高血压如何进行防治？

原发性高血压患者的危险因素 高盐低钾饮食 超重 / 肥胖 过量饮酒 长期精神紧张 吸烟 体力运动不足 年龄 遗传 刘力生, 等. 《中国高血压防治指南》.2010

高盐低钾饮食显著增加高血压、 脑卒中、心脏病、肾脏病发生风险 钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险 而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用 钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险 而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用 膳食钠盐摄入量平均每天增加 2 克，收缩压 和舒张压分别增高 2.0mmHg 和 1.2mmHg 膳食钠盐摄入量平均每天增加 2 克，收缩压 和舒张压分别增高 2.0mmHg 和 1.2mmHg 每日吃钠盐从 9 克降至 6 克，可使脑卒中 发病率下降 22% ，冠心病发病率下降 16% 每日吃钠盐从 9 克降至 6 克，可使脑卒中 发病率下降 22% ，冠心病发病率下降 16% 高盐低钾 饮食 刘力生, 等. 《中国高血压防治指南》.2010 刘力生，等. 《中国高血压患者教育指南》.2011

超重和肥胖增加高血压发生风险 体重指数 (BMI) * 每增加 3kg/m 2 ，高血压发生风险 男性增加 50% ，女性增加 57% BMI≥24kg/m 2 者发生高血压的风险是体重正常者 的 3-4 倍 腰围男性 ≥90cm 或女性 ≥85cm ，发生高血压的风 险是腰围正常者的 4 倍以上 超重和肥胖 刘力生, 等. 《中国高血压防治指南》.2010 *BMI ：体重 (kg)÷( 身高 × 身高 )(cm)

高血压发病率随饮酒量增加而升高 每天平均饮酒＞ 3 个标准杯 * ，收缩压与舒张压分 别平均升高 3.5mmHg 与 2.1mmHg 血压上升幅度随饮酒量的增加而增大 饮酒还会降低降压治疗的疗效，而过量饮酒可诱 发急性脑出血或心肌梗死发作 饮酒 * 1 个标准杯相当于 12 克酒精，约合 360 克啤酒，或 100 克葡萄酒，或 30 克白酒 刘力生, 等. 《中国高血压防治指南》.2010

吸烟增加冠心病、脑卒中的发生风险 吸烟不仅使血压升高，还增加冠心病、脑卒中、 猝死、外周血管病发生的风险 吸烟的高血压患者，降压药的疗效降低，常需加 大用药剂量，且预后差 每年死于吸烟相关疾病的人数达到 140 万 吸烟 刘力生，等. 《中国高血压患者教育指南》.2011

缺乏体力运动严重影响心脑血管健康 体力运动不足是高血压的危险因素，我国城市居 民普遍缺乏体力运动，严重影响心血管健康 1 据调查， 2007 年全年，我国城乡居民连一次身体 锻炼都没有的人超过 10 亿人，超过 91% 的成年 人运动不足 2 每天静坐时间 ≥ 4 h 患脑血管疾病的风险增加 55% 3 运动不足 1. 刘力生，等. 《中国高血压患者教育指南》 李文华等. 中国中医药报.2009 年 3 月 9 日第 006 版. 3. 常改等. 中国慢性病预防与控制. 2008;16(6):555-7.

心理压力是 高血压和心血管疾病的共同危险因素 由于社会高速发展，竞争压力加剧，工作节奏增 快，人际关系紧张，使社会群体普遍压力加大 人在紧张、愤怒、压抑、焦虑、烦躁等状态下， 血压就会升高，并增加心血管病风险 社会心理因素导致或参与高血压发病占所有高血 压患者的 70% 以上，并且呈现年轻化趋势 长期精神 紧张 刘力生，等. 《中国高血压患者教育指南》.2011

如何预防高血压？

减少钠盐摄入，降低高血压发生风险 主要措施 尽可能减少烹调用盐， 建议使用可定量的盐勺 减少味精、酱油等含钠盐 的调味品用量 增加蔬菜和水果的摄入量 少食或不食含钠盐量较高 的各类加工食物 肾功能良好者，使用含钾 的烹调用盐 刘力生, 等. 《中国高血压防治指南》.2010

控制体重预防高血压，降低心血管病发生风险 最有效的减重措施 是控制能量摄入和 增加体力活动 减重措施 * 规律的、中等强度 的有氧运动是控制 体重的有效方法 减重方法：低能量饮食＋适量运动，寻求能量 “ 负平衡 ” 遵循平衡膳食的原 则，控制高热量食 物的摄入，适当控 制主食用量 饮食方面： 运动方面： 刘力生，等. 《中国高血压患者教育指南》.2011 * 减重应循序渐进，通常每周减重 0.5-1kg ， 6 月 -1 年内减轻原来体重 5%-10% 为宜

戒烟限酒，远离高血压、心血管疾病 戒烟限酒 定计划，并写下来随身携带，时刻 提醒和告诫自己 丢弃所有烟草、烟灰缸、火柴、打 火机 烟瘾来时，做深呼吸活动或咀嚼无 糖分口香糖 取得家人和朋友的鼓励、支持和配 合 安排一些体育活动，如游泳，跑步 等 在医生指导下使用辅助戒烟药物 每日酒精摄入量男性不应超过 25 克； 女性不应超过 15 克 不提倡高血压患者饮酒，如饮酒， 则应少量：白酒、葡萄酒 ( 或米酒 ) 与啤酒的量分别少于 50ml 、 100ml 、 300ml 避免 “ 一口饮 ” ，饮酒要伴餐 不饮高度烈性酒 刘力生，等. 《中国高血压患者教育指南》.2011

适量增加运动控制血压水平， 降低心脑血管病发生风险 运动形式 快走 慢跑 骑自行车 秧歌舞 广播体操 登山 太极太极 瑜伽 羽毛球 乒乓球 建议每周进行 3-5 次，每次 30 分钟，最好选择下午或傍晚进行锻炼 刘力生，等. 《中国高血压患者教育指南》.2011 运动可以降低安静时的血压，一次 10 分钟以上中低强度运动的降压效果可以维持 小时 长期坚持规律运动，可以增强运动带来的降压效果

预防和缓解心理压力是高血压和 心血管病防治的重要手段 避免负性情绪，保持乐观和积极向上的态度 正确对待自己和别人，大度为怀，处理好家庭、同事间的关系 增强承受心理压力的抵抗力，培养应对心理压力的能力 寻找适合自己的心理调适方法，有困难主动寻求帮助 心理咨询室减轻精神压力的科学方法 避免和干预心理危机 刘力生，等. 《中国高血压患者教育指南》.2011

在高危人群中筛查高血压 版中国高血压防治指南 中国高血压防治指南基层版 高危 人群

筛查血压的同时还应筛查以下危险因素 高血压患者合并以下危险因素，心血管病发生风险显著增加 糖代谢异常吸烟血脂异常肥胖缺乏运动 2010 中国高血压防治指南

指南推荐 : 高血压易患人群和一般人群应定期监测血压 1 2 高血压易 患人群 一般人群 成人每 2 年测一次血压 每个月监测一次血压 刘力生，等. 《中国高血压患者教育指南》.2011

一旦发现高血压怎么办

高血压患者的处理措施 高血压等级血压值治疗措施 1 级高血压患者 收缩压 mmHg 或 舒张压 90-99mmHg 可在生活方式干预数周后，血压仍 ≥140/90 mmHg 时，再开始降压药 物治疗 2 级高血压患者 收缩压 mmHg 或 舒张压 mmHg 考虑开始药物治疗 高危、很高危或 3 级高血压患者 收缩压 ≥180mmHg 或 舒张压 ≥110mmHg 立即开始降压药物治疗 高血压治疗的目标是血压 达标：血压降至 140/90mmHg 以下 2010 中国高血压防治指南

2005 年 2009 年 2013 年 2010 年 2005 中国高血压防治指南 1 大多数慢性高血压病人应该在几 周内逐渐降低血压至目标水平， 这样对远期事件的减低有益 2009 中国高血压防治指南 （基层版） 2 一般情况下， 1-2 级高血压争取在 4-12 周内血压逐渐达标，并坚持长期达标， 若患者治疗耐受性差或老年人达标时 间可适当延长 2013 中国高血压患者教育指南 4 血压达标不仅仅是要求诊室血压达标，还 需要做到平稳达标，尽早达标和长期达标。 一般患者经过 4-12 周的治疗使血压达标 2010 中国高血压防治指南 3 大多数高血压患者，应根据病情在数周至 数月将血压逐渐降至目标水平。年轻、病 程较短的高血压患者，可以较快达标 2. 中华高血压杂志 2010 年 1 月第 18 卷第 1 期 P 中国高血压防治指南 3. 中华心血管病杂志.2011;39(7): 中国高血压患者教育指南 中国高血压指南推荐高血压患者应尽早达标 一般 4-12 周 达标，尽早达标

国际指南推荐高危患者应更早达标 2009 日本高血压指南 1 ：心脑血管高危患者数周内达标 高血压患者在几个月内血压达标是理想的 …….. 不过对于脑血管和心血管疾病高危 的患者，有研究显示降压治疗最初的 1-3 个月内的降压速度会影响到随后疾病发生 的风险，因此，在这些患者当中，推荐在 数周内 达标。 1.Hypertension Research (2009) 32, 6–10;2. J Formos Med Assoc 2010;109(10):740–773; 3. European Heart Journal (2007) 28, 1462–1536 doi: /eurheartj/ehm 台湾高血压指南 2 强调高危患者 “sooner is better” 2007 欧洲高血压指南 3 高危高血压患者，达标应当更迅速

指南推荐 : 高血压患者应定期监测血压 2010 中国高血压防治指南 中危患者 高危患者 低危患者 血压未达标或不稳定： 3 周 1 次 血压达标且稳定： 3 月 1 次 血压未达标或不稳定： 2 周 1 次 血压达标且稳定： 2 月 1 次 血压未达标或不稳定： 1 周 1 次 血压达标且稳定： 1 月 1 次

谢 谢！