各系統急救 幼保一甲 邱偉涵 498I0048 蔡佩茹 498I0051

各系統急症意指身體承受著某種程 度之負荷，並影響身體的基本 功能，急需處理之症狀。 各系統急症分為： 循環系統 神經系統 呼吸系統 消化系統

循環系統 意義： 脫水意指水分及電解質的流失，身體產生功能混亂的現象，造成體液 容積缺口的休克症狀。 病因： 因新生幼兒體內水分佔體重 70%~80% ，易因疾病引起脫水，兩歲以下 嬰兒易因腹瀉而有脫水症狀。 症狀： 口渴、躁動、體重減輕、脈搏加快、血壓下降、疲倦、嗜睡、皮膚乾 燥、尿量減少。 處理： 可給予嬰幼兒專用口服電解質水。（正常嬰幼兒平常不可用電解質水 代替開水。） 中度或重度脫水，需記錄其輸出、入量、排出物性質及次數，並送醫 予靜脈輸液治療。

神經系統 意義： 熱性痙攣指因發燒而降低抽蓄的閾值，此病與癲癇不同，少有生理方面的後遺 症，很少使用藥物預防發作。 病因： 可能與嬰兒期腦組織的不成熟有關，好發於六個月至六歲的兒童，分為典型熱 性痙攣及非典型熱性痙攣。 症狀： (1) 典型熱性痙攣：患童身體健康狀況良好，病發時會引發全身性痙攣，整個 過程約 1~2 分鐘，發作後疲倦、嗜睡，清醒後完全恢復正常，導因於中耳炎、 喉嚨發炎而造成之高燒引發的痙攣發作。 (2) 非典型熱性痙攣：患童通常有發展上或神經功能的不正常，一日中反覆多 次會引發全身或局部痙攣。 處理： (1) 發作時須清除患童口中分泌物，以防止患童吸入肺部，造成呼吸道阻塞， 過程中，須讓患童側臥，以避免舌頭後傾堵塞呼吸道。 (2) 若發作時牙關未緊閉，可延嘴角放入包上紗布的壓舌板，不可強迫塞物。 (3) 典型熱性痙攣因會發燒需給予退燒處置。 (4) 若抽蓄時間超過 5 分鐘，表示腦部缺氧，須立即送醫。

意義： 癲癇指痙攣長發作的一種慢性疾病只腦部神經元部正常放 電而引起突然、不自主、短暫的功能障礙。 病因： 依年齡成差異，所引起癲癇的原因也不同。 症狀： (1) 局部有關之癲癇 (2) 泛發性癲癇 (3) 未確定之局部或泛發性癲癇 (4) 特殊症候群 處理： 一般處理方式與熱性痙攣相同，治療以藥物為主，持續兩 年未發作才 表示控制良好，不可隨意停藥。

定義： 水腦指腦脊髓液產生過多、流動受阻或吸收受阻，而造成急、慢性之 腦擴大，使顱內壓增加。 病因： (1) 先天性指遺傳及環境交互作用所引起的。 (2) 後天性指由外傷或是疾病所造成的。 症狀： 發生在兒童常有顱內壓增高的症狀，如為急性水腦，會出現噁心、嘔 吐、頭痛，甚至意識不輕需緊急送醫；若為慢性水腦，腦室緩慢擴大， 也會有一樣的症狀。 處理： (1) 評估生命跡象是否在正常範圍內，包括血壓、脈搏和呼吸。 (2) 評估意識程度、顱內壓增高之症狀。 (3) 避免顱內壓增高之處置，如咳嗽、抽痰、導尿。 (4) 床頭抬高 10~30 度可降低顱內壓。 (5) 治療方式一般採手術治療。

意義：腦性麻痺指腦部發育尚未完成前即受損 （七歲以前），而造成運動系統的功能障礙。 病因： (1) 產前 (2) 產時：產程遲滯造成出生時腦部缺氧。 (3) 產後：核黃疸感染、創傷、中毒等症狀。 症狀： 患童普遍有大動作發展遲緩的症狀。 處理： (1) 復健中心 (2) 藥物治療 (3) 手術治療

意義： 腦膜炎指中樞神經系統的感染而引起腦脊髓腦發炎。好發 於出生一個月至十二歲，且男生高於女生。 病因： 主要為病毒、細菌、黴菌、結核菌及寄生蟲之感染。 症狀： 腦膜炎初期的一般症狀依年齡層不同而有所差異。 處理： (1) 應立即送醫。 (2) 細菌性腦膜炎以抗生素治療；病毒性腦膜炎採症狀治療。 (3) 如有痙攣之症狀發生，應保持呼吸到暢通並注意安全。

呼吸系統 急性細支氣管炎 病因：因呼吸道融合病毒佔 70%-80% 經由飛沫傳染 症狀：上呼吸道感染 → 咳嗽、流鼻水、輕微發燒 下呼吸道傳染 → 心跳和呼吸加快、呼吸出現喘鳴音、呼吸困難 嚴重時出現鼻翼煽動及胸股凹陷情形 處理：使用吸鼻氣、補充水分、清除痰液前可於飯前（吸奶前）一小時給予姿位 引流及背部叩擊協助痰液排出、注意體溫變化，適時給予降溫、以支持療 法處理或藥物治療 氣喘 病因：人口特性、過敏原、氣候、遺傳因素、空氣品質、下呼吸道感染伴隨反覆 喘鳴、室內的潮濕環境以及運動 分類：過敏性或外因性氣喘、內因性氣喘、混合型（最常見型態） 處理：使用吸入性低劑量類固醇、依各別情形使用減敏治療

哮吼 病因：發生季節變化時（初秋和早冬） 症狀：聲音沙啞、狗吠的咳嗽、吸氣的哮吼音、吞嚥及發音困難、呼吸窘迫 處理：維持呼吸通暢，減少用力和哭泣的動作，並盡速就醫 中耳炎 病因：急性中耳炎 → 因鼻腔分泌物流至中耳所致，或呼吸道感染引起 慢性中耳炎 → 多半幼兒時期反覆發生中耳炎 漿液性中耳炎 → 細菌感染造成發炎及積水 症狀：急性中耳炎：耳痛、發燒、食慾不振、腹瀉、焦躁不安 慢性中耳炎：聽力障礙、膿性分泌物、骨膜穿孔、反覆性中耳流膿 漿液性中耳炎：耳痛、發燒、聽力障礙 處理：急性中耳炎：使用抗生素 天，未改善則以股膜切開術將膿引流出來 慢性中耳炎：以手術清除感染，重建聽力 漿液性中耳炎：使用抗生素治療 天，積液維持 2-3 個月，則考慮使用 通氣管引流中耳積液 ＊滴耳藥時：三歲以下兒童將耳朵向下、向後拉；三歲以上將耳朵向上、向後拉

消化系統 便秘 病因：心理因素、飲食因素、疾病因素 症狀：腹痛、腸絞痛及解便疼痛。嚴重則可於左下腹乙狀結腸處，摸到圓硬腫 塊、肛門指診有大便囤積 處理：多喝水、飲食正常、運動三十分鐘、按摩刺激肚臍周圍、藥物治療或依根 本因素治療 腹瀉 病因：功能性腹瀉 → 過於飢餓、對藥物不適或因疾病而導致 傳染性腹瀉 → 由腸胃炎引起 病狀：排便增加、大便性質改變、水分增加、嚴重時會引起發燒 處理：進食低渣、低纖維及軟質消化食物、注意水分電解質補充等等

腸胃炎 病因：飲食習慣或衛生習慣不良、接觸患者嘔吐物或排泄物、續發於呼吸道感染 症狀：腹瀉、嘔吐、腹部痙攣、腹部處壓疼痛等等 處理：腹瀉時，禁量肛溫臀部、周圍可用溫水清潔，嚴重可塗抹凡士林，隔絕皮膚與 分泌物接觸、非細菌感染，須注意水分及電解質的補充，嚴重腹瀉可考慮停止 進食，慢性腹瀉須注射或口服維生素 K1 預防出血 腸病毒 病因：經由接觸患者的口鼻分泌物、飛沫或血液垂直而感染 症狀：第一期 → 舌及頰內出現水泡、潰傷，四肢膝蓋及肛門周圍出現紅疹，並有發燒 第二期 → 出現腦膜炎神經症狀（包含頭痛、發燒、嘔吐、意識障礙及昏迷、 肌肉出現不自主跳躍及抽搐） 第三期 → 血壓增加、高燒、心搏快速、肺水腫、四肢無力等神經症狀持續惡 化，接著心搏速率下降、血壓下降甚至量不到 第四期 → 病情可能穩定或治療失敗而死亡 處理：提供營養、發燒及神經性症狀的照顧

腸套疊 症狀：尖叫哭泣且雙腳屈膝至腹部，初期有嘔吐症狀，嚴重時會出現含血及 黏液 的草莓果醬樣大便，嘔吐次數增加 處理：禁食，建立靜脈輸液，插鼻胃管引流胃內容物 腹痛時，可讓患者雙腿屈曲，並側臥減輕腹部壓力，避免觸碰腹部 觀察糞便情形，若呈黃褐色，表示症狀緩減 闌尾炎 症狀：肚臍周圍模糊痛、發燒、噁心、嘔吐、疲倦、便秘或腹瀉等症狀 處理：急性時須接受闌尾炎切除手術，慢性則使用抗生素治療

急救定義與目的 定義：指一般大眾於醫療專業人員未到現場時 ， 對於遭受 意外或突發病者 ， 給予緊急救護措施 目的：維持患者生命 ， 減低意外傷害的程度 原則：觀察環境安全 避免造成二度傷害 電話求救時應提供詳細資料 判別急救優先順序 給予適當姿勢的處理

實例：各系統急救 早上 10 ： 30 ，王老師帶著 18 位中班的幼兒， 在園所的花園中觀察植物生長的情形，突 然小忠倒地在地上並不斷的抽蓄，搬上的 幼兒看到此情形不斷的尖叫和哭泣，此時 王老師因如何處理較適當？

1 、先將小忠移到較安全的地方，並且注意不可讓他撞傷頭部。 2 、儘速鬆開小忠身上的衣物，讓小忠採側臥的姿勢躺下。 3 、將紗布纏在筷子上，讓小忠咬住，以防咬斷舌頭，但切記勿將 紗布塞得太深，以免小忠窒息 。 4 、若小忠牙關咬緊時，決不可強硬撬開，以免造成傷害。 5. 不要企圖強行停止抽搐，因為通常抽搐會在數分鐘內自行停止。 6. 如果小忠口中有嘔吐物時，讓小忠的臉側向一邊，並把口中嘔 吐物挖出來。 7. 觀察小忠的呼吸是否停止、嘴唇、臉色是否發紫，若是的話， 請立刻施以人工呼吸進行急救。 8. 詳實記錄下來患者痙攣發作及結束的時間，以便向醫生報告， 瞭解小忠病情 9. 小忠若有發燒的現象時，可以用冰袋冷敷頭部。 10. 設法緊急送醫，讓醫護人員在第一時間救治小忠。 11. 小忠清醒後，因抽搐時消耗體力甚大，所以應讓他休息。 ＊回答＊