献血意外的急救处理 忻州市人民医院 陈向梅
可能出现的不适和急救处理 急救备用药品的使用 基本的急救技能
一、可能出现的意外情况 晕厥（晕针、晕血、低血糖） 休克 局部症状 合并其他疾病出现 呼吸心跳停止
晕厥的处理 表现： 头晕、恶心、目眩、心悸、继而面色苍白，出冷汗， 四肢厥冷，血压下降，脉搏细速，甚至突然意识不清。 原因： 1 、心理因素：恐惧、情绪过度兴奋，反射性的引 起迷走神经兴奋 2 、体质因素：饥饿、疲劳、体弱，机体处于应急 阶段，兴奋迷走神经引起血压下降 而发生脑供血不足。 3 、疼痛刺激：技术不熟练，反复穿刺造成小血管 扩张，血压下降，脑供血不足。
晕厥的处理 预防： 1 、操作前做好细致耐心的解释工作，尽量消除其 恐惧心理。 2 、避免在紧张、饥饿、 疲劳时进行。 3 、采血过程中与其交谈， 或抚摸，以分散注意力 4 、操作者要做到技术娴熟， 尽量减少其疼痛。
晕厥的处理 急救处理： 晕针、晕血非器质性疾病，而是一种心理疾病。 1 、立即停止采血，让患者平卧，头低足高位。 2 、适当保暖。 3 、口服温开水或 50%GS 20ml 静脉注射。 4 、出现昏迷虚脱时，立即掐人中、合谷穴。 5 、并给予低分子右旋糖苷 500ml 快速静 脉滴入，同时给予肾上腺素等抗 休克治疗。 6 、同时给予吸氧。 7 、拨打 120 急救电话。
局部症状的处理 皮下出血、血肿： 原因： 1 、抽完血按压时间过短。 2 、按压部位不准确。 3 、抽完血后，未及时放下衣袖，影响了静脉回流。 4 、反复穿刺，造成局部血管破裂。 预防及处理流程 : 1 、抽血毕，穿刺部位以指腹压棉签不少于 10 分钟。 2 、建议让献血者脱下衣袖。 3 、提高医护穿刺技术。 4 、如出现，应早期冷敷，三天后再热敷，改善血液 循环，加快 吸收。
休克的处理 表现：皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、 体温下降，伴随烦躁不安、反应迟钝，甚至昏迷。 急救处理： 1 、少搬动，保持其安静。 2 、松解衣裤，平卧，头低脚高位，但头 部受伤，呼吸困难者不宜采用此位。 3 、注意保暖。 4 、给予氧气吸入。 5 、口服浓茶、糖水。 6 、建立静脉通路， 同时拨打 120 。
其他症状的处理 1 、口鼻腔有分泌物者、呕吐物，应头偏一 侧，立 即清除分泌物，保持气道通畅。 2 、抽搐时，口腔内可放置压舌板或筷子之类的东 西，防止舌咬伤，肌肉注射苯巴比妥，保暖。 3 、如主诉心慌、气紧时，多为情绪紧张引 起，此时应边安慰边测量生命体征，如血 压低，按休克处理，同时拨打 120 。 4 、如主诉头晕，多为情绪紧张和低血糖引起，应 立即平卧休息，予以安慰，如伴有出汗，应口 服糖水。
二、急救药物使用指导 专业急救箱内药品大概有 20—30 多种 我们现配备的有：胃复安、 、心得安、复方降压片、 苯巴比妥、肾上腺素、眩晕停、硝酸甘油 根据临床经验，建议加心痛定和消心痛，均为口服药。 心痛定：如果血压大于 180mmHg 时，应立即舌下含化心痛 定 10mg ，注意监测血压。 消心痛：如果病人有心脏病史、并感到胸闷不适，应立即舌 下含化消心痛 10mg 。数分钟后症状会有缓解。但 仍然建议拨打 120 。 其他药物均按说明使用即可。
三、呼吸心跳停止的急救 判断是否需要心肺复苏： 1 、判断意识：双手在患者双肩轻拍，并在患者两耳 处大声呼叫患者，轻拍重唤。无意识时，立即看 表，并让周围人拨打 、判断循环和呼吸： 边摸颈动脉边观察呼吸 时间： 5S—10S （ 6S ） 方法：如图 无颈动脉搏动，无自主 呼吸，立即进行心肺 复苏
心肺复苏的基本步骤 有效的 CPR ： C — A — B C ：胸外心脏按压 部位：双乳头连线中点 姿势：如图 频率： 100<f<120 次 / 分 深度： 5cm < h < 6cm
心肺复苏的基本步骤 A ：开放气道 1 、压额提颏法 （如图） 2 、双手托颏法
心肺复苏的基本步骤 开放后的气道
心肺复苏的基本步骤 B ：人工呼吸 1 、口对口人工呼吸：正常吹气 捏鼻子 按压与吹气比为 30:2 2 、使用简易呼吸器 “CE” 手法固定 面罩 5S 完成 2 次
心肺复苏的基本步骤 5 个 CPR 完毕后要进行复苏的判断： 时间： 7S(5S—10S) 内容：颈动脉、呼吸、神志 微循环：面色、口唇、甲床 （有条件时）血压、 心电图、 瞳孔等 姿势：如图
心肺复苏的有效指征 动脉搏动：可触及大动脉（颈、股动脉）搏动，收 缩压大 于 60mmHg 。 瞳孔：对光有反应，由散大变小 呼吸：口鼻有气流溢出，胸廓有起伏、听诊有呼吸音 微循环：面色、口唇、甲床色泽转红 神志：昏迷程度变浅或清醒 心电图：呈窦性 心音：听诊可见规律的心音 出现上述说明复苏成功，如未成功继续 5 个 CPR 直至 120 的到来！
成人急救生存链 1 、立即识别心脏骤停和启动应急系统 2 、尽早实施强调胸外按压的心肺复苏 3 、快速除颤 4 、有效的高级生命支持 5 、心脏骤停后得综合处理
建议配备 简易呼吸器 自动除颤仪
谢谢大家！