运动性猝死 Athletic sudden death

运动性猝死 1 、 运动性猝死的概念、特点及特征 1 2 、 运动性猝死的病因 B 3 、 运动性猝死的预防及救治 C 4、 小 结4、 小 结

（ 参照世界卫生组织 WHO 国际心脏病学家的有关材料 ） 运动性猝死概念：有或无症状的运动员和进行体育锻炼的人 在运动中或运动后 24 小时内意外死亡。  临床表现：主要是突发意识丧失，大动脉搏动消失，在 20 ～ 30 s 的叹息样呼吸后呼吸停止，猝死发生前可能胸痛、 气急，也可无任何预兆就突然发生。 1 、 运动性猝死的概念、特点及特征

特大 点 三 突然性 （ ≤24H ） 意外性 （不可预见性） 自然性 （之前没有明显症状，但有潜在的原因） 1 、 运动性猝死的概念、特点及特征

 运动性猝死的特征  1 、 性别与年龄特征  国内猝死者性别男女比例为 7.2 ： 1 ，可能是由于女性缺血性心脏病发生率低，运动 负荷小，对疲劳或其它过度负荷不易耐受等因素有关。研究报道，运动猝死的平均年龄 为 (30.8±17.9) 岁。  2 、时间与环境特征  国外资料表明，心脏性猝死多发期一般为冬季，星期一以及商务 9 ～ 11 点 或醒后的 3h 内。国内资料提示运动猝死也可能受时间戒律的影响，但尚未明 确  3 、职业与项目特征  某些 抽样调查猝死病例分析，运动猝死所涉及的人群较为广泛，有运动员、教练 员、体育教师、教师、干部、工人和大中学生年龄从 9 ～ 67 岁。研究显示运动性猝死多 发生在强度较大或是竞争激烈的项目中，但是一些强度较小的项目也占了相当的比例。 1 、 运动性猝死的概念、 特点及特征

脑源性猝死 其他 心源性猝死 占比例可达 80% ，如：冠心病、先天性心 脏病 重要原因之一，如脑血管破裂及蛛网膜下 腔出血 如：中暑、滥用药物 、 运动性猝死的病因

 01 心源性猝死（ Sudden cardiac death,SCD ）  心源性猝死在运动猝死中占着很大的比例，青年运动员心源性猝 死主要由肥厚性心肌病、心肌炎、心脏瓣膜和心肌传导系统疾病引起 ; 而 40 岁以上的中老年人心源性运动猝死则几乎全部由冠状动脉粥样硬 化即冠心病引起。 2 、 运动性猝死的病因

心脏性猝死病理生理过程中心脏结构异常、功能异常和诱发因素之间的相互作用 诱发因素 急性缺血 自律性改变 电解质紊乱 室性期前收缩 过度紧张 药物 发病基础 心肌肥厚 心肌瘢痕 冠脉结构异常 动脉硬化 渗出性病变 心肌炎 旁路 功能 电解质紊乱 电压不稳定 血小板聚集 血管收缩 VT VF 收缩无力 心源性猝死

 1 、冠心病（ SCD 最常见，可占 73%-95% ，大于 40 岁最常见原因）  2 、马凡氏综合征 (40 岁以下最常见原因）  3 、肥厚型心肌病  4 、冠状动脉畸形  5 、特发性左心室肥厚  6 、心肌炎  7 、预激综合征  8 、 QT 综合征  9 、心脏震荡  10 、 Brugada 综合征 2 、 运动性猝死的病因

 02 脑源性猝死  脑源性猝死也是运动猝死的重要原因之一。剧烈运动可使交感神经活 动增强，收缩压升高，易造成原有动脉硬化、脑血管瘤或血管畸形破 裂出血而死亡。 2 、 运动性猝死的病因

 03 其他  有些资料将中暑列为运动猝死中次于心脏猝死的第二大原因。体 温调节紊乱可导致完全健康的人发生死亡、剧烈运动尤其是耐力项目 在热环境下进行时尤易发生中暑，甚至导致死亡。滥用药物也是导致 运动性猝死的因素之一，滥用可卡因可引起冠状血管的痉挛， 增加了 血小板的凝血功能。挥发性药物的滥用也易造成房室传导阻滞或窦性 心动过缓。嗜酒不仅由于酒精的超剂量、心律失常及睡眠性呼吸抑制 导致猝死，而且由于呕吐、慢性营养缺乏产生的急性电解质紊乱和酒 精中毒性心肌病也可导致猝死。胸腺淋巴体质和肾上腺机能不全也可 使机体应激能力低下而致猝死。 2 、 运动性猝死的病因

 运动性猝死发作突然, 病程急, 病情严重, 难以救治, 但并非不可防范。  对普通人群的预防：重视和加强各类人群的健康检查，特别是心血管系统的严格监测检 查，以及识别可能运动猝死的高危人群在进行健身运动之前，制定合理的健身运动方法 。通过体育运动自我感觉和客观检查的方法，加强对运动过程中的健康状况、身体反应 、功能状况及运动强度的医学监督和分析。中老年人参加体育锻炼要量力而行，到了一 定年龄须严格控制运动量。注意运动前中后出现的胸闷、压迫感、极度疲劳等症状。宣 传和普及预防运动中猝死的知识。  对专业运动员的预防：在运动员选材时必须对其进行常规的包括超声心动图在内的全面 而系统的体格检查，以防患于未然。在训练时遵循科学训练原则，避免过度训练和过度 紧张，避免超负荷工作和运动保持良好的精神状态。对运动员进行定期健康检查包括常 规体检和赛前体检，以及心电图检查等。对运动员在运动中火后出现的胸闷、胸痛、胸 部压迫感、头痛、极度疲劳和不适等先兆症状应引起足够的重视。 3 、 运动性猝死的预防及救治

 治疗原则： 立即进行心肺复苏（ CPR ）  心跳呼吸骤停 1 分钟内 ---- 复苏成功率接近 100%  4 分钟内 ---- 约 50%  4~6 分钟开始 %  超过 6 分钟开始 ---- 约 4%  10 分钟以上 ---- 几乎无存活的可能  心肺复苏开始得越早，成功率越高 3 、 运动性猝死的预防及救治

心肺脑复苏 : 1. 基 础 生 命 支 持（ BLS ）：迅速建立有效的通气和人工循环，保证脑 组织及其他重要脏器的血供，支持基本生命活动。 2. 高级心血管生命支持（ ACLS ）：在 BLS 的基础上使用药物或电技术（ 除颤或起搏）来恢复自主心律和呼吸，以维持生命活动。 3. 延续生命支持（ prolonged life support,PLS ）：主要为脑复苏、原发病 的治疗和并发症的防治 3 、 运动性猝死的预防及救治

4、 小 结4、 小 结  发生率高，死亡率高  尽早识别、尽早复苏、尽早除颤、尽早 ACLS  可防治

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