气候与健康 Luiza Gharibyan 耶烈万国立医科大学卫生与生态学副教授 xhlbudd(dxy) 译

地球的绝大多数能量是以辐射的形式从太 阳吸收而来的，所以太阳对气候的影响是 至关重要的。

气候的指标 主要是温度、湿度、降雨、天空的情况、 日照、风强与风向

关于各种各样的气候和天气对人体的影响， 已经有非常多的文献报道。 温度对死亡率和发病率的影响甚至可以以 季节或者以天来衡量。

支气管炎、胃溃疡、肾炎、青光眼、甲状 腺肿、湿疹和疱疹等疾病都与温度的季节 性变化有关。

心衰（通常是心肌梗塞）和心脑血管疾病 代表了两种与周围气候有关的致命性疾病。

温度升高时，这些疾病会复杂化，因为人 体对温度升高的反应是，血液流到外周区 域中以便于散热。

这就增加了中央区域血压，促进了中央区 域血管的收缩。 然而，非常低的温度也会导致心脏疾病的 增加。在北美、亚洲北部和欧洲的部分地 区，已经发现温度降低对死亡率的巨大的 影响。

一个地区的气候的季节性差异也会影响死 亡率。 相对于温差大的国家，温差小的国家死亡 率要低得多。与气候温暖的国家相比，在 相对气候凉爽的国家，同样的温度不会造 成死亡率的增加。

关于温度波动对人类死亡率的影响的证据 往往互相抵触。有一些研究认为大多数情 况下长期的（如以月、年为单位的）温度 波动会影响人类的死亡率（ Sakamoto 和 Katayama ， 1971 ），而另一些人则认为只 有小规模的，不规则的偏差可以用每天的 温度变化来解释（ Persinger ， 1980 ）

然而， Kalkstein 和 Davis 在 1985 年报道，在 一些城市一天内温度的波动会使死亡率提 高 50 ％。对 1980 年纽约热浪造成总人口和 老年人死亡率大幅度增加的详细研究更加 证实了这一结论。

在温暖的时期，可以确定一个 “ 临界温度 ” ， 超过这一温度时，死亡率开始增加。纽约 的 “ 临界死亡温度 ” 为 92 华氏摄氏度，温度高 于这一温度时，死亡率则大幅度增加。在 冬天也可以有类似的过程，当温度低于临 界温度时死亡率开始升高。

炎热气候的影响 总体关系 大部分温度与死亡率关系的研究集中在炎热 与寒冷的波动上。 许多研究者仍然在他们的分析中使用总体死 亡数字，因为随着温度的升高，出于不同 原因的死亡数量急剧升高。

有一些研究把极端气候情况下的死亡率与 正常气候情况下的死亡率相比较，取得了 一些成功。 一天的最后时光往往是最不保险的，而其 他的研究表明两到三天的最后也可能是不 保险的。温度不仅影响死亡率，也影响到 发病率。

大部分研究表明在极端炎热情况下的死亡率 随着年龄、性别和种族的变化。与极端寒 冷的情况相比，极端炎热的气候对死亡率 有着更加实质性的影响。在 2003 年的夏天 的巴黎，由于不正常的高温在一天内有超 过 180 个人死亡，接着有数千人在这次热潮 中丧生。

老年人生理反应机能衰退，所以他们不能 在极为炎热的气候中增加足够的心输出量。 同时，随着年龄的增长，出汗的效率在降 低，而且据报导许多老年人经常服用的药 物会增加他们中暑的危险。

寒冷天气的影响 许多研究都证实了在寒冷的时候死亡率增 加。总体来说，冬天的死亡率平均比夏天 的死亡率高 15 ％。然而，在异常寒冷的时 候死亡率的增加比在异常炎热时候死亡率 的增加要少。 寒冷对人体健康的影响是高度可变的。

寒冷的气候不仅仅通过直接导致致死疾病 （如体温过低、流行性感冒和肺炎），还 通过一些间接方式导致死亡。摔死、摔伤、 事故、一氧化碳中毒、火灾在一定程度上 也和寒冷有关。

身体对寒冷的反应是皮肤和外周血管收缩 这样，心脏为了让血液通过狭窄的血管就 必须做更多的功，这对心衰的人来说负担 太重了。

有证据表明，有危害性的寒冷气候与最终的 死亡存在着两到三天的延迟（ Kalkstein ， 1984 ）。死亡并不是在最冷的时候发生的， 而是在最冷时间的后三天发生的。而在极 度炎热的气候里并没有观察到类似的延迟， 炎热的影响是立即的。

湿度的影响 湿度对死亡率的影响非常大，因为它影响 了人体通过汗液蒸发来降温的能力。而且， 湿度影响人类的舒适度，人体所感觉到的 温度主要是由大气中潮湿度决定的。

低湿度的影响在冬天特别严重，它能够导 致鼻咽和气管紧张收缩。在非常寒冷的时 候，干燥的空气穿过这些器官，诱导身体 的升温，使咽部的温度达到华氏 30 度。

这些热空气保持湿度的能力迅速增加，而 大部分的水分是从鼻孔和上呼吸道吸收的， 这样会导致这些器官进一步失水。

这会增加细菌和病毒感染的机会，因为支 气管粘液粘度的增加会降低人体对从大气 中进入人体的微生物的抵抗能力。

对气候敏感的人会在气候改变前一两天就 受到刺激，所以当气候改变时他们最为遭 殃。比如说，美国医院的记录显示在这种 天气情况下，婴儿出生率大幅度升高，头 痛和偏头痛的发生率也升高。 风湿病患者最担心寒冷或者潮湿天气的来 临，在这些天气来临之前的干燥而多灰尘 的来自岛屿的风促进了哮喘的发生或者加 剧这些症状。

花粉热患者也能够精确地知道什么时候这 样的天气情况来临。 来自岛屿的作为气候改变前兆的风的性质 与欧洲阿尔卑斯山的区域和加拿大及美国 高山区的人们的风相似。 这些带来疾病的风被中欧人、切努克人、 北美的 Santa Ana 人称为 “ 焚风 ” （ foehn ）

前沿的风能够对人体健康和死亡率起到深 刻的影响，因为气候情况的改变可以在很 短时间内发生。已经发现，温度的迅速改 变可以引起人体一系列的生理状况的改变 （如血液 pH 值、血压、尿量和器官渗透性）

流行病的发生也与前沿的风有关。在欧洲 流感多发于一月和三月，这段时间冷空气 最经常地光顾这些地区。

还有一些研究发现了偏头痛的发病率与大 气压的迅速改变的关系。大气压的迅速降 低导致人体内隔离腔和膜内流体中空气扩 散，这会对发炎或者受伤的组织施加压力， 使疼痛增加。

一些人在乘坐飞机时候也体会到类似的现 象，因为飞机上升的时候导致机舱内气压 降低。由气候迅速改变对神经末梢的刺激 可以引起对气候敏感的疼痛。

而且，骨骼和肌肉的密度不同，所以由于 温度或湿度引起的扩张或者收缩效应也不 同，这就会加剧炎症或者损伤关节和肌肉 的疼痛。

对于大量的已经发表的关于气候与死亡率 的关系的主观性和直觉性信息进行定量是 非常有必要的。通过对国家卫生统计中心、 疾病控制中心和其他机构的可获取的死亡 率与发病率的海量的数据的研究，在不远 的将来，气候与健康的更精确的关系将会 被揭露出来。也许将来的研究的最大挑战 是克服气候的影响需要花费多少资金。