視力保健常見的錯誤觀念 主辦單位：教育部體育司 承辦單位：中華民國學校衛生學會 計畫主持人：陳政友教授 林隆光醫師 主講人：陳 政 友 教授

壹. 前言  民國六十九年教育部訂定『加強學生視 力保健重要措施』，開展學生視力保健 工作。  二十年後學生視力問題未獲改善，反而 變本加厲，尤其是近視年幼化的現象更 令人擔憂.  民國八十八年行政院重視此事，再度指 示教育部訂定『加強學童視力保健五年 計劃』 。  民國九十九年教育部推動『學幼童視力 保健三年計畫』

七次全國中小學生眼屈折狀況調查結果 近視％ 國小 一年級 國小 六年級 國中 三年級 高中職 三年級 72 學年度 5.8 % 36.7 % 64.2 % 76.8 % 75 學年度 3.0 % 27.5 % 61.6 % 76.3 % 79 學年度 6.5 % 35.2 % 74.0 % 75.2 % 84 學年度 12.1 % 55.4 % 75.8 % 85.0 % 89 學年度 20.4 % 60.7 % 80.7 % 84.0 % 94 學年度 19.6 % 61.8 % 77.1 % 85.1 % 99 學年度 21.5 % 65.9 % - -

貳. 認識視力 利用視覺系統看清環境物體之能 力稱為視力，包括：近方視力、 遠方視力、立體視覺和顏色辨識 等。

叁. 認識視力不良 一﹑近 視 二﹑遠 視 三﹑亂 視（散光）四﹑斜 視 五﹑弱 視 六﹑老 視（老花） 七、白內障 八﹑青光眼

肆. 學童近視嚴重的主因   『長時間的近距離用眼』致使  眼壓增加  眼球膨大  眼軸變長。 眼壓增加  眼球膨大  眼軸變長  近視是不可回復的健康問題，  所以近視是條不歸路。   『學習壓力』致使腦部下視丘及  腦下垂體之內分泌失去平衡，  而改變鞏膜彈性。

伍、視力保健常見的錯誤觀念

計畫概要說明 ( 壹 ) 視力篩檢值的判讀 一、近視是看遠看不清楚，遠視是看遠看得清楚。 說明：

計畫概要說明 ( 壹 ) 視力篩檢值的判讀 二、 E 字視力表檢查視力，結果為 2.0 ，表示該眼 為遠視。 說明：視力檢查結果並無法確認是近視、遠 視或散光，須經眼科醫師散瞳確認。

學校視力篩檢主要使用 E 字視力表

計畫概要說明 ( 壹 ) 視力篩檢值的判讀 三、目前學校視力檢查裸眼視力通過的標 準是任一眼為 0.9( 含 ) 以上。 說明：視力篩檢的通過標準，為雙眼達到 四歲 （中班） 0.6 （含）以上 五歲 （大班） 0.7 （含）以上 六歲（一年級） 0.8 （含）以上 七歲（二年級）以上 0.9 （含）以上

近視度數的進行平均每年增加 小一至小三 -1.0 ~ -1.25D 小一至小三 -1.0 ~ -1.25D 小四至國三 ~ -1.0D 小四至國三 ~ -1.0D 高中 -0.5 ~ -0.75D 高中 -0.5 ~ -0.75D 大學 ~ -0.5D 大學 ~ -0.5D

High myopic rate(%) Age(yr)GirlsBoysSum

計畫概要說明 ( 貳 ) 視力篩檢後的處理 四、國小低年級罹患近視不必太緊張，等度數 確定為 600 度以上再說。 說明： 年紀越小得近視，演變成為高度近視的機會就越大，由 於近視是不可回覆的眼睛疾病，近視一旦發生就要設法 延緩其度數加深。

計畫概要說明 ( 貳 ) 視力篩檢後的處理 六、罹患近視，只要戴上眼鏡能看得清楚就好了。 五、裸眼視力未達通過標準，表示有近視 眼， 要趕快去配眼鏡將視力矯正到標準值以 上。

計畫概要說明 ( 貳 ) 視力篩檢後的處理 六、罹患近視，只要戴上眼鏡能看得清楚就好了。 說明： 判定是否有近視的檢查方式，必須透過睫狀肌麻痺劑點 藥 30 分鐘後，以電腦驗光機檢驗其眼球表面屈光度 ； 若真 的罹患近視，輕度近視（ -1.0D 以內者），除非看不到黑 板字體，並不需要戴眼鏡。配戴眼鏡取得最佳視力值， 是否需矯正到標準值以上，要視其目的而定，一般望遠 需配戴眼鏡，近距離閱讀並不需要戴眼鏡，除非近視合 併散光因素。 配戴眼鏡

眼科醫師如何檢查 眼位及眼球運動檢查 眼位及眼球運動檢查 立體圖檢查 立體圖檢查 驗光檢查 驗光檢查 他覺式－睫狀肌麻痺後驗光 他覺式－睫狀肌麻痺後驗光 自覺式－最佳矯正視力、配鏡 自覺式－最佳矯正視力、配鏡 眼底檢查 眼底檢查 裂隙燈、眼壓檢查 裂隙燈、眼壓檢查

睫狀肌麻痺後驗光之重要性 避免假性近視誤診 避免假性近視誤診 避免調節性內斜視誤診 避免調節性內斜視誤診 避免近視度數配太多 避免近視度數配太多 避免遠視度數配太少 避免遠視度數配太少 避免度數不穩配不準 避免度數不穩配不準

計畫概要說明 七、睡前點睫狀肌鬆弛的眼藥，會使第二天上課很 不舒服，可以盡量不要點藥。 八、坊間的近視療法有眼球按摩、視力訓練、角膜 塑型、雷射手術等，都可以治療近視。 ( 貳 ) 視力篩檢後的處理 說明：皆無法治療近視。 說明：

九、教育部推動閱讀與資訊電腦教育 ， 和近視防治 工作相牴觸。 ( 叁 ) 近視防治與預後 十、高度近視則容易因合併青光眼、視神經病變、 網膜剝離，使視覺損害，甚至失明，這些說法只 是危言聳聽。 說明：落實常規建置，將長時間近距離的用眼習 慣切斷。 說明：高度近視者是，青光眼、視神經病變、網 膜剝離的高危險群。

近視併發症 白內障 青光眼 視網膜病變

良好生活習慣守則 勿讓幼兒過早接觸較傷眼力的學習 勿讓幼兒過早接觸較傷眼力的學習 休閒活動以戶外活動為佳 休閒活動以戶外活動為佳 養成規律戶外活動習慣 養成規律戶外活動習慣 注意均衡飲食，不偏食 注意均衡飲食，不偏食 規律生活及充足睡眠（每日至少九小時 ） 規律生活及充足睡眠（每日至少九小時 ）

良好閱讀習慣守則 使用符合幼兒身高坐高之桌椅 使用符合幼兒身高坐高之桌椅 坐姿要正確，避免趴著或躺著看書畫圖 坐姿要正確，避免趴著或躺著看書畫圖 宜選印刷清晰、字體大之圖書 宜選印刷清晰、字體大之圖書 眼睛與讀物應保持至少 公分距離 眼睛與讀物應保持至少 公分距離 不宜過早習字，不可學電腦 不宜過早習字，不可學電腦 避免在移動車上做費眼力工作 避免在移動車上做費眼力工作

電視電腦守則 幼兒一天看電視、電腦、電玩全部時間 幼兒一天看電視、電腦、電玩全部時間 不宜超過一小時 不宜超過一小時 每看 30 分鐘應讓眼睛休息 10 分鐘 每看 30 分鐘應讓眼睛休息 10 分鐘 保持與螢幕畫面對角線 6-8 倍距離 保持與螢幕畫面對角線 6-8 倍距離 電視畫面高度宜比坐著兩眼平視略低 15 度 電視畫面高度宜比坐著兩眼平視略低 15 度 室內燈光要打開 室內燈光要打開

學童近視注意事項 自幼減少近距離靜態用眼時間，養成健 康用眼行為及生活習慣，以預防近視及 控制近視度數 自幼減少近距離靜態用眼時間，養成健 康用眼行為及生活習慣，以預防近視及 控制近視度數 部分屈光異常幼兒須配戴適當度數眼鏡 矯正視力，以預防近視或控制近視度數 部分屈光異常幼兒須配戴適當度數眼鏡 矯正視力，以預防近視或控制近視度數 睫狀肌麻痺劑（散瞳劑）之長期點用， 有助於近視兒減緩近視度數進行 睫狀肌麻痺劑（散瞳劑）之長期點用， 有助於近視兒減緩近視度數進行

睫狀肌麻痺劑 短效型對抑制快速進行之近視效果不彰 短效型對抑制快速進行之近視效果不彰 長效型對抑制近視進行之效果以 Atropine 為最佳 長效型對抑制近視進行之效果以 Atropine 為最佳 長效型使用前應先了解 Atropine 使用中所 帶來之不便及可能之影響 長效型使用前應先了解 Atropine 使用中所 帶來之不便及可能之影響

十三、學校推動視力保健工作的重點以近視防治為 主，斜弱視、散光、不等視的問題不必在意。 十二、戶外活動與近視的發生無關。 ( 叁 ) 近視防治與預後 說明：近視防治為主，斜弱視、散光、不等視皆 須注意 說明：戶外活動與近視的發生非常密切