人体 解 剖 学 Human anatomy

第三章 呼吸系统 呼吸道 鼻、咽、喉 : 上呼吸道 组成 组成 气管、主支气管及肺内的各级支气管 : 下呼吸道 肺：由肺泡、肺内各级支气管及肺间质组成 呼吸道特点： 1 、全部由骨或软骨构成支架。 2 、有丰富的血管和腺体，对吸入的空气起 加温、加湿的作用。 功能： 1 、吸入氧，呼出二氧化碳。 2 、肺有内分泌功能。

一、鼻（ nose ）：是呼吸道起始部，也是嗅觉器官，可 分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦 3 部分。 （一）外鼻：包括鼻根、鼻背、鼻尖、鼻唇沟、 鼻翼 （二）鼻腔：以鼻阈为界分为鼻前庭、固有鼻腔 1 、鼻前庭鼻前庭 （ 1 ）鼻阈是皮肤与粘膜的分界处。 （ 2 ）鼻毛可净化、滤过空气。 （ 3 ）缺少皮下组织，与软骨膜连接紧密，故疖肿时 疼痛剧烈 。

2 、固有鼻腔固有鼻腔 （ 1 ）底：即口腔的顶，由硬腭和软腭构成 （ 2 ）顶：由鼻骨、额骨、筛骨筛板和蝶骨体等覆以 粘膜构成。 （ 3 ）外侧壁：有上、中、下鼻道，其下方分别有 上、中、下鼻道。 （ 4 ）内侧壁：鼻中隔。 鼻中隔 骨性部分：犁骨和筛骨垂直板被覆粘膜 鼻中隔 软骨部分：鼻中隔软骨被覆粘膜 易出血区（ little 区）：鼻中隔前下份粘膜内，具有 丰富的血管吻合丛，是鼻出血的好发部位。

鼻腔粘膜分部 ：分部 呼吸区：中下鼻甲内侧面以及其相对的鼻中隔部 分，红色，光滑、湿润，对吸入的空气起加 温、加湿和净化的作用。 嗅区：位于上鼻甲内侧面以及其相对的鼻中隔部 分，苍 白或淡黄色，内有嗅细胞，感受气味 刺激。 （三）鼻旁窦：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。

二、喉（ larynx ） （一）位置：颈前中份， C5-6 前方，向上借喉口通位置 咽，下续气管。 （二）功能：既是呼吸道，又是发音器官。 （三）喉软骨： 1 、甲状软骨：最大，由左、右两方形软骨板构甲状软骨 成。主要结构有前角、 喉结 、上 切迹、上角、下角 2 、环状软骨：喉软骨中唯一环形软骨，对保持环状软骨 呼吸道通畅有重要作用。前部为 环状软骨弓，平第 6 颈椎，后部 为环状软骨板。

3 、会厌软骨 : 叶状，下端借韧带连于甲状软骨前角内面。会厌软骨 会厌：会厌软骨被覆粘膜。吞咽时喉上升，会 厌关闭喉口。 4 、杓状软骨：（一对）略呈三棱锥体形，尖朝上，底朝杓状软骨 下，底向前的突起称声带突，底向外侧 的突起称肌突. （四）喉的连结： 1 、环杓关节 构成：杓状软骨底和环状软骨板上缘环杓关节 的关节面 运动：垂直轴上旋转运动，使声门裂 开大或缩小。 2 、环甲关节 构成：甲状软骨下角的关节面和环状环甲关节 软骨弓和板交界处的关节面。 运动：冠状轴上作前倾和复位运动， 使声襞紧张或松弛。

3 、弹性圆锥：是张于环状软骨弓上缘、甲状软骨前角后弹性圆锥 面和杓状软骨声带突之间的膜状结构。 上缘（声韧带）：位于两侧声带突和甲状 软骨前角后面。 前份：厚，于甲状软骨下缘与环状软骨上 缘间，即环甲正中韧带（急性喉阻 塞可切开或穿刺）。 4 、方形膜：位于会厌软骨侧缘、甲状软骨前角后面和杓方形膜 状软骨前内侧缘之间。 下缘（前庭韧带）：游离，大致与声韧带平 行 5 、甲状舌骨膜：连于甲状软骨上缘与舌骨之间的薄膜。甲状舌骨膜 6 、环状软骨气管韧带：连于环状软骨下缘和第一气管软环状软骨气管韧带 骨之间。

（五）喉肌：环杓后肌、环甲肌、环杓侧肌、杓横肌、甲 杓肌、杓斜肌 功能： 1 、紧张或松弛声带 2 、开大或缩小 声门 3 、缩小喉口

（六）喉腔：分三部分 喉口：朝向后上方，由会厌上缘、杓会厌襞和杓间 切迹构成。 1 、界线 上方：前庭襞（假声带），构成前庭裂。界线 下方：声襞，构成声门裂。 声门裂：两侧声襞和杓状软骨基部之间的 狭窄裂隙，称～，是喉腔的最狭窄部位 声带：声襞 + 声韧带 + 声带肌 喉前庭：喉口至前庭裂。 2 、分部 喉中间腔：前庭裂与声门裂之间，向两分部 侧突出形成喉室。 声门下腔：声门裂至环状软骨下缘，粘 膜下组 织疏松，易发生喉水肿。

三、气管与支气管： （一）气管 (trachea) ：气管 1 、分部：第 6 颈椎下缘与喉相续，平胸骨角平面 （ T4 下缘）分为左、右主支气管，分杈 处称为气管杈，分颈部和胸部两部分。 气管隆嵴：气管杈内面有向上凸的纵嵴，成半月 气管隆嵴 状，称～，略偏向左侧，是支气管镜 检查的重要标志。 2 、结构： 14 ～ 18 个气管软骨借环状韧带为支架， 内存粘摸构成。 （二）左、右主支气管之间的区别：区别 左主支气管 细、长、倾斜 右主支气管 粗、短、陡直

四、肺（ lungs ） （一）位置：位于胸腔内，纵隔两侧。 形态：呈圆锥形，有一尖、一底、两面、三缘。 形态 1 、尖：锁骨内侧 1/3 段上方 2-3cm 2 、底：膈面，向上凹 外侧面（肋面）：朝向前外，与肋和肋 3 、两面 间隙紧贴。 内侧面（纵隔面）： 朝向纵隔，中间为 内侧面 肺门。 肺门：肺内侧面中间的椭圆形凹陷处称～，是 主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管 动、静脉，淋巴管和神经出入的地方。 肺根：出入肺门的结构被结缔组织包绕， 称～。

前缘：左肺有心切迹，心切迹下方有左肺小舌 4 、三缘 后缘：圆钝，位于脊柱两侧。三缘 下缘：较锐利，位置随呼吸而上下运动。 （二）分叶： 左肺由斜裂分为上叶、下叶，右肺由斜裂分叶 和水平裂分为上叶、中叶、下叶。 （三）左右肺的区别：左右肺的区别 左肺 2 叶、窄长、前缘有心切迹和左肺小舌 右肺 3 叶、宽短、前缘无心切迹和左肺小舌 （四）肺段（支气管肺段）：每一肺段支气管及其分支和 它所属的肺组织共同构成一个～，肺段整 体呈圆锥形，尖向肺门，底在肺表面。

五、胸膜 (pleura) （一）胸膜：覆盖于肺表面（脏层）和胸廓内表面、 膈上面、纵隔表面（壁层）的一薄层浆膜。 胸膜腔：脏、壁胸膜间的一封闭腔隙，左右不通 （二）壁胸膜的分部： 1 、肋胸膜 ， 2 、膈胸膜 ， 3 、纵隔胸膜 ， 4 、胸膜顶 （三）胸膜隐窝：胸膜腔在壁胸膜某些部分的返折处， 留有一潜在腔隙，称为～（胸膜窦）， 即使在深呼吸时，肺缘也不会伸入其间 1 、肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜相互返折处，为胸 膜腔最低点，胸腔积液常积聚于此。 2 、肋纵隔隐窝：左侧纵隔胸膜与肋胸膜在前面返 折处。

（四）体表投影： 前界：锁骨内侧半上方 2-3cm ，胸锁关节后方，第 2 前界 胸肋关节靠拢。 右侧：第 6 胸肋关节移行下界 左侧：第 4 胸肋关节至第 6 肋软骨后方移行下 界。 下界：锁中线 腋中线 肩胛下线 后正中线 下界 8 肋 10 肋 11 肋 T12 肺下界 6 肋 8 肋 10 肋 T11

六、纵隔（ mediastinum ） 概念：两侧纵隔胸膜间所包裹的所有器官和结构的总 称。 分部（四分法）：胸骨角为界分上纵隔和下纵隔， 分部 下纵隔又以心包为界分为前、中、后纵隔。

第四章 泌尿系统 组成组成：肾、输尿管，膀胱、尿道。 功能：排出机体内水溶性代谢产物和多余的水分。 一、肾 (kidney) （一）形态：蚕豆形、红褐色、实质性。形态 上端 ： 宽、薄 下端 ： 窄、厚 前面 ： 较凸，朝向前外侧 后面 ： 平坦，贴腹后壁 外侧缘 ： 凸隆 内侧缘 中部凹陷，有肾门。

肾门：肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血管、淋巴管、神 肾门 经和肾盂出入的部位，称为肾门。 肾蒂：出入肾门的结构由结缔组织包在一起，称肾蒂。 肾窦：肾门向肾内续于一个较大的腔隙，称为肾窦，肾 肾窦 内含有肾动脉的分支、肾静脉的属支、肾小盏、 肾大盏、肾盂、神经、淋巴管和脂肪组织等。

（二）位置： 上端 下端 与 12 肋关系 肾门与 12 肋关系 左肾 T12 上缘 L3 上缘 中部 平 L1 右肾 T12 下缘 L3 下缘 上部 平 L1 肾区：竖脊肌外侧缘与 12 肋之间的夹角部位，肾患某 些疾病时，此区可有压痛或叩击痛。 （三）构造：构造 1 、肾皮质 ：肾浅层，红褐色，富含血管，伸入髓 质锥体间的部分称肾柱。 2 、肾髓质 ：肾深部，淡红色，有肾锥体、肾乳 头、乳头孔、肾小盏、肾大盏、肾盂。

（四）被膜：被膜 1 、纤维囊：紧贴表面的结缔组织膜，与肾实质易剥离。 2 、脂肪囊 ：弹性垫，肾囊封闭时药物注入部位 3 、肾筋膜：分为前层和后层，外侧缘和上方两层愈合， 肾下方两层分离，输尿管通过，因此肾易向 下移位。 内侧前层通过腹主动脉、下腔静脉前与对侧 相续，后层与腰大肌筋膜相融合。 （五）肾段：一个肾段动脉所分布的肾组织。 左、右肾各分 5 个段：上段、上前段、下前段、 下段、后段。

二、输尿管（ ureter ）输尿管 （一）分部： 1 、腹部：沿腰大肌前面下降 2 、盆部：在女性，子宫颈外侧 1.5~2.0cm 处与子宫动 脉交叉，子宫动脉前上，输尿管后下。 3 、壁内部：斜穿膀胱壁，长约 1.5cm ，有瓣膜作用， 防止尿液返流。 （二）狭窄： 1 、肾盂与输尿管的移行处， 2 、与髂血管交叉处， 3 、壁内部 意义：是结石等异物易滞留的地方。

三、膀胱（ urinay bladder ） （一）分部：膀胱底、膀胱体、膀胱尖、膀胱颈。分部 （二）位置：小骨盆腔内。位置 （三）内面：膀胱三角：位于两输尿管口与尿道内口内面 之间，无粘膜下组织，无论膀胱空 虚或充盈，均无粘膜皱襞，是膀胱 结核、肿瘤好发部位。 输尿管间襞：两输尿管口之间的横粘膜 皱襞，膀胱镜观察为一苍白带可作 为寻找输尿管口的标志。 四、女性尿道特点：短、宽、直女性尿道