防得了嗎 ??!!!

令人遺憾的例子 2 月 23 日晚間 11 點多，音樂製作人馬兆駿前往超市購物突 然昏倒，送醫急救不治，疑因心臟病發猝死 。 得年 48 歲 3 月 4 日下午，台北市大同警分局偵查隊副隊長馮照明在 中和國小運動時突然昏倒，他生前有高血壓病史，疑因 天冷，加上劇烈運動，心臟不適猝死。得年 50 歲 3 月 4 日下午知名主播廖筱君的弟弟廖維德在籃球場上打 球突然昏倒 ，送醫急救不治 。生前疑胸悶不通。 得年 36 歲。 3 月 25 日清晨科技新貴黃金明參加國道馬拉松半途猝死。 得年 32 歲 幸運的例子 3 月 3 日 台北榮總外科部主任魏拙夫登山後返家途中．因 冠心病發生在路上求救，隨後被送上救護車急救得宜保 住性命。 歲

猝死的定義 ? 猝死 ” 也叫急死。看來貌似健康的人或病情經 治療後已穩定或正在好轉的患者，在很短時間 發生意想不到的非創傷性死亡。 關於從症狀出現到死亡歷時多長定為 “ 猝死 ” 的 標準，各家意見不一。世界衛生組織 (WHO) 定 為 6 小時以內。 “ 猝死 ” 的高峰則是在發病後一小時內，因此一 些心臟病學家認為發病後一小時內死亡作為 “ 猝死 ” 標準。

為何會猝死 ? 台北榮總心臟內科主治醫師徐粹烈表示，所謂的「猝死」是指發 病內 1 小時內突然心因性原因神志喪失造成死亡，猝死個案多半 是青壯年男性，根據流行病學的研究，猝死個案中，心血管疾病 占其中的 80% ，很高比例都是「冠心病」，其他原因有肥厚性或 擴大性心臟病變、心肌炎、心律不整等病症。而死亡的直接因素 是急性心室性心律不整。 在美國，一年約 30 萬人猝死，發生率約千分之 0.5~1 。英國每年 有 5 萬人猝死。依歐美的比例推估，台灣每年約有 5 千至 1 萬人猝 死，事實應低於這個數字，因為台灣的冠心病人較歐美少。 需要注意的是，大部分的猝死來得突然，可能是在睡眠中、休息 中或是輕度運動或活動中，突發心跳驟停而猝死。也可能在劇烈 運動、精神壓力、情緒激躁、暴飲暴食、過度勞累、過冷過熱等 情況下，突發死亡。 部分冠心病猝死者在發生死亡前，會出現胸痛、胸悶、心律不整、 全身不適、氣喘、噁心、頭暈、冒冷汗、心臟衰竭等徵兆；有些 病人沒有任何徵兆。

猝死會遺傳嗎 ? 猝死可能會遺傳。 2004 年，台大醫院心臟內科主治 醫師賴凌平在台灣醫學會年會報告猝死相關基因； 賴凌平曾為一對經常因為劇烈運動而昏倒的父子進 行基因檢測，結果發現父子兩人均帶有遺傳心因性 猝死基因變異成為猝死的高危險群。 賴凌平在台灣醫學會年會上報告，遺傳性心因性猝 死屬於顯性遺傳；如果爸媽帶有基因異常，遺傳給 下一代的機率將是 1/2 。 賴凌平建議，家族成員中曾有人昏倒或猝死，或自 己曾有不明原因昏倒者，應該由心臟科醫師評估心 電圖是否正常；如有需要可以進行相關檢測，確認 自己是否屬於有家族遺傳的變異基因，盡可能預防 猝死。

過勞死 = 猝死？ 一個人經常加班、熬夜、休息不好，時間長了就會導 致焦慮、失眠、記憶力減退、精神抑鬱，甚至引發抑 鬱症和精神分裂症。如果這種疲勞持續 6 個月或更長 時間，身體就可能會出現低燒、咽喉腫痛、注意力下 降、記憶力減退等症狀。 而且，非常嚴重的長期性疲勞很可能就是其他病症的 先兆。人們常說的 “ 過勞死 ” 實際是長期過度的勞累， 引發人體心衰、肺衰、腎衰、心肌梗、腦溢血等病症 造成的猝死。這種猝死的死因主要是冠心病、主動脈 瘤、心瓣膜病、心肌病和腦出血，與一般猝死沒什麼 不同。只不過這些病的潛在性使過勞者忽略，以至釀 成嚴重後果。但若沒有過度勞累這個誘因，猝死可能 就不會發生。

四類症狀出現可能會猝死 對於猝死高危險的族群，預防性健康篩選是非常重 要的。包括一般民眾熟知的家族病史掌握；例如家 族中是否有猝死、早發性的冠狀動脈心臟病的直系 或旁系血親，還有對於自身身體狀況的隨時掌握。 特別注意是否有運動中甚至是無預警發生以下的 不適症狀 : 1. 喘，意即所謂的 「氣促」。 2. 頭暈 ，表示心臟輸出血量不足 。 3. 心悸 、心律不整 。 4. 胸悶。

四種危險生活習慣也可能猝死 1. 情緒過度激動：因為在強大憤怒的情緒下， 心臟的負荷瞬間加大可能誘發心室顫動而 猝死。 2. 抽菸及刺激性飲食：抽菸才是最危險的因 子！避免抽菸更重要。 3. 睡眠太長或太短：經常熬夜或嗜睡將使人 體的內分泌被打亂，心臟也無法得到休息， 猝死機率隨之增加。 4. 工作時間過長：台灣人工作時數長，研究 指出長時間壓力下罹患心臟疾病的機率增 加 3 ～ 5 倍。

誰可能會猝死 ? 有高血壓、糖尿病、代謝症候群、膽固醇過高症。 個性偏積極好動、倔強、易衝動、情緒急躁。 有抽菸者要特別留意冠心病猝死。 一般民眾發生猝死的機率約千分之 0.5 ～ 1 。但如果是心 肌梗塞族群則有 30% 的發生率。 曾有猝死經驗被救活者，日後再發的機率也高達 20% 。 心室功能不好者，或是心衰竭的患者，猝死機率高達 15% 。 青壯年男性心因性猝死者，幾乎生前都身強體壯。健康 情況無明顯異常，他們不像老年人那樣重視疾病的訊號， 平日也沒有定期做健康檢查的習慣，因此無法提早發現 先天性或是後天心血管疾病，以致突發猝死意外。

檢查 項目檢查步驟 費用 ( 台灣 ) 檢查原理及說明 運動 心電圖 1. 於跑步櫃上．雙手輕扶前方扶手． 記錄完整心電圖及量完血壓後．即 啟動標準之運動心電圖機做檢查。 2. 依照標準的運動心電圖流程．逐步 增加運動量 ; 由第 1 階段開始．依接 受之程度逐漸增加．最大運動量為 第 7 階段．每階段持續 3 分鐘．分別 記錄每階段之血壓、心跳速率及心 電圖。 健保 心電圖出現異常波形時．依波形變化推測可能 罹患下列疾病 : 如心肌梗塞、心臟移位、不整 脈、冠動脈不全心囊炎、電解質代謝失衡、心 房或心室肥大症等。 心臟 超音波 1. 打開胸前的衣服．探頭可能帶來輕 微疼痛。 2. 時間約 10 到 15 分鐘．病患不需空腹。 健保 超音波的原理就是利用聲波的反射來探測物體 的距離及大小．檢查心臟的結構狀態、收縮及 舒張、血流等。 核子 醫學 掃瞄 1. 注射經過特殊處理．做成各式各樣 的試劑。 2. 依各種試劑不同的特性．針對某些 特定器官做檢查。 健保 利用含有少量放射性同位素的業品．作為疾病 的診斷及治療 : 例如最常使用放射 TI-201 ．隨心 肌血流分布．可確定心肌缺氧或梗塞的範圍。 多層次 電腦 斷層 掃瞄 1. 利用高壓注射器．經靜脈留置針快 速注射顯影劑。 2. 開始針對心臟進行快速掃描擷取影 像。 自費 最新型的「 64 列電腦斷層掃描儀」比傳統單切 電腦斷層掃描儀速度快 160 倍． 7 至 10 秒鐘可完 成心臟檢宣 ; 可以免 除穿刺動脈、放置導管到 心情所帶來的壓力與風險．且無須住院。

猝死 Q ＆ A Q1 猝死發生時 ，旁人常犯哪些錯誤 ? 餵水、餵食予病人：病人在緊急狀況是，通常是倒臥在地上 甚至失去意識，此時給水、給食物很容易噎到氣管及造成吸 入性肺炎。 為病人放血：很多人尤其發現家人疑似中風時，第一件會做 的事就是為病人放血。王志平說．目前並無醫學研究證實放 血對心肌梗塞、中風是否有助益，但先不管它的好處，基本 上當你在放血時必須去找針還要消毒己經浪費很多時間了。 而且隨意放血也可能造成病人更深的不安、恐懼和痛苦。 回房休息：很多人遇到緊急狀況不管是自己這是別人，都有 「休息一下」就好了的錯誤觀念。有時沒有向 119 求救，讓病 人回房躺下休息、睡覺，往往錯過急救黃金時問，發現時已 經延誤病情了。

猝死 Q ＆ A Q ２ 直接載猝死對象到醫院 ，較快 ? 這樣做其實有風險，因為或許你自行開車比 119 來得快，但救護 車上面有急救設備；包括氧氣筒、有點滴、有電擊器等，還有專 業人員且有無線電可直接連絡醫院。綜合這些原因，其效益一定 會比你直接載到醫院來得高。

猝死 Q ＆ A Q ３ 一個人在外面時 ? (1) 在還能說話且清楚目前所在地點時，拿起手機撥打 119 告知 地點及衣著顏色，然後找個安全的地方坐下來休息 ( 路邊座 椅﹑台階等，千萬不要待在馬路邊以防交通意外 ) ，靜待救護 車到來。 (2) 沒辦法自己叫救護車，最好的方式就是求救．一般人會因為 過於不舒適慌亂地攔車或攔路人，由於治安不好詐騙集團橫 行，一般人怕惹上麻煩都會遲疑幫忙，這麼一拖反而延誤了 就醫時機。因此最好的方式就是想辦法走到有人的地方，請 對方幫你叫 119 ，尤其是在瀕臨猝死時，很容易失去意識， 藉由別人的幫忙打 119 ，能清楚告知所在地點，縮短救護車 到來的時間。

猝死 Q ＆ A Q4 一個人在家時 ? (1) 撥打 119 告知地址。 (2) 把家裡大門打開，坐在靠近門口的地方休息，靜待救護車到 來。 (3) 如果可以的話，自行走到電梯旁等待，也可縮短救護人員搜 尋求救者的時間 。

猝死 Q ＆ A Q5 當身旁的人瀕臨猝死時 ? (1) 撥打 119 告知地址 ( 有目標明顯建築更好 ) ，如果是自己的定 人或朋友，敘述一下這名病人是否曾患有重大疾病，比方心 臟病，這樣做可以讓救護車在到來的途中，透過電話聯絡就 地的醫院，讓醫院先做了解並準備。 (2) 為病人施行 CPR 。 ( 對於陌生人，如害怕被傳染愛滋病，肝 炎等傳染性疾病，這時就不需要太在乎一定要做人工呼吸， 直接施行壓胸動作，對病人一樣有很大的幫助。 (3) 如果可以的話，走到明顯處等待並導引救護車，也可縮短救 護人員搜尋求救者的時間。

猝死 Q ＆ A Q6 如果我是發生猝死的危險族群時 ? (1) 重大病史小卡片。 (2) 心臟病患者：隨身攜帶舌下片 ( 硝基甘油舌下片）。 (3) 糖尿病患者：方糖或砂糖。 (4) 氣喘病 : 支氣管擴張噴劑

最後 再提醒您 !!! 出現這四種症狀時一定要注意 !! 1. 喘。 2. 頭暈。 3. 心悸、心律不整 。 4. 胸悶。 ~ 以上內容節錄自第 289 期 (3 月號 ) 常春樂活雜誌 ~