第五章 嬰幼兒發展與保育 第一節 嬰幼兒生理發展與保育

前言 嬰幼兒期各方發展迅速、學習吸收力最強 發展是循序漸進、可預測的 嬰幼兒期生理發展五大動作 → 循序漸進 翻身 坐 爬 站走

壹、嬰幼兒發展的意義與分期 發展：生命期間身心整體連 續的變化變化。  量的變化：尺寸增加 ( 身 高或體重增加 )  質的變化：複雜度、組織 與精密度加。 發展可能是質與量的增加， 也可能是質與量的衰退。 發展 生長 成長 身心的成熟， 偏重在『量的 增加』如體重 指受孕 到死亡 不僅量的增加， 質也起了變化， 如道德層次提升

兒童發展的分期 受精出生滿月 2歲2歲 12 歲 6歲6歲 胎兒期 新生兒期嬰兒期 幼兒期 兒童期 嬰幼兒期各方發展迅速、學習吸收力最強階段 此期身體、動作、智力、認知、語言、社會、 情緒及人格等發展；是循序漸進、可以預測的。 EX 手握物 → 手拿物的類似模式，但有個別差異

貳、發展變化過程 一.質量改變 ─ 個體自生命形成起隨年齡 而呈正比例增加，生理部分如身體、 體重、胸圍.. ，心理如語彙增多。 二.比例改變 ─ 不論身體比例或心理，嬰 兒與成人不同；隨年齡增長想像力降 低推理力增加。 四頭 身 新生兒的頭是最後成人時頭的 70% ，佔了 身體長度的 1/4 。 嬰兒臉圓、下巴小、胸廓呈圓筒狀，肚子 突出，四肢相對短小，上半身較下半身長 三.舊特徵消失 — 隨個體成長身心就特徵 會逐漸消失；生理部分如胎毛脫落、 乳齒脫落、胸腺萎縮.. 兒語漸消失，對 父母依賴漸減少 四.新特徵獲得 — 隨年齡增長，經成熟與 學習影響，身心新特徵出現，恆齒 6 歲 長出，第二性徵青春期出現，心理部 分 : 幼兒期出現探索、好問特質。

媽咪懷孕幾週了？ 四周大樣貌 7 周大 10 周大 12 周大 20 周大 24 周大 28 周大 周皇宮

參、動作發展原則 一.動作發展的定義  動作發展即指動作能力的變化。  嬰幼兒藉控制軀幹與四肢動作，發展 出與環境互動能力，進而整合這些動 作，以達到更複雜的運用型態。  受遺傳與學習經驗不同速度而差異  動作發展的軌跡與順序是相同的

二.動作發展的原則 ( 一 ) 頭尾定律 (cephalocaudal Principle)  由頭部動作發展延伸至腿部  抬頭 → 抬胸 → 翻身 → 獨坐 → 爬 → 扶物站 立 → 獨自行走 → 跑 0 侧趴侧趴 月 1 抬下顎抬下顎 2 肩可抬肩可抬 3 抬想 伸手 碰物 4 有人 協助 可坐 7 能自己坐能自己坐 8 人扶能站人扶能站 10 會爬會爬 11 人拉會走人拉會走 15 自己會走自己會走

動作與運動技能發展的正常順序

二.動作發展的原則 ( 續 ) ( 二 ) 近遠定律 ( 由中心到邊緣 )  由軀幹動作發展延伸至四肢  全手掌抓取 → 以拇指、食指拈撮  抱球 → 握球 → 抓球 ( 三 ) 籠統到分化  未分化全身性動作 → 局部特殊性動作  大肌肉、大幅度粗動作 → 小肌肉技巧 → 即整體到特殊的分化過程

參、動作發展原則 一.動作發展的定義  動作發展即指動作能力的變化。  嬰幼兒藉控制軀幹與四肢動作，發展 出與環境互動能力，進而整合這些動 作，以達到更複雜的運用型態。  受遺傳與學習經驗不同速度而差異  動作發展的軌跡與順序是相同的

肆、嬰幼兒各階段的生理發展與保育 一.胎兒期  受精卵決定性別、胎兒樹木、基因遺傳  三四月大可分辨出胎兒性別  四月起可從聽診器聽取胎心音 ，此時神 經開始髓鞘化  八個月能是應宮外生活 ( 足月 38-42WK)  智力發展之起點  保育重點在孕婦健康及生活習慣  2015 於巴西爆 發 ZIKA 病毒  1957 發明沙利 竇邁 (Thalidomide )1961 回收

二.新生兒期 ( 出生 ~ 滿月 ) ( 一 ) 生理發展：  平均身高 46~56cm ，體重 2500~4300g  出生 3-4 天排出胎便及尿液 → 生理性水腫 消失 → 體重減輕 5~10%( 生理性體重減輕 ) ( 二 ) 循環系統：  新生兒心臟小、血管粗，靜脈比動脈粗， 血壓偏低，心跳速度快 ( /min)  呼吸速率平均 次 /min ，較成人淺 且快 (16-18/min)  腹式呼吸 → 1yrs 後 ( 會站 ) 才改胸式呼吸

二.新生兒期 ( 出生 ~ 滿月 ) ( 一 ) 生理發展：  平均身高 46~56cm ，體重 2500~4300g  出生 3-4 天排出胎便及尿液 → 生理性水腫 消失 → 體重減輕 5~10%( 生理性體重減輕 ) ( 二 ) 循環系統：  新生兒心臟小、血管粗，靜脈比動脈粗， 血壓偏低，心跳速度快 ( /min)  呼吸速率平均 次 /min ，較成人淺 且快 (16-18/min)  腹式呼吸 → 1yrs 後 ( 會站 ) 才改胸式呼吸

不同階段呼吸心跳及血壓比較 項目 / 個體新生兒嬰兒成人 呼吸速率 次 /min 心跳速率 次 /min 血壓 ( 收 / 舒 ) mmHg 60-80/ /65120/80

二.新生兒期 ( 出生 ~ 滿月 ) ( 三 ) 排泄系統：  新生兒 24-36hrs 排胎便 ( 羊水、胎脂、消 化道分泌物、膽汁 ) ，無味墨綠色濃稠物  二日內未排胎便有可能為腸道阻塞 ( 四 ) 消化系統：  新生兒 3-4hrs 餵食一次  賁門、幽門未發育完全故易有溢奶現象  胃呈現水平狀，容量小，食道短，餵食 後採直立姿勢輕拍其背使空氣排出  保育重點在生理觀察與照顧 母乳營養易吸收， 初乳有抗體，可 憎嬰幼兒對疾病 之抵抗力，是最 理想食物

三.嬰兒期 ( 滿月 ~ 滿 2yrs) ( 一 ) 生理發展 ( 平均身高、體重男〉女 )  四個月大體重為出生時 2 倍， 3 倍 /1yrs ， 4 倍 /2.5yrs 。  身高 1.5 倍 /1yrs ，約成人之 0.5/2yrs ( 二 ) 視覺發展：始於胎兒期，出生後前四 個月是色盲且呈遠視，最佳視距 20-30cm ( 三 ) 冷熱感：對冷的刺激較熱刺激敏感、 皮膚觸覺整體性連結至青春期才發育完成 ( 四 ) 大小便訓練最適於 1.5~3yrs 之間

三.嬰兒期 ( 滿月 ~ 滿 2yrs) 續 ( 五 ) 消化系統  4-6mths 已有吞嚥能力，可開始準備斷 奶及補充副食品 (4mths 階段性添加副食 品 )  副食品有助於牙床結構及牙齒度堅實石 度發展  副食品以蒸、煮為宜，一次只為一種， 由少而多，由稀而濃，天然食物為主， 少添加糖或鹽。

三.嬰兒期 ( 滿月 ~ 滿 2yrs) 續 ( 六 ) 神經系統  幼兒期神經系統發展最迅速， 6mths 神 經系統增 2 倍；一歲增 3 倍  腦細胞無再生能力，故產前應給於優質 環境，產後避免頭部受傷 ( 七 ) 骨骼發展 ( 是身體成長最佳指標 )  出生第一年發展最快後趨緩，青春期再 現第二高峰 (20yrs 左右停止 ) 。  嬰兒骨骼 270 塊， 6 歲時 300 塊，青春期 250 塊，成人 206 塊

三.嬰兒期 ( 滿月 ~ 滿 2yrs) 續 ( 七 ) 骨骼發展 ( 續 )  嬰兒期是骨骼發育之關鍵階段，此時鈣 質少而膠質多，故過早走路或負擔過重 易造成骨骼變形  出生下肢通常有傾向 O 行腿外型，職志 2YRS 會自動矯正，但過度會呈 X 行腿，稱 此變化為鐘擺現象，通常 6-7yrs 接近正常 保育重點：安全及生活習慣之養成 項目嬰幼兒成人 膠原蛋白水分較多較少 鈣磷含量較少較多 韌性及柔軟度較佳較差 種類 軟骨較多 ( 鬆軟 ) 硬骨較多 危險性易變形易骨折

四.學齡前期 ( 幼兒期， 2~6yrs) ( 一 ) 長牙  乳齒 20 顆，恆齒 顆  出生 6-9mths 開始長 2 顆下門牙 → 上門 4 顆 → 其他 → 最後 4 顆乳臼齒  6 歲開始長出第一顆恆牙 ( 第一大臼齒 ) ， 稱六歲牙或六歲臼齒  喝完牛奶應教其清潔口腔， 2yrs 即可自行 刷牙， 3yrs 後每 0.5 年定期檢查牙齒  水中添加 1ppm 氟可減少蛀牙發生

四.學齡前期 ( 幼兒期， 2~6yrs) 臼齒 犬齒 門齒