什么是慢性肾病
肾脏位于脊柱的两侧，左右各一，形似蚕豆 人体的 “ 废水处理车间 ” 体内多余的水分 钠、钾等电解质 代谢产生的废物 维持人体内环境的平衡 重要的代谢和内分泌功能 “制”成尿液排出体外 肾脏的功能
肾脏的解剖图
肾脏损害（肾脏结构或功能）异常 ≥3 个月：包括血、尿成分异常或影像学 检查异常。 慢性肾病的诊断主要依据是否有肾损伤的证据，以及肾小球滤过率大 小，与病因无关。 什么是慢性肾病？
慢性肾病的病程 慢性肾病如不及时治疗，会成为慢性肾衰竭，危害生命。 临床上用肾小球滤过率 GFR 来 对肾功能不全的严重程度进行分级。
慢性肾病的分期 分期肾小球滤过率 GFR （ ml/min·1.73m 2 ） 1 ＞ ~89 330~59 415~29 5 ＜ 15 美国肾脏病基金会（ NKF ）
慢性肾病是不可逆的 1~4 期临床可逆期，可以达到临床治愈，实现良性带病生存。 第 5 期， “ 尿毒症 ” 损害是不可逆的 长期生存靠血液透析、腹膜透析和肾脏移植
透析 肾移植 血液透析腹膜透析 特点需要终身腹透或者血透要求组织配型一致，适应证有限 并发症 血透会产生血压升高或下降、 心血管并发症以及骨营养不 良等 感染、肝脏损害、排斥反应、心 脑血管并发症等。可能危及病人 生命，或导致肾移植失败 优势 能够明显延长生命，改善生 活质量 成功的肾移植经济费用要低于透 析的费用；生活质量明显提高 血液透析、腹膜透析与肾脏移植
慢性肾病的各检查项目
肾小球滤过率（ GFR ）：用来提示肾脏还有多少功能，可以从血肌酐的水平 估计出来。 血尿素氮（ BUN ）：正常值 1.0~7.1mmol/L 。尿素氮是血液中正常的代谢 废物，在肾功能下降的时候会相应升高。必须空腹抽血检查。 慢性肾病的各检查项目意义
尿蛋白检测：持续性蛋白尿是慢性肾脏病的早期标志。 微量白蛋白尿：可以判断是否存在早期肾脏损害。 血清肌酐（ Scr ）：正常值男性为 70.0~106.0 μmol/L ，女性为 53.0~88.0 μmol/L ，反映肾脏排泄功能的好坏。 慢性肾病的各检查项目意义
钾：正常值 3.5~5.5 mmol/L ，血钾异常容易导致肌肉无力和心律失常。 钙：正常值 2.2~2.7 mmol/L ，肾功能不全容易引起低钙血症，出现手足抽 搐等症状。 甲状旁腺激素（ PTH ）：甲状旁腺激素水平升高，容易造成肾性骨病，出现 骨折、骨痛、钙化性关节炎等临床表现。
慢性肾病的各检查项目意义 肌酐清除率（ Ccr ）：正常值男性为 140±27.2ml/min ，女性为 112±20.3ml/min 。临床最常用的肾功能检测指标之一。 磷：高磷血症是 CKD 患者心血管疾病疾病进展和死亡的危险因素，并可以加 速肾衰竭进展。 CKD3 期和 4 期患者的目标值 0.9~1.5mmol/L 。 CKD5 期和 透析患者的目标值 1.1~1.8mmol/L 。