糖尿病健康教育 主讲人 : 李 杰 ( 副主任医师 ) 朔 里 镇 卫 生 院朔 里 镇 卫 生 院

糖尿病的流行现状与趋势  随着社会的发展，人民经济水平和生活水平 的提高，社会人口老龄化，糖尿病的患病率 正以惊人的速度增加。 06 年我国的发病率 5% ， 约 5000 万， 2010 年约 1 亿，糖尿病前期的人 数不低于患病人数，糖尿病前期经过 5-10 年 约有 1/3 转变为糖尿病。糖尿病并发症的高致 残率、致死率已使糖尿病成为继心脑血管病、 恶性肿瘤之后危害健康的第三大疾病。

目前我国糖尿病的现状  （ 1 ）. 大量无症状的病人未被发现，这些人 群无三多一少症状，但高血糖对机体各脏器 的损害正在逐渐形成。  （ 2 ）. 确诊的糖尿病患者，治疗依从性差， 血糖的达标率低，故足以形成各种严重的并 发症。  （ 3 ）患者预防糖尿病的知识知道少，甚至不 知道。

一、糖尿病定义  糖尿病 是一组有遗传和环境因素相互作用的代谢 性疾病，由于我们体内胰岛素分泌缺乏和作用缺陷 导致的以高血糖为特征的代谢性疾病。他是一个长 期慢性过程，常伴有高血脂、电解质、蛋白质代谢 障碍，这种慢性过程常导致心、脑、肾、眼和外周 血管的损害。

二、糖尿病分型  1 ． 1 型糖尿病：占糖尿病发病率的 5%-10% ，儿童、 青少年多见，特点为胰岛素绝对不足。  2. 2 型糖尿病：占到 90% ，特点为胰岛素分泌不足、 胰岛素抵抗。  3. 妊娠期糖尿病：妊娠期或妊娠期首次诊断  4. 其他类型糖尿病

糖尿病的诊断标准  正常人空腹血糖 mmol/L 、餐后 2 小时 ﹤ 7.8mmol/L  1 ）空腹血糖大于或等于 7.0mmol/L 、餐后 2 小时大于或等于 11.1mmol/L 或随机血糖大于 或等于 11.1mmol/L 连续 3 次即可诊断糖尿病。  2 ）空腹 mmol/L 或餐后 2 小时 mmol/L 属于空腹血糖受损或糖耐量减低， 也可称为糖尿病前期。

糖尿病的症状  1. 高血糖及尿糖多的症状：  1 ）三多一少：多尿、多饮、多食，体重及体力下 降。  2 ）餐前低血糖：原因：治疗前患者胰岛功能分泌 胰岛素延迟（正常人 1 小时最高、 2 小时基本恢复到 空腹状态，但糖尿病及糖尿病前期患者胰岛素分泌 延迟到进餐后 3 小时）。  3 ） 2 型糖尿病早期多无症状，多在查体时发现

糖尿病的症状 2. 糖尿病并发症的症状（全身各个脏器）：  （ 1 ）眼睛，早期血糖控制不佳时可有视物不 清，后期可患白内障及青光眼、眼底出血导 致失明。  （ 2 ）皮肤，瘙痒主要症状，会阴部常见，多 有高血糖刺激末梢神经及尿糖引起的泌尿系 感染。皮肤疖、痈及伤口不易愈合等。  （ 3 ）手足麻木及针刺感。  （ 4 ）中年男性性功能下降。

糖尿病的病因  1. 遗传因素 ：  2. 环境因素 ： （ 1 ） 肥胖 （ 2 ） 饮食习惯及体力活动减少 （ 3 ） 精神因素 （ 4 ） 人口老龄化的增加

糖尿病的危害 1. 生活上的不便，肉体和精神上的痛苦 2. 资金和资源的浪费 3. 急性慢性并发症 糖尿病本身不可怕，可怕的是它的并发症。

急性并发症 1 ．酮症酸中毒 2. 高渗性昏迷 3. 低血糖症

慢性并发症  长期慢性血糖增高，促使血管内膜增生增厚、 渗透压增加，动脉出现动脉粥样硬化，引起 高血压、冠心病、脑血管病及外周血管病， 严重影响生活质量及生存时间 1 ． 血管并发症 2 ． 神经病变

如何防范糖尿病  健康的生活方式  患糖尿病的原因与遗传及环境因素有关，其 中遗传因素我们是不能左右和选择的，环境 因素中的经济发展、社会的进步是改变不了 的，但是不良的生活习惯是可以该变。因此 健康的生活习惯应做到以下四点：

 1. 多懂点：对糖尿病的知识多了解一点。  2. 少吃点：每天吃的总量要少点，饭要七分 饱，少量多餐，粗细结合。  3. 多动点：多锻炼、持之以恒。坚持每天 30 分钟以上的活动，每周至少 5 天。  4. 放松点：保持平和的心态，心情乐观避免 情绪激动。

糖尿病怎么治疗  糖尿病治疗包括：饮食治疗、运动治疗、 药物治疗、健康教育、自我监测五部分，俗 称 “ 五驾马车 ” ，其中饮食治疗是糖尿病治疗的 基础，科学健康的饮食利于血糖的稳定控制。

饮食治疗  1. 目标和原则： （ 1 ）采用科学的和健康的饮食维持正常的生理需要，保持平 衡有规律的饮食有利于控制血糖和体重，以利于预防和减少 并发症的发生和进展。 （ 2 ）配合药物治疗来获得理想的代谢控制 —— 血压、血脂血 糖达标。 （ 3 ）饮食治疗应个体化 —— 根据不同的工作和一般情况选择。 （ 4 ）营养均衡：糖、脂肪、蛋白质三大营养物质分配合理

运动疗法  1. 意义：中等量运动降糖作用可持续 小时。长期运动增强组织对 胰岛素的敏感性，加速脂肪的分解、降低血脂，有利于体重的控制，改 善心肺功能促进全身代谢。改善糖耐量使糖尿病前期不发生糖尿病或晚 发生，增加血管弹性、降压、增强体能改善精神提高生活质量。  2. 运动的适应症和禁忌症（ 1 ）适用于 2 型糖尿病，因此型患者肥胖和 胰岛素抵抗对发病起重要作用，而运动能提高胰岛素受体功能，又能控 制体重、只要安排运动是适宜的，对病人不会增加危险。（ 2 ） 1 型糖尿 病发病与 2 型糖尿病不同故运动无特殊意义，对于空腹血糖﹥ 14 以上的有 严重并发症的不适宜采用运动。  3. 运动的原则：力争个体化，要因人而异，且不断的调整，使运动的 内容更适合于患者。保持运动的强度，既要达到疗效又要注意安全。

药物治疗  开始药物治疗的时间：发现 1 型糖尿病后，即可开始胰 岛素治疗，而 2 型糖尿病则不同，新发现时，如果合并急性 并发症，在饮食控制的基础上开始胰岛素治疗。带急性并发 症控制后，改用口服降糖药，依据血糖，调整药物剂量，直 至血糖控制良好，有没有低血糖发生，此时药物剂量就是最 佳剂量。空腹血糖低于 9.0mmol/L 首先选择饮食及运动疗法 一个月，如不能控制血糖，在加用口服降糖药。空腹血糖大 于 9.0mmol/L 在单纯饮食及运动疗法的基础上，同时酌情加 用单个口服降糖药最大剂量的 1/6-1/5 ，每周复查血糖直至合 适为止。新发现的 2 型糖尿病有慢性并发症及肝肾功能受损 的应立即胰岛素治疗。

治疗糖尿病的药物 （一）刺激胰岛分泌的药物 ：优降糖、美吡达、达美 康、糖适平、格列美脲、瑞格列奈类 （二）胰岛素增敏剂 ：二甲双胍、罗格列酮、比格列 酮。 （三） a- 葡萄糖苷酶抑制剂 ：阿卡波糖（拜糖平）、 倍欣 （四）胰岛素治疗