第五章 作用于消化系统的药物 Drugs acting on the digestive System

作用于消化系统的药物  健胃药  助消化药  抗酸药  泻药  止泻药  瘤胃兴奋药  制酵药、消沫药  催吐药与止吐药

健胃药（ Stomachics ） 健胃药（ Stomachics ）主要功用在于增进食欲。 临床上健胃药主要适用于功能性食欲不振，或 作为病因治疗的辅助药物。 苦味健胃药 芳香性 / 辛辣健胃药 盐类健胃药

苦味健胃药  龙胆制剂、大黄制剂及番木鳖制剂  本类药物的特点是具有强烈的苦味，其苦味刺 激舌的味觉感受器，可反射性地兴奋食物中枢， 加强唾液和胃液的分泌，从而提高食欲，促进 消化。 应用 主要用于大家畜的食欲不振，消化不良，前胃弛缓、 瘤胃积食，常与其他健胃药配合应用，多用于病情恢 复期。

芳辛性健胃药 本类药物常用的有陈皮、大蒜、桂皮、干姜 本类药物常用的有陈皮、大蒜、桂皮、干姜 能刺激消化道黏膜，通过迷走神经反射，增加 消化液的分泌、促进胃肠蠕动，增进食欲。 能刺激消化道黏膜，通过迷走神经反射，增加 消化液的分泌、促进胃肠蠕动，增进食欲。 还有轻度抑制胃肠内细菌的作用，因而兼有健 胃、驱风和制酵的功能。 还有轻度抑制胃肠内细菌的作用，因而兼有健 胃、驱风和制酵的功能。

芳辛性健胃药 应用：用于消化不良，积食气胀。该类药常于苦味健胃 药合用于牛的前胃弛缓、瘤胃积食、皱胃阻塞等的辅 助治疗。

盐类健胃药 主要有氯化钠、碳酸氢钠、人工盐等 内服少量盐类，通过渗透压作用，可轻度刺激消化道 黏膜，反射性地引起胃肠蠕动增强，消化液分泌增加， 食欲增进，促进消化。 又可补充离子，调节体内离子平衡。 应用 多用于马属动物的消化不良、胃肠弛缓、便秘。 注意事项：禁与酸性物质或酸类健胃药、胃蛋白酶等药 物配合应用。

氯化钠 ( 食盐 ) 作用与应用 健胃作用 ：可将本品混入饲料或饮水中，用于食欲减退、消化 不良。 消炎作用 ：本品 1 — 3% 的溶液洗涤创伤， 5 — 10% 的溶液可用 于洗涤化脓创。 其他 ：等渗溶液静脉注射，能补充体液；高渗氯化钠注射液， 能促进瘤胃蠕动。 注意事项：猪和家禽对食盐比较敏感，应注意添加量。

碳酸氢钠（小苏打） 作用 本品是一种弱碱，内服后能迅速中和胃酸，缓解幽门 括约肌的紧张度； 对胃粘膜卡他炎症，本品能溶解粘液和改善消化； 进入肠道后，尚能促进已被消化食物的吸收 ; 碳酸氢钠是血液组织液的缓冲物质。内服或注射吸收 后，能增加血液中的碱贮，降低血中 H + 浓度。

小苏打 应用①健胃②缓解酸中毒③碱化尿液（如与磺胺类药同用）④祛痰注意事项：严禁用于胃肠臌气。

人工盐 作用与用途 小剂量能促进胃肠分泌和蠕动，中和胃酸，加 强消化，起健胃作用，可用于消化不良、胃肠 弛缓。大剂量人工盐同时大量饮水能起缓泻作 用，可用于初期便秘。 小剂量能促进胃肠分泌和蠕动，中和胃酸，加 强消化，起健胃作用，可用于消化不良、胃肠 弛缓。大剂量人工盐同时大量饮水能起缓泻作 用，可用于初期便秘。

助消化药 (Drugs promoting ingestion) 助消化药 该类药多数是消化液的主要成分，当消化液分 泌不足时起替代疗法，常与健胃药配合使用。 稀盐酸 消化酶类 稀醋酸 乳酶生 干酵母

健胃药与助消化药的合理选用 马属动物消化不良：初期可选用苦味药，后期选用人工盐配合 大蒜酊等。 一般家畜消化不良：兼有胃肠弛缓、机体虚弱等，应选用芳香 性健胃药并配合马钱子酊。胃肠内容物有异常发酵时，还须用 鱼石脂制酵。 猪的消化不良：多选用大黄苏打片或其他适口性好的健胃药。 幼畜消化不良：主要选用胃蛋白酶、乳酶生、胰酶等。 草食动物吃草不吃料：可选用胃蛋白酶，配合稀盐酸。牛摄入 蛋白丰富的饲料，瘤胃内产生大量氨，影响瘤胃活动，早期可 选用稀盐酸或稀醋酸灌服。

制酵药与消沫药 鱼石脂（ Ichthammol ） 作用  鱼石脂内服能抑制胃肠道内微生物的繁殖， 有促进胃肠蠕动以及防腐、制酵作用  外用对局部有温和的刺激作用，能消炎消 肿，促进肉芽组织生长。

鱼石脂（ Ichthammol ） 应用 内服常用于瘤胃膨胀、急性胃扩张、前胃驰缓、 胃肠气胀、消化不良和腹泻等。 外用常用于慢性皮炎、蜂窝织炎、腱炎、腱鞘 炎、冻疮、湿疹等。多配成 30%--50% 软膏局部 涂敷。

二甲硅油 [ 作用与应用 ] 消除胃肠道的泡沫，缓解气胀。 主要用于瘤胃泡沫性臌胀病。

松节油 松节油内服后，能刺激消化道黏膜，有促进胃肠蠕动 及抑菌制酵作用； 也能降低气体泡沫局部的表面张力，具有消沫作用。 应用 可用于胃肠膨胀、瘤胃气膨胀及泡沫性膨胀、胃肠驰 缓等。 临用时加 3 — 4 倍植物油温和，以减少刺激性。 本品禁用于屠宰家畜、泌乳母畜及有胃肠炎、肾炎的家 畜。

制酵药与消沫药的合理选用 气臌胀：病势急可用套管针放气，一般选用制酵药制止 产气即可。甲醛溶液作用最确实可靠，但有副作用。 常选用鱼石脂与酒精、大蒜酊合用。 泡沫性臌气：制酵药只能制止产气，对已形成的泡沫无作 用，须选用消沫药。松节油等虽作用确实，但不良气味 易污染肉、乳制品，多选用二甲硅油。

瘤胃兴奋药（ Stimulant of rumen ） 浓氯化钠注射液 应用：常用于前胃驰缓、瘤胃积食、马缧便秘 等。本品作用缓和，疗效良好，副作用少。一 般在用药后 2-4 小时作用最强，经 小时作 用才逐渐消失。 应用：常用于前胃驰缓、瘤胃积食、马缧便秘 等。本品作用缓和，疗效良好，副作用少。一 般在用药后 2-4 小时作用最强，经 小时作 用才逐渐消失。

瘤胃兴奋药（ Stimulant of rumen ） 氨甲酰甲胆碱 作用与应用：属于拟胆碱能神经递质，兴奋 M 受 体；应用于胃肠迟缓。 作用与应用：属于拟胆碱能神经递质，兴奋 M 受 体；应用于胃肠迟缓。 使用注意：肠道完全阻塞，创伤性网胃炎、孕畜 禁用。

泻药（ Laxatives ） 泻药是能促进肠管蠕动，增加肠内容积或润滑肠腔、软化粪便， 从而促进排粪的一类药物。 分类 容积性泻药 (Bulking laxatives) （盐类泻药）：硫酸钠、硫酸镁、 氯化钠等。 滑润性泻药 (Stool Softeners) （油类泻药）：液体石蜡、植物油、 动物油等。 刺激性泻药 (Irritant Laxatives) （植物性泻药）：大黄、芦荟、 蓖麻油等。 神经性泻药 (Nervous Laxatives) ：拟胆碱药

容积性泻药（盐类泻药） 容积性泻药： 常用的盐类泻药有硫酸钠和硫酸镁两种，其水溶 液含有不易被胃肠粘膜吸收的 SO 2+ 等离子，在肠 内形成高渗保持大量水分，增加肠内容积软化结粪， 机械性地刺激肠粘膜感受器，反射性地引起肠蠕动 增强大量的水分又起着软化秘结粪块的作用。

硫酸钠（芒硝） 作用 小量内服，能适度刺激消化粘膜，使胃肠内的分泌与 蠕动稍增加，故有健胃作用； 大量时，因不易被肠壁吸收而提高内渗透压，而保持 大量水分，增加肠内容积，并软化粪块，促进排粪。 应用：治疗大肠便秘，配成 6—8% 溶液灌服，常配合 大黄等。一般不用于小肠阻塞。

硫酸镁 作用与应用 硫酸镁内服后的致泻作用及用途与硫酸钠相似。 内服少量硫酸镁可刺激十二指肠黏膜，反射性地使总 胆管括约肌松驰和胆囊排空，故有利胆作用 静注硫酸镁溶液有抑制中枢神经作用，并能缓解骨骼 肌痉挛。

润滑性泻药 (Stool Softeners) 机理：润滑肠管、软化粪便，阻止水份吸收，引 起排粪。 液状石蜡：瘤胃积食、小肠阻塞、便秘 植物油：孕畜及肠炎病畜禁用，不用于排出脂 溶性毒物。

刺激性泻药 (Irritant laxatives) 机理：肠内代谢分解出有效成分，对肠黏膜感受器产 生化学性刺激作用，促使肠管蠕动，下泻。可加强 子宫平滑肌收缩，禁用孕畜。

大黄（川军） (Radix et Rhizoma Rhei) 有效成分：苦味质、鞣质及蒽醌苷类衍生物（大 黄素、大 黄酚、大黄酸等）。 作用：小剂量，苦味健胃； 中等剂量，收敛作用 （鞣质），止泻；大剂量：致泻作用（大黄素）， 作用部位在 大肠，作用慢而不确实，且继发便秘； 利胆、利尿；增加血小板、降低胆固醇；抗菌。

蓖麻油 (Castor Oil) 机理：本身无刺激性，内服后受胰脂肪酶的作用，分解生 成甘油和蓖麻油酸，后者在小肠内很快变成蓖麻油 酸钠，刺激小肠黏膜，促进蠕动，引起下泻。未被 皂化的蓖麻油起润滑作用，有助于下泻。 注意事项：不宜排除毒物及做驱虫药后的驱虫。 禁用于孕畜及肠炎病畜。 适应症：幼畜及小动物的小肠便秘。

泻药的合理选用 大肠便秘早、中期：首选盐类泻药（硫酸钠），与大黄配伍 小肠阻滞早、中期：选用植物油、液体石蜡，忌用 盐类泻药、蒽醌苷类泻药。 排除毒物：选用盐类泻药或与植物性泻药合用。忌用 油类泻药。 便秘后期：已出现炎症或病变，只能选用油类泻药。 肠管蠕动微弱的不全阻塞：选用神经性泻药，如毛果芸香碱或 新斯的明。

止泻药 (Antidiarrheal Drugs) 保护性止泻药 (Protectants) 吸附性止泻药（ Adsorbents ） 肠道平滑肌抑制剂（ smooth muscle depressantia ）

鞣酸蛋白（ Tannalbumin ）  作用与应用：到达小肠内遇碱性肠液，蛋白质 被消化而释放出鞣酸，使肠粘膜表层蛋白质凝 固，形成保护膜，能减轻炎症，减少肠蠕动而 止泻，作用持久，可达肠后部。  临床上主要用于非细菌性腹泻和急性肠炎。 保护性泻药

保护性泻药（ Protectants ） 碱式碳酸铋（ Bismuth subnitrate ）  作用与应用：内服后不被小肠吸收，覆盖在小 肠粘膜表面，形成保护性肠薄膜。同时与肠中 的硫化氢结合，形成不溶性硫化铋，减少硫化 氢对肠粘膜的刺激，达到收敛止泻作用。 临床上主要用于非细菌性腹泻和急性肠炎

吸附性止泻药 (Adsorbents) 机理：通过表面吸附作用，可吸附水、气、细菌、病毒、 毒素及毒物，减轻对肠黏膜的损伤。由于吸附是可逆的， 故吸附毒物时，与盐类泻药合用加速毒物的排出。 常用药物：药用炭 (Medical Charcoal) 、 高岭土（白陶土） (Kaolin, Bolus alba)

止泻药的合理选用 腹泻往往是原发病的临床症状之一，不能盲目止泻。 毒物引起的腹泻：不应急于止泻，先用盐类泻药促进毒 物排出，再考虑用活性炭以吸附残余毒 物，或用次硝酸铋等保护受损的胃肠黏膜。 细菌感染所致腹泻：用抗菌药物，必要时内服吸附性止泻药。 一般性水泻：导致脱水、电解质紊乱，先补液，再用止泻药， 采取综合治疗或使用阿托品等肠肌松弛剂。

自学内容 抗酸药 止吐药及催吐药

思考题  基本概念：健胃药、助消化药、泻药及止泻药  综合知识：健胃药分类；泻药分类、作用特点及作用 机制；止泻药分类、作用特点及作用机制；健胃药与 助消化药的合理选用；泻药的合理选用；止泻药合理 选用