第十九章 活血化瘀药

 凡以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要功 效，常用于治疗瘀血证的药物，称为活血化瘀 药或活血祛瘀药。活血化瘀作用较强者，称为 破血药或逐瘀药。 一. 含义：

 性味多为辛，部分动物、昆虫类药则味咸。  主入血分，归心，肝二经。  味辛则能散，能行，使血脉通畅，瘀滞消散。 二. 性味归经 :

 1. 活血止痛  2. 活血调经  3. 活血疗伤  4. 破血消癥 三. 功效 :

 1. 诸痛证  2. 癥瘕积聚  3. 中风后遗症  4. 痹证  5. 妇科 : 瘀血性闭经, 痛经, 月经不调, 产后腹痛  6. 外伤科 : 跌打肿痛, 筋伤骨折, 痈肿疮疡 四. 适应证 — 瘀血证

 1. 破血药易伤正气，体虚者慎用。  2. 活血化瘀药行散力强，易耗血动血，妇女月 经期间，月经过多不宜，孕妇慎用或忌用。 五. 使用注意：

第一节 活血止痛药

 功效应用 :  1. 活血行气 —  “ 血中之气药 ” ，为治气滞血瘀诸痛证之要药，治疗血 瘀气滞痛证，胸痹，胸胁刺痛，跌仆肿痛等  “ 下调经水，中开郁结 ” ，为妇科活血调经要药，治瘀 血之闭经，痛经，腹痛 川芎 辛, 温 归肝, 胆, 心包经

 2. 祛风止痛 — 秉性升散， “ 上行头目 ” ，既能活 血止痛，又能祛风止痛，为治头痛之要药，治 疗各种头痛。  3. 祛风通络止痛 — 辛散温通， “ 旁通络脉 ” ，治 风湿痹痛

 使用注意：  煎服， 3—10 克  本品辛温升散，凡阴虚火旺，舌红口干，多汗， 月经过多及出血性疾病，不宜应用。

 功效应用 :  1. 活血，行气，止痛 — 气滞血瘀痛证， “ 行血中 之气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛 ” 延胡索 辛, 苦, 温 归肝, 脾, 心经

 使用注意：  煎服， 3—10 克；研末服，每次 克。  醋制可增强止痛之功。

 功效应用 :  1. 活血止痛 — 气滞血瘀痛证  2. 行气解郁 — 肝气郁结之月经不调，闭经痛经， 乳胀  3. 清心凉血 — 热病神昏，癫痫，血热出血证  4. 利胆退黄 — 黄疸，胆胀胁痛 郁金 辛, 苦, 寒 归肝, 胆, 心经

 使用注意：  煎服， 3—10 克  畏丁香

 功效应用 :  1. 破血行气 — 辛行苦泄，温散通滞，既入血分， 又入气分，长于止痛，善治气滞血瘀诸痛证。  2. 通络止痛 — 祛除关节经络之风寒湿邪，通行 气血，行于肢臂，治风湿肩臂疼痛。 姜黄 辛, 苦, 温 归肝, 脾 经

 使用注意：  煎服， 3—10 克，外用适量  孕妇慎用

 药材来源：植物皮部渗出的油胶树脂  现代药理研究：主要含有树脂，树胶和挥发油 乳香 没药

 乳香  没药 活血定痛 消肿生肌 外伤科要药，相须为用 治跌打损伤， 瘀滞痛证，痈肿疮疡 偏于行气, 伸筋 偏于化瘀

 使用注意：  煎服，或入丸、散， 3—5 克，外用适量，研末 调敷  孕妇及胃弱者慎用

 功效应用 :  1. 活血止痛 — 治疗瘀血阻滞痛证的要药  2. 化瘀止血 — 瘀血阻滞出血证 五灵脂 苦, 咸, 甘 归肝经

 用法用量：  煎服， 3—10 克，宜包煎  孕妇慎用  人参畏五灵脂

 降香 ---- 化瘀止血，理气止痛

第二节 活血调经药

 功效应用 :  1. 活血调经 — 治经产病的要药，月经不调，闭 经痛经  2. 祛瘀止痛 — 胸痹心痛，癥瘕积聚  3. 凉血消痈 — 疮痈肿毒  4. 清心除烦 — 心烦失眠 丹参 辛, 微寒 归肝, 心, 心包经

 使用注意：  煎服， 10—15 克，活血化瘀宜酒炙  丹参反藜芦

 功效应用 :  1. 活血通经 — 月经不调，闭经痛经  2. 散瘀止痛 — 胸痹心痛，胸胁刺痛，癥瘕痞块  3. 散瘀止痛 — 跌仆损伤  4. 活血散瘀 — 瘀热之斑疹色暗 红花 辛, 温 归肝, 心经

 使用注意：  煎服， 3—10 克  孕妇慎用，有出血倾向者不宜多用

 功效应用 :  1. 活血祛瘀 — 月经不调，闭经痛经，胸痹心痛， 癥瘕痞块，跌仆损伤  2. 活血祛瘀 — 肺痈，肠痈  3. 润肠通便 — 肠燥便秘  4. 止咳平喘 — 咳嗽气喘 桃仁 苦, 甘, 平 归肝, 心, 大肠经

 使用注意：  煎服， 5—10 克  孕妇及便溏者慎用

 桃仁  红花 桃仁 红花 相须为用 活血调经祛瘀 治妇科瘀血证 辛温，活血作用稍缓, 兼能活血消斑 苦甘平，捣碎入煎 活血作用较强, 兼能润肠通便, 平喘

 功效应用 :  1. 活血化瘀力量较强  2. 兼能凉血解毒 ---- 热入营血，斑疹隐隐  3. 兼能解郁安神 番红花 ( 西红花，藏红花 ) 甘, 微寒 归肝, 心经

 使用注意：  用量： 1—3 克，煎服或沸水泡服  孕妇慎用

 益母草  泽兰 益母草 泽兰 活血调经 利水消肿 妇科月经病 水肿, 小便不利 跌打损伤 妇科经产病要药，兼能清热 解毒

 功效应用 :  1. 逐瘀通经 — 闭经，痛经 ，跌扑伤痛  2. 补肝肾，强筋骨 — 腰酸痛，下肢无力  3. 利尿通淋 — 淋证，水肿  4. 引血下行 — 头痛, 齿痛, 口疮, 吐血, 衄血 牛膝 苦, 甘, 酸, 平 归肝, 肾经

 使用注意：  煎服， 5—12 克  本品动血，性专下行，孕妇及月经过多者慎用

 怀牛膝 ---- 偏于补肝肾强筋骨  川牛膝 ---- 偏于活血化瘀  土牛膝 ---- 偏于清热利咽 牛膝

 功效应用 :  1. 行血补血，调经止痛 — 活血兼能补血，为妇 科调经要药，治月经病  2. 舒筋活络 — 风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪， 血虚萎黄。 鸡血藤 苦, 微甘, 温 归肝, 肾 经

 使用注意：  煎服， 9—15 克

 月季花 ---- 活血调经，疏肝解郁  凌霄花 ---- 破瘀通经，凉血祛风

第三节 活血疗伤药

 功效应用：  1. 破血逐瘀 — 闭经，产后腹痛，癥瘕痞块，肿 瘤  2. 续筋接骨 — 跌打损伤，骨折  3. 现代多用于治疗肝癌。 土鳖虫 咸寒，有小毒 归肝经

 使用注意：  煎服， 3—10 克  孕妇忌用

 功效应用：  1. 活血疗伤止痛 — 伤科要药，治疗跌打损伤, 骨 折  2. 补肾强骨 — 腰痛，脚弱，耳鸣，牙痛 骨碎补 苦, 温 归肝, 肾经

 使用注意：  煎服， 3—9 克  外用研末调敷，亦可浸酒擦患处  阴虚火旺，血虚风燥者慎用

 功效应用：  1. 散瘀止痛，疗伤止血 —“ 金疮要药 ” ，治跌打 损伤，骨折  2. 破血通经 — 闭经，瘀血腹痛  3. 消食化积 ---- 食积腹痛，痢疾 刘寄奴 苦, 温 归肝, 脾, 心经

 使用注意：  煎服， 3—10 克  外用研末调敷  孕妇慎用

 马钱子 ---- 散结消肿，通络止痛  自然铜 ---- 散瘀止痛，续筋接骨  苏木 ---- 活血祛瘀，消肿止痛  血竭 ---- 活血定痛，化瘀止血，敛疮生肌  儿茶 ---- 活血止痛，止血生肌，收湿敛疮，清 肺化痰

第四节 破血消癥药

 相同功效应用：  1. 破血行气，消积止痛 ---- 二药相须，治癥瘕痞 块，闭经，胸痹心痛，食积胀痛  三棱 ---- 善走血分，功偏破血  莪术 ---- 善走气分，功偏破气 莪术 三棱

 使用注意：  煎服， 5—10 克  醋制可增强祛瘀止痛的功效  孕妇及月经过多者禁用

 相同点 :  虫类药, 入血分，破血逐瘀消癥, 治疗闭经，跌打，癥瘕痞块等瘀血重证 水蛭 虻虫 斑蝥

 不同点：  水蛭：小毒，祛瘀力不及虻虫  虻虫：小毒，破血力强，善逐瘀消癥  斑蝥 : 大毒，消癥散结力强，兼能以毒攻毒, 治顽癣， 恶疮，癌症，内服宜慎用，外用刺激皮肤，发泡

 王不留行  穿山甲 穿山甲 王不留行 活血通经 下乳 消痈 力弱, 兼能利尿通淋 性善走窜, 兼能疏通经络

 功效应用：  1. 活血消癥 — 性善走窜，功专行散，治闭经， 癥瘕  2. 通经下乳 — 产后乳汁不下之要药  3. 消肿排脓 — 痈肿疮毒，瘰疬  4. 搜风通络 — 风湿痹痛，中风瘫痪，麻木 穿山甲 咸, 微寒 归肝, 胃经

 使用注意：  煎服， 5—10 克  孕妇慎用，痈肿已溃者忌用