第七节胃肠痉挛 胃肠痉挛是由于胃肠平滑肌突发的一阵阵强烈收缩而引起的剧烈 胃痛、腹痛，是临床常见的急腹痛。属于中医学 “ 胃脘痛 ” 、 “ 腹痛 ” 范 畴。 常见于西医学的急性胃炎、胃溃疡、胃癌和胃神经官能症等疾病； 好发于儿童，有反复发作史。 中医学认为本病多由饮食积滞、寒积胃肠引起。其病在胃、肠，病 性属实或虚实夹杂。 【临床表现】 以突然发作的阵发性胃痛、腹痛，发作间隙缺乏异常体征为特点。 局部受凉、饮食不节（或不洁）、暴饮暴食、食后剧烈运动等常为 诱因。 消化道 X 线钡餐透视、纤维胃镜或内窥纤维肠镜等可明确病因诊断。 1 ．饮食积滞 2 ．寒客胃肠 中篇

【治疗方法】 基本治则 消食化滞、通调腑气、温中散寒、理气镇痛，以针 为主，泻法。 处方 以足阳明胃经腧穴及相应募穴、郄穴为主。 中脘 天枢 梁丘 足三里 加减 饮食积滞加建里、公孙以消食和胃；寒客胃肠加灸神阙、 关元温寒止痛；胃痉挛加内关、梁门以和胃解痉；肠痉挛加上巨 虚、下巨虚理肠解痉；恶心呕吐加内关、膈俞宽胸和胃、降逆止 呕；腹皮挛急加筋缩、阳陵泉解痉止痛。 操作 诸穴常规针刺，强刺激泻法，动留针 20 ～ 30 分钟，针后 加灸或用温针灸。 中篇

2 ．其他疗法 （ 1 ）指针：取背部压痛点，以拇指指腹点压弹拨 3 ～ 5 分钟，间歇 5 分钟，再重复操作 1 次。 （ 2 ）热熨法：将食盐和吴茱萸混合炒热，装入布袋中，热熨脘腹 部，至脘腹疼痛消失为止。此法尤适用于小儿。 （ 3 ）药物敷贴：吴茱萸、丁香、干姜、艾叶、白胡椒各等份，研 为细末，置肚脐，用胶布固定。 （ 4 ）耳针：取胃、大肠、小肠、神门、交感、腹、皮质下。 （ 5 ）电针：将电极连接腹部和远端腧穴，用连续波、快频率强刺 激。 （ 6 ）穴位注射：取中脘、天枢、足三里、胃俞、大肠俞、小肠俞、 内关。 【按语】 1 ．针灸对本病有良好的镇痛作用。若经治疗疼痛不能缓解者，应 查明原因，给予相应的处理。 2 ．养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食；多吃含纤维丰富的食物， 适当节制冷饮；饱食后不宜立即剧烈运动。 中篇

第八节胆绞痛 胆绞痛是一种常见的急腹症，以右上腹胁肋区绞痛、阵发性加剧 或痛无休止为主要特征。属于 “ 胁痛 ” 的范畴。 常见于西医学的多种胆道疾患如胆囊炎、胆管炎、胆石病、胆道 蛔虫病等。 中医学对本病的认识多与情志不遂、肝胆气滞；饮食不节、伤及 脾胃、痰湿壅盛，化热或成石；或蛔虫妄动，误入胆道有关。其病 位在肝、胆，涉及脾、胃和肠道。 【临床表现】 以突发性右上腹剧痛、呈持续性绞痛、阵发性加剧 为主要症状。疼痛部位拒按、压痛或叩击痛，并向右肩背部放射。 忧思恼怒、过食油腻、饥饿及寒温不适均可诱发本病。 腹部 X 片、 B 超等检查可提示胆囊及胆道的急性炎症、结石或蛔虫等 病变。 1 ．肝胆气滞 2 ．肝胆湿热 3 ．蛔虫妄动 中篇

【治疗方法】 基本治则 疏肝利胆、行气止痛，以针为主，泻法。 处方 以足少阳胆经腧穴和相应募穴、背俞穴为主。中脘 日月 胆 俞 阳陵泉 胆囊穴 加减 肝胆气滞加太冲、侠溪以增疏肝利胆之力；肝胆湿热加三阴 交、阴陵泉清利湿热；蛔虫妄动加百虫窝、迎香透四白以安蛔、驱 蛔；发热寒战加曲池、支沟、外关和解少阳；恶心呕吐加内关、足 三里和中止呕；湿热发黄加至阳、肝俞、阴陵泉清利湿热以退黄。 操作 日月沿肋间隙由内向外斜刺；胆俞向下或朝脊柱方向斜刺， 勿深刺，以免刺伤内脏；肝俞、胆俞可用大艾炷灸至皮肤灼热起泡； 余穴常规针刺。宜强刺激，久留针（可根据病情留针 1 ～ 2 小时）， 间歇行针以保持较强的针感。每日 2 次。 中篇

其他疗法 （ 1 ）指针：取胆俞或其附近的阳性反应点。 （ 2 ）耳针：取肝、胆、直肠下段、腹、胸、神门、交感、胃、 脾。 （ 3 ）电针：选腹部、下肢穴接电针，用连续波、快频率强刺激 30 ～ 60 分钟。 （ 4 ）眼针：取眼针双侧四区、五区，用毫针在眼眶缘外 0.2 寸处 沿皮浅刺，左眼用补法，右眼用泻法. （ 5 ）穴位注射：取右上腹部的压痛点、日月、期门、阳陵泉、 胆囊穴。用 注射液. 【按语】 1 ．针灸对胆绞痛效果较好，对急性发作、病程短、无严重并发 症者疗效更佳。但在治疗中应查明原因。 2 ．患者应注意饮食清淡，少食肥甘厚味。注意保暖。 中篇

第九节 泌尿系绞痛 泌 尿系绞痛是由泌尿系结石引发的剧痛症，以阵发性剧烈腰部或 侧腹部绞痛、并沿输尿管向下或向上放射，伴程度不同的尿痛、尿 血为主要特征。 属于中医学 “ 腰痛 ” 、 “ 石淋 ” 、 “ 砂淋 ” 、 “ 血淋 ” 的范畴。男多于女。 中医学认为，饮食不节、下焦湿热、肾阳不足而致结石是本病的基 础；结石刺激是发生绞痛的直接原因；而结石伤及脏腑组织粘膜、 血络则是出现尿血的原因。 腹部 B 超、 X 平片，肾盂造影、尿常规检查等检查有助于诊断。 【临床表现】 根据结石部位的不同，有肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道 结石之分，但均以突发性腰部剧烈绞痛，牵引小腹，并向前阴、会 阴、大腿内侧放射；或小便时尿液突然中断，尿道剧烈刺痛、涩痛、 有血尿，伴肾区叩击痛为主要临床症状。痛剧而久者，可见面色苍 白，恶心呕吐，冷汗淋漓，甚则昏厥。 1 ．下焦湿热 2 ．肾气不足 中篇

【治疗方法】 基本治则 下焦湿热者清热利湿、通淋止痛，只针不灸，泻法；肾 气不足者补益肾阳、利尿排石，以针为主，酌情加灸，补法或平补 平泻。 处方 以肾和膀胱的俞、募穴为主。中极 京门 肾俞 膀胱 俞 三阴交 加减 湿热甚者加曲骨、阴陵泉清利湿热；肾气不足加命门、气海、 关元温补肾气；恶心呕吐加内关、足三里和中止呕；小便淋沥不畅 加水分、水道、委阳、三焦俞利尿通淋；尿中砂石加委阳、次髎、 然谷、秩边通淋排石止痛；尿血加膈俞、血海清热凉血。 操作 中极、京门不可直刺、深刺，以防伤及内脏；余穴常规针刺。 强刺激，动留针 30 ～ 60 分钟，使患者保持较强的针感。 中篇

其他疗法 （ 1 ）腕踝针：小腿内、外侧面中线上，内、外踝高点上 3 横指，各 取一进针点，针刺； （ 2 ）拔罐法：取肾俞、阿是穴。 （ 3 ）耳针：取肾、膀胱、输尿管、神门、交感、皮质下、三焦、 脑。 （ 4 ）电针：每次选 2 对穴，以连续波、快频率强刺激 30 ～ 60 分钟， 以痛止为度。 （ 5 ）穴位注射：取腰部压痛点、肾俞、京门、中极、关元、三阴 交、阴陵泉。 【按语】 1 ．针刺（尤其是电针）对泌尿系绞痛有肯定的疗效，通过镇痛和 排石达到治疗目的。为增强治疗作用，治疗期间宜多饮水，多做跑 跳运动。 2 ．对于绞痛持续发作不能缓解者，应明确病因，采取综合治疗。 需要手术治疗者应及早手术。 中篇

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