糖尿病患者的饮食 演讲者：郭婷婷

内容提要 什么是糖尿病 糖尿病饮食的目的 糖尿病饮食 发生低血糖如何急救 血糖的正常值

什么是糖尿病 糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素 的细胞代谢作用缺陷所引起的葡萄 糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种 综合症。其特征为血循环中葡萄糖 浓度异常升高及尿糖。

血糖过高时可出现典型的三多一少 症状，即：多饮、多尿、多食及体 重减轻，且伴有疲乏无力。严重者 可发生酮症酸中毒及高渗性昏迷， 且易合并多种感染。随着病程的延 长，其代谢紊乱可导致眼，肾、神 经、血管及心脏等组织器官的慢性 并发症。

糖尿病的饮食目的 现代医学证明， 正常人在饮食以 后，随着血糖升 高，胰岛素分泌 也增多，从而使 血糖下降并维持 在正常范围，因 此，不会发生糖 尿病。

而糖尿病患者，由于胰岛功能减退 ，胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛 素不能在饮食后随血糖升高而增加， 不能起到有效的降血糖作用，于是血 糖就超过正常范围。

此时，若不进行饮食控制，甚至过 度饮食，就会使血糖升得过高，并 且会对本来就分泌不足的胰岛组织 产生不利影响，使胰岛功能更加减 退，胰岛素的分泌更加减少，从而 使病情进一步加重。所以，对糖尿 病人要合理地进行饮食控制。

从而： ( 1) 减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到 或接近正常值，并防止或延缓心血管 等并发症的发生与发展。 (2) 维持健康，使成人能从事各种正常 的活动，儿童能正常地生长发育。 (3) 维持正常的体重。肥胖者减少能摄 入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。 消瘦者双可使体重增加，以增强对种 传染的抵抗力。

糖尿病饮食 饮食疗法应根据病情随时调整、灵 活掌握。消瘦病人可适当放宽，保 证总热量。肥胖病人必须严格控制 饮食，以低热量脂肪饮食为主，减 轻体重。对于用胰岛素治疗者，应 注意酌情在上午 9 ～ 10 点，下午 3 ～ 4 点或睡前加餐，防止发生低血糖。 体力劳动或活动多时也应注意适当 增加主食或加餐。

饮食疗法应科学合理，不可太过与不 及。即不能主观随意，也不能限制过 严，一点碳水化合物也不敢吃，反而 加重病情，甚至出现酮症。应根据自 己的病情、体重、身高，进行计算， 在控制总热量的前提下科学地、合理 地安排好饮食，达到既满足人体最低 需要，又能控制总热量的目的。

（ 4 ） 科学地安排好主食与副食，不可只 注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖 的主要来源，应予以控制，但是副食中 的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分 也可变成血糖，成为血糖的来源。：

蛋白质和脂肪在代谢中分别有 58% 和 10% 变成葡萄糖。这类副 食过多，也可使体重增加，对病情 不利，因此，除合理控制主食外， 副食也应合理搭配，否则照样不能 取得预期效果。

（ 5 ）选择好适宜糖尿病病人的食 物，对糖尿病的控制也是非常重要 的。应注意以下两点

① 不宜吃的食物有： Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰 糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、 蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、 甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。

Ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、 羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉， 对富含胆固醇的食物，更应特别注 意，应该不用或少用，防止动脉硬 化性心脏病的发生。

Ⅲ。不宜饮酒。因为酒中所含的酒 精不含其他营养素只供热能，每克 酒精产热约 7 千卡（ 294 焦），长期 饮用对肝脏不利，而且易引起血清 甘油三脂的升高。

少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒 后易出现心慌、气短、面颊红燥等 反应。注意，使用胰岛素的患者空 腹饮酒易引起低血糖，所以，为了 病人的安全还是不饮酒为佳。

② 适宜吃的食物：主要是可延缓 血糖、血脂升高的食物。 Ⅰ。大豆及其制品：这类食品 除富含蛋白质、无机盐、维生素 之外，在豆油中还有较多的不饱 和脂肪酸，既能降低血胆固醇， 又能降低血甘油三脂，所含 的谷固醇也有降脂作用。

Ⅱ。粗杂粮：如莜麦面、荞麦面、 麦片、玉米面含多种微量元素，维 生素 B 和食用纤维。实验证明，它们 有延缓血糖升高的作用。可用玉米 面、豆面、白面按 2 ： 2 ： 1 的比例做 成三合面馒头、烙饼、面条，长期 食用，既有利于降糖、降脂，又能 减少饥饿感。

糖尿病吃水果 糖尿病吃水果

对于糖尿病人水果。因水果中含有较 多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、 蔗糖、淀粉。但是由于水果中含有较 多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的 作用，因此，在病情稳定时可以吃水 果。

吃水果时，要以含糖量低为选择原 则。同时，还要根据其含糖量，计 算其热能。换算成主食，减少或扣 除主食的量，以保持总热量不变。 不宜每餐都吃水果，一般认为在两 餐之间（血糖下降时）少量服用较 为合适。

总的饮食原则 主食：一天不超过 6 两，一顿不超 过 2 两。 蔬菜：绿叶蔬菜、冬瓜、黄瓜、 西红柿等一天总量不超过一斤。 水果：一天 4 两水果；而且应该在 两餐之间 吃，不能空腹吃水果。

蛋白质：鸡蛋一个、一至二两瘦肉 、 一至二两海鲜肉、牛奶 220 毫 升、豆腐或豆干一至二两 盐： 6 克 油： 3 匙 水： 7—8 杯

进餐时注意事项 细嚼慢咽：喝汤不要端起碗喝，既 不文明又不雅观，用小勺一勺一勺 喝。吃饭一口一口吃，不要狼吞虎 咽； 在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处 走； 专心专意地吃，不要边吃边干活； 精神集中的吃，不要边看电视边吃

饭要一次盛好，不要一点一点盛饭 吃完碗中饭立即放下筷子，离开餐 桌，不要养成吃完了还不愿下桌习 惯； 不打扫剩菜饭； 立即刷牙。

发生低血糖如何急救 ? 当血糖快速下降，患者常有饥饿感 、恶心、呕吐、软弱、无力、紧张 、焦虑、心悸、出冷汗、面色苍白 、血压偏高、手足震颤等；当血糖 进一步下降，患者还可出现精神恍 惚、嗜睡、抽搐、昏迷 ；

长期而严重的低血糖可引起脑部受 损，如昏迷 6 小时以上，可造成不 能恢复的脑损害，进而引起死亡。 因此，当低血糖急性发作时，无论 是自己还是身边的人都应该知道， 如何处理此类事件：

如果同伴出现低血糖并突然晕倒在地 应立即让其平躺仰卧休息，松解衣服 扣子和裤腰带。 1. 反应较轻、神志清醒的病人，用白糖 或红糖 25 ～ 50 克，用温开水冲服或 喝其他含糖饮料；稍重者吃馒头、面 包或饼干 25 克，或水果 l ～ 2 个，一般 10 分钟后反应即可消失。

2. 低血糖反应较重，神志又不很清楚 ，可将白糖或红糖放在病人口中， 使之溶化咽下；或调成糖浆，慢慢 喂食。如服糖 10 分钟仍未清醒，应 立即送附近医院抢救。

3. 对低血糖昏迷的病人，应立即静 脉注射 50% 葡萄糖 40 毫升，并给 予吸氧，很快就可见效，或肌肉注 射高血糖素 1 毫克， 15 分钟内意识 会清醒。清醒后必须给病人服糖水 等，预防下一次反应性低血糖。

血糖的正常值 空腹血糖 mmol/l 非空腹血糖 mmol/l 糖化血红蛋白 <6.5%