心肺復甦術

台灣地區主要死亡原因 根據衛生福利部統計

心血管疾病之危險因子 遺傳因素 男性 年齡增加 抽煙 高血壓 高膽固醇 糖尿病 肥胖 不活動 壓力

心肌梗塞之警訊 胸部不適：壓迫感、漲滿感、疼痛。 上半身不適或疼痛： 雙手、背部、脖子、下巴或胃部。 呼吸短促 其他症狀：冒冷汗、噁心、頭暈眼花。

中風 徵兆：手腳單側無力

中風之警訊 突然臉部、手、腳麻木，特別是單側。 突然意識混亂、口齒不清、理解不能。 突然一眼或雙眼視力不明 突然暈眩、平衡及協調力喪失、行走困難。 突然不明原因之劇烈頭痛

4~6 分鐘：缺氧即可能腦死 10 分鐘：腦死已成定局 從發生猝死到開始心肺復甦術的 時間極為重要 成人發生猝死的原因大多是 心肌梗塞

生存之鏈

求救 心肺復甦術 啟動緊急救護系統 4 分鐘內執行 買時間

生存之鏈 電擊 停止心室顫動 重建心跳 許多心臟病猝死病患在心跳停止時會 有心室顫動的現象，治療心室顫動需 要早期心肺復甦術及早期電擊。

高級心臟救命術 8 分鐘內執行 穩定維持生命

復甦後照護 心跳恢復後讓心肺腦血液灌流灌注達最佳狀態 轉送至具良好復甦後照護系統之醫院或重症照 護病房 辨識或治療 ACS 或其他可逆因素 控制體溫以達到最理想的神經預後 預先治療並避免多重器官功能不良 避免過度通氣 避免氧氣過剩

兒童急救生命之鍊 注重預防傷害 及早施行 CPR 及早通知獲得協助 119 及早施行高級心肺復甦術

嬰幼兒發生猝死的原因大多是 缺氧性心跳停止 窒息（棉被或趴睡、誤吞異物） 溺水 中毒（藥物過量） 創傷

心肺復甦術 成人： 8 歲以上 小兒： 1 歲至 8 歲 嬰兒：出生至 1 歲

BLS 流程

心肺復甦術步驟 叫 → 評估意識 叫 → 求救 C→ 循環 A→ 打開呼吸道 B→ 呼吸 D→ 電擊

為什麼要從 ABC 改為 CAB 呢 ? 增加成功機率，心跳停止 (cardiac arrest) 中，實施 CPR 成功救活機率最高 的是無脈搏心室心搏過速 VT/ 心室顫動 VF ，而這類心律最重要的就是按壓與早 期去顫，原本施行的步驟會造成胸部按 壓步驟嚴重的延誤，胸部按壓是讓含氧 豐富的血液循環到全身的必要措施，因 此心臟停止的患者都需要胸部按壓，當 心臟停止的最初幾分鐘，患者仍有氧氣 存留在他們的肺和血液裡，所以及早開 始胸部按壓，可以提早促進血液循環到 患者的大腦和心臟。

暢通呼吸道與吹氣耗費太多時間，壓 比較簡單，暢通呼吸道與吹氣比較困 難，因此先壓一個循環 (30 下或約 18 秒 ) 再暢通呼吸道與吹氣。 增加路人願意做 CPR 的機率， CPR 人 人學過，會做，願意做，又真的去做 的，萬中選一，如果把順序從 C 開始， 或許會增加路人做 CPR 的機率。 新版 CPR 可將存活率由原本之 7.8% 提升 至 13.3% ，將存活率提高了 5.5% 。

叫：評估意識 確認反應呼吸： 無反應、沒有呼吸或幾乎沒有呼吸 叫：求救 —119 和 AED 打 119 請求援助， 如果有 AED ，設法 取得 AED ，進行去顫。

先急救再求救 小於 8 歲 呼吸的問題 溺水 中毒

C ：評估循環徵象 脈搏 5~10 秒鐘 咳嗽、身體動

成人和小兒： 兩乳頭連線中點 胸部按壓位置 嬰兒： 兩乳頭連線中點下

成人：雙手交叉相扣 小兒：單手掌跟或雙手交叉相扣 嬰兒：兩手指

胸部按壓的深度 成人： 下壓胸廓至少 5 公分 小兒和嬰兒： 下壓胸廓 1/3( 小兒約 5 公分、嬰兒約 4 公分 ) 胸部按壓的速度 成人、小兒和嬰兒： 每分鐘 100~120 次 / 分鐘

兩手肘關節打直 兩膝靠近患者跪地打開與肩同寬 以身體重量垂直下壓，壓力平穩不可使用 瞬間壓力。 放鬆時身體不再向下用力，手掌不可離開 胸骨。

有效壓胸 用力壓 快快壓（ 100~120 次／分）壓深壓快 胸回彈：確保每次按壓後完全回彈 莫中斷：儘量避免中斷，中斷時間不 超過 10 秒。 兩分鐘後換

若施救者不操作人工呼吸， 則持續做胸部按壓。 如果一位旁人未經 CPR 訓練，則應提供單純按 壓 CPR ( 胸部按壓僅針對突然倒下的成人患者進 行，且重點為於胸部中央「用力按壓 - 快速按 壓」 ) 或依照 EMS 派遣員的指示進行。施救者 應繼續徒手 CPR ，直到 AED 已拿至現場且已準 備就緒，或 EMS 急救員或其他因應者接手患者 的照護為止。

A ：打開呼吸道 — 壓額抬頷法 推下顎法 疑似頸椎受傷使用 意識不清，舌頭肌肉張力不足，下墜堵塞，造成上呼吸道阻塞。

B ： 呼吸 - 吹二口氣（ 10 秒內完成） 給予人工呼吸前，以正常吸氣，每次吹氣 1 秒鐘內 完成, 吹氣量形成胸部起伏即可，避免太多太用力。 對成人患者吹氣 次 / 分鐘 ( 一口氣約 5-6 秒 ) ， 對嬰兒及兒童患者吹氣 次 / 分鐘 ( 一口氣約 3-5 秒 ) 。 步驟：捏住鼻子 → 吹氣 → 看胸部有無起伏。 無法有效吹入空氣時，應重新打開呼吸道，再試 吹第二次。 第二次仍失敗時，應開始進行胸部按壓 30 次。

人工呼吸 口對口人工呼吸 口對鼻人工呼吸

口對口鼻人工呼吸 隔離面罩、面膜 袋瓣罩甦醒球

雙人心肺復甦術

30:2 1 人 CPR - 所有對象壓吹比皆為 30:2 2 人 CPR - 成人壓吹比為 30:2 2 人 CPR - 嬰兒及兒童壓吹比為 15:2 正確的心肺復甦術，可以提供之 心輸出量為正常的 25% ◎持續操作 CPR 直到病患開始移動、 AED 、 EMS 到達。 ◎若有兩位以上施救者，每兩分鐘交換一次。

D ：電擊 貼上電擊片 電擊片位置

打開開關 分析節律 不要觸碰病人

電擊 不要觸碰病人 評估脈搏

自動電擊器 (AED) AED 1 歲以下使用手動電擊，如果沒有，則使用小兒 貼片執行電擊，如果沒有，則使用標準 AED 執行 電擊。 1-8 歲應使用附有兒童電擊貼片的 AED ，如果沒有， 則使用大人的 AED 及電擊貼片。 8 歲以上可使用成人電擊貼片的 AED 心肺復甦術應配合早期電擊， 方可增加急救成功的機會

復甦姿勢 ● 同側手呈打招呼狀 ● 對側手置於胸前 ● 對側大腿、小腿彎曲。 ● 翻轉時，一手扶住肩膀，另一手扶住骨盆或膝關 節，以身體為一直線，將患者轉向施救者，必要時 施救者可以腿部輔助。 ● 置於胸前的手，以手墊於頭下方將頭部後仰 ● 每 30 分鐘換邊一次。

呼吸道異物哽塞 通用呼吸道異物哽塞求救訊號

嚴重呼吸道異物哽塞警訊 嚴重氣流受阻或呼吸困難 無法咳嗽、說話、或呼吸 發紺 評估呼吸道異物哽塞徵象 你哽住了嗎？ 鼓勵用力咳嗽

哈姆立克法 成人和小兒： 腹部快速按壓法 5 次 ( 肚臍上方，向內向上 ) 嬰兒： 拍背 5 次、胸部按壓 5 次。 孕婦及肥胖者 胸骨下半段中央垂直，向內做胸部按壓， 直到氣道阻塞解除。

呼吸道哽塞意識不清時 啟動 119 胸部按壓 30 下 打開呼吸道 檢查有無異物 移除異物 目視檢查口腔，如有異物，手指可勾出的情況下，才 進行挖，不可盲目掏除異物。 人工呼吸 2 次 小兒和嬰兒： 5 個循環後，啟動 119 。

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