心脏骤停与心脏性猝死 Cardiac arrest and sudden cardiac death 主讲:杨侃.

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心脏骤停与心脏性猝死 Cardiac arrest and sudden cardiac death 主讲:杨侃

定 义: 心脏性猝死 (sudden cardiac death) — 由心脏原因引起的无法预料的死亡。 1 小时内( 24 小时) 心脏骤停与心脏性猝死

心电表现: 心室颤动 心室停顿 无脉搏性电活动(电,机械分离) 无脉搏性电活动 心脏骤停与心脏性猝死

病 因: 冠心病占 80% 心肌病、心力衰竭,心瓣膜病、先心病、 传导系统病变、药物、电解质紊乱 心脏骤停与心脏性猝死

临床表现: 突然意识丧失 大动脉搏动消失 心音消失 呼吸断续或停止 瞳孔散大 心脏骤停与心脏性猝死

处理:争分抢秒 基本生命支持: A 、开放气道:判断意识 复苏体位 开放气道 清除异物 心脏骤停与心脏性猝死

B 、人工呼吸: 判断呼吸 人工呼吸:口对口,口对鼻:口对口口对鼻 800 ~ 1000ml/ 次、 10 ~ 12 次 / 分 心脏骤停与心脏性猝死

C 、人工循环: 判断脉搏 胸前捶击 胸外按压: 80 ~ 100 次 / 分, 胸外按压 单人:压 15 次,吹 2 次 双人:压 5 次,吹 1 次 演 示 心脏骤停与心脏性猝死

进一步生命支持: 建立和维持有效通气和循环: 气管插管 呼吸机 按压器 开胸按压 静脉通路 心脏骤停与心脏性猝死

药物: 肾上腺素、甲氧胺、 阿托品、 利多卡因, 溴苄胺、胺碘酮 心脏骤停与心脏性猝死

电除颤 紧急起搏 针对病因处理 心脏骤停与心脏性猝死

复苏后生命支持: 监护:血压、静脉压、尿量、心电、 胸片、血气、电解质、肝肾功能、 心排量、意识、瞳孔、眼底 心脏骤停与心脏性猝死

呼吸管理: 气管切开 自主呼吸而通气不足 — 同步呼吸自主 呼吸弱快、拮抗 — 肌松剂、控制呼吸 心脏骤停与心脏性猝死

循环管理: 血压维持: 心 率: 80 ~ 110 次 / 分, >130 次 / 分 — 西地兰 <50 次 / 分 — 异丙肾,阿托品 低血压、休克 : 查找原因, 如心包填塞、气胸、内脏出血等 心脏骤停与心脏性猝死

水、电解质、酸碱平衡: 呼酸 — 改善通气 停跳 10 分钟, 5% 碳酸氢钠 100ml 以后每 10 分钟可给半量 ( 可用于三环类抗抑郁药中毒 ) 心脏骤停与心脏性猝死

防治脑缺氧和脑水肿: 低 温:头部低温、全身低温 脱 水:甘露醇、速尿、地塞米松 控制抽搐:安定 高压氧 心脏骤停与心脏性猝死

护理、营养: 升高的非少尿急性肾衰 肾衰竭,要注意尿量正常或增多、但血肌酐 可试用速尿 40 ~ 100mg/ 次,如仍少尿提示急 性 如心功能和血压正常,尿量 <30ml/ 小时, 防治急性肾衰竭:

心脏骤停与心脏性猝死

心 室 颤 动

心 室 停 顿心 室 停 顿

无 脉 搏 性 电 活 动无 脉 搏 性 电 活 动

心 脏 按 压

心脏骤停与心脏性猝死