第六次起搏之友联谊会

什么疾病需要安置起搏器

起搏器包括哪些部分

起搏器问世以来的巨大变化

起搏器的常见类型  单腔起搏器  双腔起搏器  频率反应起搏器  带有除颤功能的起搏器

单心腔起搏器  优点  适合绝大多数需 要安置起搏器的 患者  手术过程较为快 捷  价格较为低廉  缺点  心脏收缩顺序 异于正常心脏， 心排量较双腔 起搏器差

双心腔起搏器  优点  心脏收缩顺 序接近正常 心脏，心排 量较单腔起 搏器为优  缺点  部分患者（如房 颤）不能应用  手术时间较长， 较复杂  费用较高

各种类型的起搏器各种类型的起搏器

各种心脏起搏电极导线各种心脏起搏电极导线

频率反应起搏器  可以随着患者运动量的增加而自 动调节起搏频率  适合于年龄较轻、需要一定运动 量的患者

除颤起搏器  除了具有起搏器的功能外，还可 对恶性心律失常起治疗作用  价格昂贵、体积较大

多心腔起搏器  目前还有一种新型的多心腔 起搏器已在临床上得到应用。  可用于一些严重心功能不全 的患者

安置起搏器有年龄限制吗？

双腔起搏器有什么好处  双腔起搏器与单腔起搏器最明显的 不同是它有两根电极导线，分别固 定在右心房和右心室，同时它的工 作方式是模仿正常心脏，保持房室 顺序收缩，最大限度保证较好的心 排量。  对一些有阵发性房颤的患者也有减 少房颤发生的可能。

哪些患者不能安置双腔起搏器  全程房颤或频发房颤的患者  右心（特别是右心房）较大者

单腔起搏器植入途径示意图单腔起搏器植入途径示意图

双腔起搏器植入途径示意图双腔起搏器植入途径示意图

安置起搏器后应注意哪些？  安置起搏器后你需要记住安置起搏 器的日期、起搏器的型号及生产厂以 及起搏器的工作方式，目前大多数病 人安置ＶＶＩ，现在我们所安置的起 搏器都是能体外程控的。如果你的起 搏器曾经程控过，那么你必须记住医 生最后给你调整的数据，至少要记住 每分钟起搏多少次。请你妥善保存程 控后医生给你的参数，或者将它贴在 你的病历上。

安置起搏器后，感到心跳较重， 这正常吗？  有些病人心律较快时并无不适感觉， 而当心律低于起搏频率时，起搏器 开始工作刺激心脏跳动，病人可能 会感到心跳得很 “ 重 ” 。这种情况往往 出现在刚安置起搏器后不久，随着 时间推移，你会逐渐适应，很快就 不会有不适了。

我安置起搏器前心律整齐，安置 起搏器后有 “ 早搏 ” ，这正常吗 ？  在安置起搏器后，当自身心律比起 搏频率快时，脉博次数就是自身心 律；当自身心律低于起搏频率时， 脉博次数就是起搏频率；当自身心 律快慢不一时，起搏器间断工作， 这时你会感到心律不齐，有 “ 早搏 ” ， 所以发现心律不齐时不要担心。

手术后要卧床多久？为什么？  一般手术后 1-3 天应卧床，避免翻动， 以防止电极脱位，对植入双腔起搏 器的患者时间相对长些，一周后电 极已基本固定，可以下床活动。

安置起搏器后自身心律一直较 快，起搏器并不工作，是不是 出问题了？  假如你安置的是按需型起搏器（Ｖ ＶＩ）的话，那么当你的自身心律 快于起搏器频率时，起搏器暂时停 止工作，只有在自身心律慢于起搏 频率时，起搏器才开始起作用，这 就是所谓的 “ 按需 ” 功能。这样除了可 以节电外，主要还是防止起搏频率 与自身心律相竞争而发生危险。

安装起搏器后能不能做家务或 上班？  安置起搏器后，心脏功能得到改善， 一般情况下可以参加家务劳动，自 理日常生活并恢复工作和学习，但 应避免较重的体力劳动。生活方面， 可以洗澡，骑自行车等，亦可参加 不太剧烈的运动。如步行、跳舞、 种花、外出旅游等。

安装起搏器的病人能不能结婚、 生孩子？  青年患者安置起搏器后，可以和正 常人一样结婚生育。由于怀孕生育 时需要心功能较好，所以要积极治 疗原发病，病情稳定，心功能较好 时还是可以生育的，具体情况还应 向医生咨询。

安置起搏器后我可以拔牙或做 手术吗？  牙科医生在拔牙时，有时需用电动 牙钻，一般对起搏器没有影响，如 果同时有心电监护，那就更安全了。 同样，外科手术有时需应用高频电 刀，只要不在起搏器旁，一般都是 安全的。理疗时应避免用超短波和 微波电疗，但热敷则无影响。Ｘ线 透视、摄片及ＣＴ检查也无影响， 但不可以做核磁共振。

安装起搏器后能不能进行 锻炼？  安装起搏器后，病人的心率增加， 心功能改善，可以根据个人体力情 况，进行相应的体育锻炼，如散步、 钓鱼、做操、跳舞等，但无论何种 活动，都要量力而行，尽量避免剧 烈活动。

安起搏器的病人能不能使用家 用电器？  家用电器：如电视机、电冰箱、收音机、 录像机、摄像机、电须刨、电吹风、电 理发推子、洗衣机、电热炉、吸尘器、 电热床垫、手提电话、电饭煲、电熨斗、 电脑等。在现代的起搏器中，都有保护 电路，具有较好的屏蔽作用，以上这些 家用电器，一般都不会影响起搏器。为 安全起见，希望不要把这些电器直接置 于埋起搏器的皮肤上。

安装起搏器后能不能使用手机？  安置起搏器的病人可以使用手机， 因为现在的起搏器都具有抗干扰功 能，手机对起搏器不会产生影响。 但由于有些病人安置的起搏器型号 较早，为安全起见，建议使用数字 式手机，并在应用手机时将话筒放 在埋置起搏器的另一侧。如果有不 适感觉，只需将手机移开即可恢复 正常。

安装起搏器的病人应避免到哪 些场所？  目前的起搏器都具有良好的抗干扰功 能，日常生活的常用电器都不会对起 搏器有影响，但强磁场对起搏器有干 扰作用，需避免进入这些场所，比如 医院中的核磁共振（ MRI ），一些超 短波的理疗等。

机场的检测设备以及乘坐飞机 对起搏器有没有影响？  起搏器的自我保护装置可以让你自由 进出这些场所，但是当你感到头晕、 心悸不适时，离开后就安全无事了。 你也可以安全地乘坐飞机，机场设施 和飞机本身不会给你的起搏器带来影 响。希望你乘坐飞机时带好你的起搏 器证明卡，这样就可顺利通过安全检 查。

安装起搏器后要多长时间到医 院去检查？  为了确保你的安全和健康，医生要 定期检查你的起搏器。尤其是安置 的早期、或快接近更换期时，更要 及时去看医生。平时有特殊情况时， 可随时去看医生。

病人怎样观察起搏器的工作情 况？  对病人来说，简单可行的方法是经 常测自己的脉搏，观察起搏频率的 变化，如果发现脉搏比起搏频率慢， 或脉搏很快，有不适的感觉，应到 医院请医生进一步检查。一般而言， 如果安置起搏器前的不适症状消失， 说明起搏器的工作是正常的。

用力过大会不会引起导线脱落 或断裂？  在安置起搏器后早期，应尽量避免 用力，因为这时起搏导线的电极头 与心肌的嵌合还不够牢固。在以后 的日常生活中，一般的体力劳动不 会引起导管的脱位。当然平时还是 应避免用力过大，防止电极导管被 过度牵拉而脱位，甚至引起导管的 断裂。

我长得较瘦，应怎样保护好表 面的皮肤，不使起搏器损坏？  体型较为瘦小的病人在安置起搏器 后，因皮下组织较少，如果与质地 较硬的物体反复接触、磨擦，可能 会引起起搏器表面皮肤受损，感染， 甚至局部皮肤坏死。所以这类病人 平时最好穿较柔软的内衣，右前胸 的外衣口袋里应避免放置较硬的东 西，还应避免其他物体的撞击。

起搏器不小心被碰撞，会损坏 吗？  当起搏器直接受到较大的外力撞击 时，起搏器会受到不同程度的损坏， 所以要尽量避免较硬或较重的物体 与起搏器直接碰撞。万一发生以上 情况，需立即到医院检查起搏器是 否遭到损伤。

安装起搏器后还要不要服用其 他药物？  起搏器只能解决病人心跳慢，防止 晕厥而发生意外。有的病人在植入 起搏器后心率加快，心功能改善， 症状有所减轻。但是病人原有的心 脏病并没有根治，还需在医生的指 导下服用相应的药物治疗原发疾病。

更换起搏器可不可以仅仅换电 池？  由于起搏器的电池和电路是一个整 体，外面用钛合金密封而成，否则 时间一长，体液会渗入起搏器中， 损伤电路，导致起搏器损坏及失效， 对患者的生命造成威胁。所以更换 起搏器需将起搏器（指脉冲发生器） 全部更换。

什么时候需要更换起搏器了？  当起搏频率比原来的频率每分钟减 少 10% ，起搏器就需要更换了。所 以，当你的起搏器接近更换期时， 你可以经常测一下脉博，如果起搏 频率逐渐减低， 那么一定要去看医 生，检测起搏器的工作情况，以便 及时更换。

更换起搏器的同时，是不是需 要同时更换起搏导管？  假如你的起搏导管完好无损且工作正 常，同时新的起搏器又有与之相匹配 的接口时，那么起搏导管是不用更换 的，只要更换脉冲发生器就可以了。 但是如果起搏导管有断裂、脱位、漏 电时，或新起搏器无相应的接口时， 就需要同时更换起搏导管了。有的病 人要更换更先进的起搏器，就要重新 插入相应的电极导管。

起搏器工作时间较少，是不是 可以延时更换？  所谓起搏器的寿限不但指电池的寿 命，还指起搏电路的工作情况，当 你的起搏器已到了更换期，即使起 搏器工作时间较少，但是起搏电路 的工作可能已不正常，仍然有起搏 器随时停止工作的危险。所以我们 建议凡起搏器已到更换期的患者， 应及时更换，以访不测。

调整起搏器的频率是不是需要 再次手术？  起搏频率可以通过体外程控仪进行 调整，程控时不需再次手术，只需 将程控仪放在起搏器皮囊表面即可， 病人不会感到疼痛。

起搏器程控仪起搏器程控仪

平时是不是需要随身带好起搏 器随访卡？  我们建议所有安置起搏器的患者都随身携带 起搏器随访卡，这样万一在医院外的各种场 合中发生不适或其他意外，周围的人可以根 据你的随访卡上所提供的地址和电话通知你 的家人，也可以直接将你送至你安置起搏器 的医院或你的医生处，以便及时救治。即使 在其他医院或其他医生，也可以根据卡上的 起搏器资料给予相应的治疗。