第八章 儿童常见的心理问题
健康是指身体、心理和社会适应 的健全状态，而不仅仅是没有疾病或 虚弱现象。 常见的学前儿童心理问题有：睡眠 障碍、言语障碍、遗尿症、不良习惯、 情绪障碍、孤独症、多动症等等。
一、睡眠障碍 （一）夜惊 1. 表现 夜惊是一种意识朦胧状态。小儿入睡一段时间 后，突然坐起，哭喊，瞪目直视或双眼紧闭，惊恐 状，对周围事物无反应，很难唤醒，强行唤醒时可 出现定向障碍或意识混乱，激动自语，不知所云， 心率加快，呼吸急促，瞳孔放大，大汗淋漓。持续 3~5 分钟再次平静入睡。严重者可一夜几次频繁发 作，次日一般对发作经过不能回忆。 2. 诱因 受惊和紧张不安是主要的精神因素。鼻咽部疾 病导致睡眠时呼吸不畅，以及肠道寄生病也是导致 夜惊的常见原因。
3. 矫治 排除脑瘤、癫痫等病史后，患儿一般不需特殊 治疗。消除引起学前儿童紧张不安的精神因素和有 关疾病因素，保证有规律地作息，一段时间后，症 状可自然消失。 （二）梦游 1. 表现 学前儿童在睡眠中，突然起床，意识朦胧，在 周边走动或做些机械的动作，表情茫然，喃喃自语。 一般持续几分钟后又反复入睡，醒后全部遗忘。 2. 诱因 半数以上梦游小儿有家庭遗传史；也有的患儿 大脑皮层抑制功能减退；白天过于兴奋或紧张、不 安等不良情绪得不到缓解也容易引起梦游。
3. 矫治 消除紧张、恐惧的因素；避免过度疲劳和睡眠 不足；注意加强对婴幼儿的保护，在患儿可能行进 的通路上尽量清除障碍物、电线等，窗、门、厨房 及热水瓶存放处最好临睡前上锁，各种危险品要经 常检查和清除。 随着儿童年龄的增长，梦游症一般可自行消失， 不必进行特殊的治疗。 二、言语障碍 （一）口吃 口吃并非生理上的缺陷或发音器官的疾病，而 是与心理状态有着密切关系的言语障碍。 1. 表现 （ 1 ）发音障碍。
（ 2 ）肌肉紧张。 （ 3 ）伴随动作。 （ 4 ）心理异常。 2. 诱因 （ 1 ）模仿。 （ 2 ）心理紧张。 （ 3 ）成人的教养方式不当，尤其是当孩子发音 不准、说话不流利的时候，成人过分的指责给孩子 造成心理压力，从而导致口吃。 3. 矫治 （ 1 ）要消除环境中导致学前儿童心理紧张的不 良因素。 （ 2 ）正确对待小儿说话时不流畅的现象。
（ 3 ）成人和孩子说话时要正确示范，要教给孩 子正确的说话方法 。 （二）缄默症 1. 表现 : 缄默症主要表现为沉默不语。 3 至 5 岁的幼儿发病较多，女孩多于男孩。 2. 诱因 : 多数缄默症患儿是由于受惊、恐惧、 生气或怕被人嘲笑等精神因素引起的防卫性反 应 3. 矫治 消除周围环境中导致患儿紧张的精神因素。 鼓励他们多参加集体活动和锻炼，转移儿童对 自己言语的注意力，使其逐渐忘掉自己在言语 方面的缺陷。
幼儿园小班来了一位新朋友小明，当老师 把她介绍给其他小朋友时，大家都表现力 极大的热情，但却不见小明说话。在老师 的鼓励下，小明开口了： “ 我 。。。你。。 你们。。。好 ” ！小朋友一下子哄笑起来， 学者小明的样子。。。 （ 1 ）假若你是老师，你会怎么做呢？ （ 2 ）请你分析幼儿口吃的原因及矫治的方 法。
阅读分析下面实例，然后答题： 某幼儿园王老师正在讲《狐狸和狼》的故事，小明举手说 要小便。王老师不高兴的说： “ 下课再去！ ” 故事讲完后， 王老师提问。小雨举手后站起来说： “ 小狐狸。。。。嗯， 小。。。小狐狸对。。。对对大灰。。。大灰狼。。。 嗯。。。 ” 王老师不耐烦的打断说： “ 小雨，你说话怎么结 巴，半天也说不清。记住，下次想好了再回答。 ” 小雨红 着脸坐下了。 王老师的作法有哪些不妥之处？ 王老师的行为对幼儿今后的心理发展可能会有什么影响？ 就如何培养幼儿健康的心理问题，谈谈你的看法。
三、遗尿症 1. 表现 : 遗尿症表现为白天不能自主控 制排尿，或者入睡后不自主排尿。 2. 诱因 （ 1 ）遗传因素。 （ 2 ）神经系统发育不全。 （ 3 ）心理因素。 （ 4 ）白天玩耍过度疲劳，晚餐进食水 量太多等。
3. 矫治 （ 1 ）一般治疗 首先，定时唤醒患儿排尿，使之逐渐形 成条件反射。 其次，要建立良好的作息制度和卫生习 惯。 第三，合理调整饮食结构。 （ 2 ）心理治疗 （ 3 ）药物治疗
四、不良习惯 （一）吮手指、咬指甲 1. 诱因 主要是由于学前儿童长时期爱的需要得不到满 足、缺乏同龄伙伴；环境的改变 ; 模仿等原因造成 的。饥饿、疾病等不良情境。 2. 矫治 （ 1 ）满足孩子被爱、被关注的要求。 （ 2 ）找出并消除导致儿童心理紧张和焦虑因素。 （ 3 ）早期教育要合理。 （ 4 ）建立良好的卫生习惯，定期修剪指甲。 （ 5 ）转移其注意力。
（二）习惯性阴部摩擦 1. 表现 幼儿玩弄或摩擦外生殖器。 2. 诱因 （ 1 ）生殖器局部不洁或患有疾病。 （ 2 ）由于偶然机会的摩擦获得快感而形 成习惯。 3. 矫治 适时地转移儿童的注意力，同时加以诱 导。不要穿过于紧身的衣服。平时注意儿童 外生殖器的清洁卫生，并检查局部有无疾病， 并及时治疗。
五、情绪障碍 （一）症状 1. 焦虑 2. 恐惧 3. 暴怒发作 4. 屏气发作 （二）矫治 1. 及时消除周围环境中的各种不良因素。 2. 成人要正确对待孩子。 3. 对于情绪障碍严重的患儿，要进行心理治疗。
六、儿童孤独症 （一）症状 （ 1 ）社会交往障碍。 （ 2 ）语言发育障碍。 儿童孤独症又称儿童自闭症，表现为人际交 往障碍、言语发育障碍、兴趣奇特及情绪和行 为方面异常。 （ 3 ）行为异常。 （ 4 ）兴趣的范围十分狭窄。 （ 5 ）还可能伴有感知障碍、癫痫发作等表现。
（二）诱因 1. 生物学因素：主要指孕期和围产期对胎儿造 成的脑损伤，如孕母病毒感染、先兆流产、宫内窒 息、产伤等等。 2. 环境因素：早期生活环境单调，缺乏情感、 语言等丰富和适当的刺激，没有形成良好的社 会行为，也是引发该病的重要因素。
（三）矫治 1. 康复训练的重点放在提高患儿基本的生存能 力，加强患儿的生活自立训练、语言训练、购物训 练等。 2. 为患儿创造正常的生活环境，最好让患儿上 普通幼儿园，这样有利于孩子交往能力、言语能力 的发展。教师和家长密切配合，共同制定康复计划。 3. 要对患儿的康复充满信心，国内外孤独症康 复训练的结果表明，绝大多数孤独症患儿，随着年 龄的增长和训练的加强，症状都会有不同程度的改 善。
七、儿童多动症 儿童多动症，又名 “ 轻微脑功能失调（ MBD ） ” 或 “ 注意缺陷障碍（ ADD ） ” ，是一种以注意障碍为 最突出表现，以多动为主要特征的儿童行为问题。 1. 症状 （ 1 ）注意力不集中。 （ 2 ）活动过多。 （ 3 ）冲动性。 2. 诱因 （ 1 ）遗传因素。 （ 2 ）脑部器质性病变。 （ 3 ）成人对幼儿的不良教育方法也有可能诱发 和促使症状的出现。 （ 4 ）环境污染。
3. 矫治 （ 1 ）心理治疗：消除各种紧张因素，严格作息 制度，增加文体活动等对治疗多动症有积极的作用。 （ 2 ）行为疗法或行为指导：治疗的重点在于培 养和发展患儿自制力、注意力。行为疗法主要是对 患儿进行特殊训练，例如视觉注意力训练、听觉注 意力训练、动作注意力训练等活动，这种特殊的训 练可以提高患儿集中注意的时间。 （ 3 ）饮食疗法：近年来有人研究发现，限制西 红柿、苹果、橘子、人工调味品等含甲醛、水杨酸 类食品的摄入，对儿童多动症有明显疗效，可考虑 试行。