自我介紹 蘇哲緯 服務單位：新北市消防局新板分隊 單位職位：專責救護隊 高級救護技術員 工作資歷：▲民國９６年取得ＥＭＴ－１證照 ▲民國９８年取得ＥＭＴ－２證照 ▲民國１００年取得ＥＭＴ－Ｐ證照 ▲從事消防工作 4 年 ▲從事到院前緊急救護工作 4 年

 我該怎麼使用緊急電話 119 ？  昏倒且沒呼吸，我該？  吃東西噎到，我該？  心肌梗塞、中風發生，我該？  意外受傷血流不止，我該？  癲癇、低血糖發作，我該？  無形殺手一氧化碳？ 今日課程 CPR 哈姆立克

１１９ＣＰＲＡＥＤ救護車醫院治療 生命之鍊

救護車來了！！！

１１９ＣＰＲＡＥＤ救護車醫院治療 １１９

１１９內部如何作業？

到院前緊急救護流程 派遣轄區 消防分隊出勤 現場急救處置 送至急救責任醫院 填寫救護紀錄表 撥打１１９ 救災救護指揮中心 受理救護申請

哪些時候該打１１９？  火災  車禍  跳樓  跳水  自殺  突然的身體不舒服 還有嗎？？

１１９救護車如何使用？ 《緊急醫療救護法 第 3 條》 一、緊急救護： 指緊急傷病患或大量傷病 患之現場急救處理及送醫 途中之 救護。 二、緊急傷病患： ( 一 ) 因災害或意外事故急 待救護者。 ( 二 ) 傷病無法行動者。 ( 三 ) 孕婦待產者。 ( 四 ) 其他緊急傷病者。 《緊急救護辦法 第 5 條 》 緊急傷病患之運送就醫 服務，應送至急救責任醫 院或就近適當醫療機構。 緊急傷病患本人或其隨 從家屬要求送至前項以外 其他醫療機構者，得依緊 急醫療救護法施行細則第 十二條規定收取費用。 ~ 法律明文規定 ~

１１９報案要領 切勿著急～仔細聆聽１１９接報員問題！  人：幾個人受傷、受困、昏倒  事：車禍、昏倒、房子冒煙、跳水、跳樓  時：事故發生多久了  地：地點、門牌地址、路口、車站  物：地點旁明顯建築物、物體、地標 切勿掛電話～ 我將持續在電話中指導您！

報案練習（情境一） １１９接線員報案人 你騎車時目睹一台 汽車撞到一台機車 一位機車騎士被撞 飛倒地 你停下一看你正位 於台北市中華路和 愛國西路路口

報案練習（情境二） １１９接線員報案人 你在逛台北車站地下街碰 見有一中年男子昏倒，於 是過去查看 此時那男子持續：兩眼上 吊、口吐白沫、全身顫抖 圍觀的人越來越多 你觀察四周後發現，你位 於Ｋ７出口

總而言之。。。１１９ 1. 當有人發生突然性的身體不 適、昏倒、車禍、受傷 … 時 2. 只能將病人送至所屬責任區 域內的醫院急診就醫

我該叫救護車嗎？？？

１１９ＣＰＲＡＥＤ救護車醫院治療 ＣＰＲ

 Cardio Pulmonary Resuscitation  人工呼吸＋心外按摩  心肺復甦術

什麼人需要你替他做 CPR ？  昏迷、不會動  沒有（正常）呼吸

ＣＰＲ原理？

CPR 的重要性？ ★大腦細胞一旦缺氧會發生無法挽救的傷害！

ＣＰＲ步驟 叫 叫

叫 評估意識、呼吸 雙手－用力拍打病患肩膀 喊叫－先生（小姐）你怎麼了 確認－昏迷？沒有呼吸？不正常呼吸？ 沒氣－ＣＰＲ！

救命啊、１１９、ＡＥＤ 叫－救命啊！大聲呼救！請人來幫忙！ 叫－１１９！報案要領？請求救護車！ 叫－ＡＥＤ！能否取得？自行先急救！ 叫

報案要領 … 再複習～  切勿著急～仔細聆聽１１９接報員問題！  人：男性、４０歲  事：暈倒、叫不醒、好像沒有呼吸  時：５分鍾前  地：板橋區中正路１號１樓  物：麥當勞旁邊  切勿掛電話～我將持續在電話中指導您！

胸部按壓 C

壓哪裡？ 以掌根對準兩乳頭連線中點 瞄準 再上

怎麼壓？

壓多深？  胸廓的１／２～１／３深！  女性應用全力去壓！

壓幾下？  速率：至少 100 次（ 次 / 分）  讀數：一下、二下、三下 …… 十下、十一 ….. 二九、三十 用力壓. 快快壓. 胸回彈. 莫中斷

暢通呼吸道 壓額抬下巴 ! A

人工呼吸 1. 呼吸道繼續暢通 2. 捏緊鼻子避免漏氣 3. 急救者先深呼吸 4. 每口氣吹足 1 秒 5. 傷患胸部有起伏 B

壓胸與吹氣 ： 壓 30 下 心外按摩 吹2口吹2口 人工呼吸

ＣＰＲ口訣 叫 叫 Ｃ Ａ Ｂ 快 打 １ １ ９ 沒 氣 壓 壓 壓

★何時停止ＣＰＲ？ 做到 119 救護車人員趕到時 做到病人恢復生命徵象時 當ＡＥＤ在判讀是否該電擊時 千萬不要隨便停止ＣＰＲ

ＣＰＲ問題？  實行ＣＰＲ會不會壓斷肋骨？刺到心 臟怎麼辦？  不確定到底有無呼吸？  就算學會了 … 也不敢做！沒信心？傳染 病？法律責任？  １１９打不通時？怎麼辦？  小孩子ＣＰＲ？

ANS. 112 緊急救難專線 我國刑法總則第二十四條提到 : 因避免自己或他人生命, 身體, 自由, 財產之緊 急危難，而出於不得已之行為，不罰。

小孩子ＣＰＲ 兩指壓胸法環抱壓胸法單掌壓胸法

１１９ＣＰＲＡＥＤ救護車醫院治療 ＡＥＤ

什麼是ＡＥＤ？  哪裡有？：救護車、各大公共場所（醫院、車站） …  怎麼用？：自動對心臟猝死的病人可判讀心電圖，是否需要電擊  會說話？：會以語音的方式，指示你如何操作  誰可用？：每一個人 什麼心電圖會電擊

AED 隨處可見！ 傻瓜電擊器

ＡＥＤ自動體外電擊器  研究顯示 3 至 5 分施 給 CPR 及電擊可使 救活率提升至 49%~75%  本局救護實務統計 顯示，即時的電擊 對於恢復傷患生命 徵象的成功機率， 已趨近百分之十二

你敢電擊嗎？ 依『衛署醫字第０９７０２０１２９２號文』規 定： 1. ＡＥＤ係屬急救器材，由機器自行判斷個案心 臟搏動情形，自動體外電擊去顫，施救者未涉及 專業醫療判斷、處方 2. 目前法規並未規定持有者、使用者之資格 3. 民眾於事故現場使用ＡＥＤ施行臨時急救，係 符合醫師法第２８條第４款 “ 臨時施行急救 ” 之規 定 4. 建議使用ＡＥＤ人員能接受相關訓練

總而言之～ 電吧

１１９ＣＰＲＡＥＤ救護車醫院治療 救護車前來

高級心臟救命術

什麼是高級心臟救命術？ 1. 到院前插氣管內管 2. 到院前注射強心針 3. 到院前實行電擊 4. 到院前的有效急救

１１９ＣＰＲＡＥＤ救護車醫院治療 送至醫院治療

醫院的整合照護

１１９ＣＰＲＡＥＤ救護車醫院治療 預防 ＣＰＲ１１９救護車醫院治療 病人的急救是否成功？ 在於生命之鏈有無連串！

哈姆立克

你應該問她！ 怎麼幫他？ 問他：妳怎麼了 立刻幫他拍背！ 你應該問她： 你是不是哽到了？ 你能自己咳嗽嗎？

當無法自行咳嗽 站姿施救 – 患者雙腳張開與肩同寬 – 施救者髖部在前，側身 站立 ，前腳跨於傷者雙 腳前方 哈姆立克 ( 腹部擠壓 ) – 施救者雙手環抱傷者 – 拳眼置於肚臍上方 – 快速向內向上按壓

壓到 … 東西吐出來 失去意識 一直壓 … 一直壓 … 一直壓 …

但 … 失去意識該怎辦？ 壓到甚麼時候？ 病人醒過來 救護車趕到 同時趕快打１１９

一個人時 … 怎麼辦？

孕婦怎麼壓？  將腹部擠壓的動作，改為胸部擠壓  擠壓位置與 CPR 按壓位置相同  擠壓方式需集中力量，但不同於 CPR 的速度

兒童怎麼壓？

嬰兒！怎麼辦 … 背 擊五 下背 擊五 下 胸 壓五 下胸 壓五 下 檢 查異 物檢 查異 物 吹 氣檢 查吹 氣檢 查 急救與 119 同時進行. 一樣重要 !

可能發生在每一個人身上 …

病理： 心臟上的動脈血 管突然的完全被 堵塞住，造成心 臟肌肉間接性的 急速缺氧缺血到 壞死。 為什麼會心肌梗塞？

當心肌梗塞時會 … 症狀： 1. 突發性劇烈胸痛 2. 胸悶、 緊（像被大象踩 住） 3. 喘不過氣來 4. 冒冷汗 5. 噁心、嘔吐 6. 有時會痛到左肩部、上 背部、上腹痛

心肌梗塞好發於 … 1. 男性大於 45 歲、女性大於 55 歲，或女性早 期月經停止而無動情激素治療者 2. 有早發性冠心症之家族史者 3. 抽煙 4. 高血壓 5. 糖尿病 6. 高膽固醇者

當諸類症狀發生時 …

國人三高 …

黃金 ３ 小時 急性腦中風

為什麼會腦中風？

中風症狀、前兆

 無色、無味、劇毒  初期中毒：頭暈，頭痛  後期中毒：嘔吐，死亡 一氧化碳

急救措施  發現時立即開窗  撥打 119  洗澡時記得開窗

意外受傷

利用加壓止血法，可有效止血  抬高患肢 25 公分以上  無菌紗布覆蓋  持續出血 -- 加蓋敷料於原來之上  以不產生棉絮且乾淨之材料為佳

癲癇、抽搐

1. 中風 2. 腦部腫瘤 3. 低血糖 4. 吸毒 5. 小孩發燒 6. 腦部手術後遺症 失神小發作抽搐大發作癲癇重積症 症狀 意識尚失 眼神呆滯 意識尚失 呼吸中止 全身僵直 舌頭咬傷 大小便失禁 口吐白沫 大發作時間長達 30 分鐘 反覆發生抽搐 為什麼會抽搐？

1. 保護並人避免受到二次傷害 2. 不需要強制約束病人 3. 勿塞物品至病人口中 ※注意事項： 1. 抽搐型態 2. 發作時間 3. 發作時是否受傷 4. 有無發燒 急救措施

正常人糖尿病患者 飯前低於 100mg/dI 高於 126mg/dl 飯後低於 140mg/dI 高於 200mg/dI 糖尿病

病因：胰島素分泌不足，造成體內糖份無 法代謝，血糖因而容易過高 症狀（ 3 多）：吃多 喝多 尿多 第一型第二型 名稱胰島素依賴型非胰島素依賴型 病理先天缺乏胰島素胰島素製造不足 好發年齡青少年（ 10 ～ 14 歲）成人（ 40 歲以上） 治療方法胰島素長期使用飲食、胰島素藥物控制 為什麼會糖尿病？

低血糖 成因：糖尿病患者因久未進食或注射 胰島素劑量減少導致血糖過低 症狀：血糖值低於 60 mg/I 、昏迷、意 識混亂、肢體無力、冒冷汗 急救：給予糖粉塗抹於舌下（意識不 清患者勿予糖水避免嗆到）

姿勢性低血壓

病因：平躺的姿勢改為直立時，血壓明顯下降 1. 服用藥物影響 2. 體內水分（血壓）不足 3. 自主神經系統失常 4. 心臟病患者 為什麼會姿勢性低血壓？

症狀： 1. 頭暈 2. 眼前一片黑、 視力模糊 3. 虛弱、嗜睡 4. 昏倒 急救： 1. 使病人平躺姿勢 2. 抬高病人下肢 急救措施

大家一起來練習吧