+ 都市隱形殺手糖尿病 丁昭慧醫生 確進醫療

+ 丁昭慧醫生 內分泌及糖尿科專科醫生 兼任中文大學糖尿及肥胖症硏究所名譽臨床助理教授 前威爾斯親王醫院副顧問醫生 香港大學內外全科醫學士 (MBBS) 英國皇家醫內科醫學院院士 [MRCP(UK)] 香港內科専科醫學院院士 [FHKCP] 香港醫學専科醫學院院士(內科) [FHKAM(Medicine)]

+ 今天主講內容 1. 糖尿病與香港人 2. 什麼是糖尿病? 3. 糖尿病之檢查 4. 治療及身體保養

+ 糖尿病與香港人 1

+ 全球流行病: 糖尿病 根據過時 (2000年 ) 的數據 Lam TH et al. Diabet Med 2000 IDF Diabetes Atlas, 6 th edition

+ 糖尿病與香港人 每年公營醫療門診求診 = 120萬人次 每年入政府醫院人次28萬 每年政府開支50億

+ 糖尿病與香港人 (2) 心血管 32% 腦 27% 腎 48% 眼 18% 截肢 18% 抑鬱 18%

糖尿病是輕微的疾病

+ 什麼是糖尿病? 2

+ 糖尿病=血糖過高 空腹血糖飲糖水測試糖化血紅素 (HbA1c) 正常 <5.6 mmol/l<7.8 mmol/l (2 小時後 ) <5.7% 踩界 mmol/l mmol/l (2 小時後 ) % 糖尿 ≥ 7 mmol/l≥ 11.1 mmol/l (2 小時後 ) ≥ 6.5%

+ 腎 糖 糖 糖糖 糖 糖 血管 輸尿管 尿液 正常 Dr. Rose ZW Ting

+ 腎 糖 糖 糖 糖糖糖糖糖 糖 糖 糖 糖 糖 糖 糖 糖 糖 糖 糖 糖 糖 血管 輸尿管 尿液 糖尿病人 過高的血糖經尿液排出體外 Dr. Rose ZW Ting

+ 風險因素 基因遺傳 肥胖 缺乏運動 為什麼有糖尿病? 胰島素抵抗 胰臟小島功能下降 胰臟

+ 糖尿病分類 二型糖尿 (95%) “富貴病” 家族遺傳性 肥 一型糖尿 (5%) 只可打針 其他 (<1%)

血糖高對全身大小血管之影響 糖尿病人的血管 健康血管

+ 大小血管問題  糖尿病併發症

+ 糖尿病之檢查 3

+ 糖尿病高風險人士 年齡 (>45) 家族病史 肥胖 欠運動 吸煙 高血壓，高膽固醇 妊娠糖尿 食糖太多?

糖尿病的遺傳 或 50 歲後 子女約有 8% 患病 子女約有 15% 患 病 50 歲前 子女約有 50% 患 病

+ 肥胖和糖尿之關係(1) 參考文章 : Chan JM et al. Diabetes Care Colditz G et al. Ann Intern Med 男女 患上糖尿病的機會

+ 糖尿病症狀,徵兆 大部分人冇 徵狀

+ 糖尿病是溫水煮蛙

+ 正常 血糖踩界 糖尿 由於早期糖尿病一般缺乏病徵 ，估計 46% 病人未被 診斷出已患上糖尿病 延誤適當治療亦令很多病人在確診糖尿時已患有不同 程度的併發症

+ 年年驗身,令你放心 空腹血糖飲糖水測試糖化血紅素 (HbA1c) 正常 <5.6 mmol/l<7.8 mmol/l (2 小時後 ) <5.7% 踩界 mmol/l mmol/l (2 小時後 ) % 糖尿 ≥ 7 mmol/l≥ 11.1 mmol/l (2 小時後 ) ≥ 6.5% 平 ($100) 不夠敏感 貴 ($ ) 大包圍 貴 ($ ) 不用空肚 準

+ 糖 A1c 糖化血紅素＝血糖？ 糖 糖 糖 糖 糖 糖 糖 糖 糖 糖 糖 糖 糖 糖 糖 糖 糖 糖 糖 糖 糖 糖 高 HbA1c 正常 HbA1c 血管 Dr. Rose ZW Ting

+ 治療及身體保養 4

+ 身體保養 控制血壓 控制膽固醇 戒煙 每年併發症檢查 治療 生活調理 口服藥 胰島素

+ 生活調理 (1): 飲食控制 戒下糖就可以?! 3低1高 「低脂」、 「低鹽」、「低糖」 「高纖」 宜忌 低油主食 (飯、米粉)河粉、伊麵, 碟頭飯 高纖食物, 蔬菜煎炸、肥膩和高油份菜式 中式點心 蒸魚, 雞胸肉,瘦肉 燒味 雞脾,雞翼,排骨 健怡汽水,低糖綠茶糖,朱古力,酥皮餡餅 汽水,檸茶,咖啡

生活調理 (2):運動 坐 睇電視 每周2至3次 悠閒 伸展及肌肉 強化運動 每周3至5次 (> 30分鐘) 帶氧運動 每天做 多走動, 家居清潔 增加肌肉的比例

+ 帶氧運動 (不是Fing手Fing腳算數)

+

+ 治療糖尿病藥物 口服注射 雙胍類 (Metformin, metformin XR) 胰島素 磺胺脲類 (Gliclazide, Glimepiride, Glipizide..) 格列酮類 (pioglitazone) 二肽基肽酶抑制劑 (sitagliptin, vildagliptin, alogloptin…) SGLT2抑制劑 (dapaglipflozin, canaglipflozin, empaglipflozin) GLP-1模仿物 (Exenetide, liraglutide …)

+ 糖尿藥物 甲福明(Metformin)為”膽” 配以其他藥物/胰島素 多角度打退敵人 糖尿年資越低，治療目標越進取

+ 西藥好傷 個肝 西藥加重 腎臓負擔 樓下個中醫 話西藥好毒， 不如飲佢D 藥湯 食藥好麻煩 食藥食成世

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+ METFORMIN 甲福明（雙胍類藥物） 治療之基礎(“膽”) 冇體重上升 冇低血糖 保護胰島細胞 新一代配方 (Metformin/ Glucophage extended release )  ↓ 50%腸胃不適, ↓ 75%肚瀉 每日一次

+ 5678治療目標 理想指標 空腹血糖5-6 mmol/L 餐後血糖(餐後2小時)7-8mmol/L (底線:<10) 糖化血紅素(HbA1c)< 7%

+ 其他治療目標 血壓 < 130/80 mmHg 壞膽固醇 （低密度膽固醇） LDL-cholesterol < 2.6 mmol/l

+ 剛剛先發現有糖尿病, 唔使咁快醫, 遲啲再算啦! 丁醫生我龍精虎猛，使鬼打針？

+ 剛剛先發現有糖尿病, 唔使咁快醫, 遲啲再算啦! 正常 血糖踩界 糖尿

+ 預防糖尿足:控制血糖 (2) HbA1c每降低 1% 會減少: Startton IM et al. BMJ UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet % 21% 14% 12% 截肢 疾病 糖尿 併發症 心肌 梗塞 中風 43% 糖尿有關 的死亡疾 病 37%

+ 羸在起跑線 把握黃金5年

+ 一年一次

+ 總結 至少十分一香港人有糖尿病 大部分人糖尿病沒有先兆 早在糖尿病前期，高血糖已破壞你的身體 糖尿藥 (包括胰島素）能 保養 你的身體 把握黃金5年，保你一生健康

+ 多謝各位 5

+ 問答時間 6