式來加以分類，依據手術實行者所需 要，以及設計者之構想加以設計而成，正確使用操作之器械可 減少對於剪開傷口時，對組織造成之傷害。『註 1 』 持刀時，以拇指和無名指穿扣剪刀之雙環，以食指置於刀臂上來 控制剪刀方向，拇指及無名指最佳握持位置應該保持於兩指之 最後指關節附近。 持續剪開組織時，應呈現半開狀態，口則將導致切創不齊。 剪刀亦適用於鈍剝組織，以尖端穿入，在將刀口張開，肌肉和脂 肪可以此簡單方法剝離，但不適用於緻密組織。『註 1 』

( 一般外科剪刀 ) ( 組織剪 )

Ｂ、鑷子和鉗子 ａ、組織鑷子 型態似鳥類的叉狀胸骨，其雙叉相連，可使鑷子彈開使用。 以抓取面不同來區分，有平滑和鼠齒狀兩型。大型齒狀之組織鑷子，用 在皮膚及緻密組織。尖端平滑者，用於內臟和血管。『註 1 』

止血鉗用於夾持血管，自３英吋蚊式止血鉗至９英吋長不等。具有鉗 緊固定之設計，有利於鉗住出血之部位。例如蚊式止血鉗，只限用於小 血管之止血。 止血鉗使用之注意事項 1. 使用最小之止血鉗進行止血。 2. 盡量夾取較少量的組織。 3. 盡量使用止血鉗之尖端部位，而非中間或是根部。 4. 蚊式止血鉗鉗住小出血點時，應和出血面垂直。 5. 應和被結紮的血管呈垂直面。 6. 蚊式止血鉗於止血時，其鉗彎曲面應置於切創之側面，但深部組織如 腹腔內鉗嘴應朝上。

ｃ、持針器 構造和止血鉗類似但某些尖端較粗短，且具叉式溝紋，而尖端有 縱形溝紋，方便取縫針。

ｄ、創巾夾 將創巾固定於皮膚時用，尖端有金屬 球，能阻擋創巾滑落。

二、犬去勢手術－開放式 採無菌準備時，避免使用刀刃以鈍或兩刃不等長之剪刀，應避免在陰囊 使用碘洗劑或酊劑，以防刺激陰囊。 Ａ、手術步驟 ａ、覆蓋陰囊、後肢及腹部，由前行方擠一側睪丸，切開皮膚及皮下組 織。 ｂ、開放式切創要加深至包含總鞘膜。 ｃ、此時先露出、鉗著並結紮副睪之韌帶。 ｄ、小型犬可採三重鉗鉗著，於兩鉗間切斷。再做雙重結紮。 ｅ、成熟犬則切開睪丸繫膜，並切斷提睪肌，分離出蔓狀叢，以三重鉗 鉗著、切斷及雙重結紮。若輸精管動脈粗大時，將粗精管單獨結紮， 檢查所有血管是否出血。 ｆ、手術完成。

三、睪丸摘除手術臨床病例操作 Ａ、身體檢查 身體外觀上看起來很健康，體溫正常，體重 12.5 公斤。這是屬 於臨床上例行性的手術，所以未做進一步的健康檢查。 Ｂ、麻醉方法 麻醉前給藥鎮靜，放置靜脈留置針給予點滴注射，並給予 Atropine ，當動物鎮靜下來後，在準備室開始局部清潔剃毛等 準備工作，然後移入手術室加上口罩引導，氣體麻醉藥採用 Isoflurane 。

Ｃ、手術過程 ａ、採取背躺仰臥保定，做好手術前的消毒準備工作，蓋上創布後動刀。 ｂ、下刀位置在陰囊與陰莖球間的正中線上，切開皮膚和皮下層，電刀 凝固止血。 c 、將左側睪丸擠到創口，切開總夾膜跑出睪丸，用止血鉗夾住用力剝離 總夾膜。 d 、剝離完成後拉高精索和血管，開始夾上三支止血鉗，這就是所謂 「三鉗技術」。 e 、從最外面和中間止血鉗間切斷，留下兩支鉗子，在兩支鉗子下方先 結紮一次。 f 、最裡面鉗子放開夾住處再結紮一次成雙重結紮，不出血完成一邊手術。 g 、再把右側的睪丸擠到創口，依相同的方法切開和剝離總夾膜。 h 、再看清楚「三鉗技術法」三支鉗子的夾法。 i 、上圖左是在兩支鉗子下先結紮一次，上圖中是第二結先把線繞過止血 鉗，再放開下面的那支鉗子，從鉗子的夾住處再結紮一次，這就是 「雙重結紮法」。 j 、創口的縫合關閉可分三層，採用簡單間斷縫合，把剛剛切開的部位縫 合關閉。 k 、皮下組織層採用埋入縫合，最外面的皮膚層可用不吸收線縫合即完成 手術。

Ｄ、病例討論 本手術是最簡單的例行性手術，差不多每一個開業獸醫師常常都在 開的刀，這類手術卻非常容易讓醫師失去外科警戒心而出問題，甚至 發生手術後結紮失敗內出血死亡，因此利用這次實習的機會，特別介 紹「三鉗技術法」和「雙重結紮法」，期望能讓同學能深入了解。

五、比較貓的去勢手術 Ａ、手術適應症 雄貓去勢可使貓不在室內排出氣味強烈的尿液，或做尿液記號， 也可使貓較溫馴，減少貓隻打架及咆哮行為。 Ｂ、手術步驟 ａ、動物側臥，去除細毛。 ｂ、於睪丸上方皮層做一傷口，和睪丸同長。 ｃ、將睪丸擠出陰囊外。 ｄ、橫切精索，留兩支止血鉗鉗住精索。 ｅ、用合成可吸收線做環狀結紮，剩餘精索放回陰囊內，切口 不必縫合。

肆 ● 結論與製作心得分享 現今社會面臨著流浪動物在街上四處流竄的情形，不管是對於我們，或 是對於那些流浪動物們，都是非常需要重視的課題。 由於時代的變遷，有的人甘願不生小孩選擇寵物陪伴自己，但是在選擇 讓這些小生命跟著你之前，是否先做好許多心理以及照顧牠們的準備 了呢？ 如果不能理想的對待，妥善的照顧，甚至棄養街頭，將面對的是牠們不 斷繁殖的問題，如此流浪動物們，便會以可怕的速度不斷增多。 “ 節育手術 ” 便是解決這種社會問題的一種方法，便是我們今天和同學們 探討的相關主題，以專業又安全的外科手術操作，儘可能降低動物們 的痛苦，保障牠們生命安全，嚴肅且仁愛之心的對待，是每一個外科 獸醫師所背負的重責大任。 但最重要的仍然是飼主，每一位飼主若皆能好好照顧小動物們，才是解 決社會問題的最好辦法，利用手術來減緩只能說是輔助而已。 而經過這次的專題研究，我們可以了解有關這方面的專業知識，同學透 過圖書館藏書的翻閱，以及網路的資源，再加上實習時寶貴的經驗匯 集成這麼一份研討報告，相信你我都能從中學習到不少呢！ 謝謝大家的指教。

伍 ● 引註資料 1. 獸醫外科之基本技術 第 1 章 外科器械 (P5~P9) 2. 臨床基本技術 藝軒出版社 杜杰憲 李元貴 編著 (P133~P134) 3. 小動物外科手術學圖解 第四部份 外生殖器官手術 華香園出版社 楊清容編著 (P300~P301) 4. 台灣小動物外科資訊網 杏笙有限公司