1 認識口腔癌 護理師鍾秀蘭宣導

2 什麼是口腔癌 ? 口腔癌為發生在口腔 的一些惡性腫瘤的總 稱，但大部份皆屬鱗 狀細胞癌，可出現在 口腔任何部位，包括 唇、舌、口底、齒齦、 齶部、上顎竇、頰粘 膜及顎骨。

3 口腔癌的發生率 民國八十三年癌症登記報告顯示， 口腔癌的粗發生率為每十萬人 7.30 ，比鼻咽癌高，佔男性十大 癌症發生率的第五位。 民國八十六年男性口腔癌發生率 為每十萬人 ，首度超過胃癌 排名第四位。

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5 台灣地區口腔癌之死亡率 民國七十九年癌症登記報告顯示， 口腔癌的死亡率為 3.69% 民國七十九年癌症登記報告顯示， 口腔癌的死亡率為 3.69% ，不在十大癌症死亡原因之列 ，不在十大癌症死亡原因之列 。 到了民國 82 年起卻成為男性主 要癌病死因的第 5 位、死亡率為 5.87% 。 到了民國 82 年起卻成為男性主 要癌病死因的第 5 位、死亡率為 5.87% 。

6 歷年男性每十萬人口口腔癌死亡率

7 年 度民國 88 年民國 89 年死亡率 十大癌症死 亡原因 排名 死亡 人數 排名 死亡 人數 年增百分比 口腔癌 71,29871, % 男性癌症死 亡原因 51,18651, % 口腔癌 台灣地區口腔癌死亡人數

8 民國 88 年男性各年齡層主要癌症死因 與其死亡率比較 65 歲以上 ( 老人 ) 肺癌（ 317 / ）、肝癌（ 202 / ）、 結腸直腸癌（ 128 / ）、胃癌（ 115 / ）、 攝護腺癌（ 54 / ） 歲 ( 中年 ) 肝癌（ 88 / ）、肺癌（ 48 / ）、 口腔癌（ 32 / ）、結腸直腸癌（ 21 / ）、 胃癌（ 17 / ） 歲 ( 壯年 ) 肝癌（ 15 / ）、口腔癌（ 7.6 / ）、 肺癌（ 3.8 / ）

9 為什麼會得口腔癌 ? 研究顯示慢性刺激是口腔癌發生的主 要成因，其中以嚼食檳榔為最主要， 其它像吸菸、喝酒、 過度陽光照射 （唇癌）、不良口腔衛生、尖銳的蛀 牙、殘根及製作不當或破損的補綴物 （如假牙、套子等）都是口腔癌發生 的可能原因。

10 不良嗜好 導致口腔癌之危險率 不良嗜好致癌倍率 無不良嗜好 1 倍 嚼檳榔 (B) 28 倍 酗酒 (A) + 嚼檳榔 (B) 54 倍 吸煙 (C) + 嚼檳榔 (B) 89 倍 A + B + C123 倍

11 檳榔與口腔癌的關係 據調查自民國 74 年檳榔栽植面積超過一萬 公頃，約種一千萬株，即逐年遽增，至民 國 78 年已達 33,487 公頃，產值 73 億元，成 為僅次於稻米及甘 蔗，而高居第三位之重 要農產品，並有〝綠色黃金〞之稱，且嗜 好人口約 180 萬人， 年消費值 259 億元 。

12 檳榔與口腔癌的關係 民國 78 年至民國 84 年檳榔栽植面積增至 54,544 公頃，種植數量則增加到 7 干萬 株，產值達 133 億元，已超越甘蔗升居 第二位，並成為果品類產值之冠，其嗜 好人口則達 280 萬人，平均每天嚼食約 6 千萬顆以上的檳榔，年消費值近壹千 億元。 資料來源：八十七年四月八日中研院檳榔問題研討會

13 在此一段期間，民國 80 年，台灣地 區死於口腔癌者有 549 人，到民國 87 年時死亡人數增為 1,167 人。 口腔癌死亡與檳榔使用量之相關性 是不爭的事實。 依流行病學趨勢，估計在 5 到 10 年後， 每年口腔癌死亡人數將增加為每年 2,000 人以上。

年世界衛生組織就已認定檳榔加菸草 會直接導致口腔癌，在台灣嚼食檳榔的族 群中有 88.5% 的人同時有吸菸的習慣。 另外，美國人的口腔癌中頰黏膜癌約佔 % ，而國人則高達 50% 以上，其差異如 此顯著，嚼食檳榔是主要因素。

15 口腔癌患者之口腔習慣

16 口腔癌之好發位置

17 什麼是癌前病變 ? 所謂癌前病變本身並非口腔癌，但 長期置之不理或刺激源一直存在時 ，以後有極高之可能性發展成口腔 癌。

18 癌前病變有那些 ? 口腔癌的癌前病變包括： 口腔各處黏膜之白斑症 紅斑症

19 癌前病變有那些 ? – – 黏膜下纖維化

20 癌前病變有那些 ? – – 疣狀增生

21 癌前病變有那些 ? 慢性潰瘍

22 口腔癌之臨床症狀 一、口腔黏膜顏色發生變化 : 如變白、紅、褐或黑，且 無法抹去。

23 口腔癌之臨床症狀 二、潰瘍 : 超過二週以上 尚未癒合的口 腔膜潰瘍。

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25 口腔癌之臨床症狀 三、腫塊 : 口內或頸部任何部位不明原因之腫塊 （觸摸時不一定 有疼痛感）。

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27 口腔癌之臨床症狀 : 四、舌之運動與知覺 : 舌頭之活動性受到限制，導致咀嚼、 吞嚥或說話困難，或舌頭半側知覺之 喪失、麻木，皆應儘早查明原因。

28 口腔癌之臨床症狀 五、顎骨與牙齒 : 顎骨的局部性腫大， 導致臉部左右的不對 稱，有時合併有知覺 異常（如下唇麻木感 ）或牙齒動搖等症狀 。

29 口腔癌之臨床症狀 : 六、口腔黏膜之知覺與開口度 有嚼檳榔習慣的人 感到口腔黏膜乾澀 、灼熱、或有刺激 感，以及開口受限 ，張嘴時口腔黏膜 拉緊。（可能是黏 膜下纖維化症）

30 口腔癌之臨床分期 第一期 第一期 第二期 第二期 第三期 第三期 第四期 第四期 早期 晚期

31 口腔癌之治療方法 外科手術 外科手術 放射線治療 放射線治療 化學藥物治療 化學藥物治療

32 根據不同期別之治療方式 第一期 ◆ 局部手術或放射線治療 第二期 ◆ 局部手術或合併頸部淋巴廓清術或合併術後放射 線治療 第三期 ◆ 廣泛性切除加頸部淋巴廓清術或合併術後放射線 治療或化學治療 第四期 ◆ 合併療法、以術前化學治療加手術及術後放射線 治療

33 早期患者 局部廣泛性切除 單一組織缺損 以補皮或局部皮瓣修補

34 補皮

35 後牙區

36 晚期患者 廣泛性切除加頸部淋巴廓清術 廣泛性切除加頸部淋巴廓清術 多種組織缺損、包括臉皮、口內黏膜、 肌肉及骨骼等 多種組織缺損、包括臉皮、口內黏膜、 肌肉及骨骼等

37 Free Microvascular Composite Flaps

38 Two team approach are easily accomplish

39 Ca of Gingiva

40 Ca of Gingiva

41 Ca of Gingiva

42 Ca of Gingiva

43 口腔癌的預後 一般來說，口腔癌如能早期發現，早 期治療，口腔癌的治癒率會提高不少， 因此一般民眾必需認識口腔癌的癌前 病變及早期症狀，好及早發現問題。 一般來說，口腔癌如能早期發現，早 期治療，口腔癌的治癒率會提高不少， 因此一般民眾必需認識口腔癌的癌前 病變及早期症狀，好及早發現問題。

44 各期口腔癌患者之術後存活率

45 如何預防口腔癌 必需遠離各種危險因子如檳榔、菸 、酒、口腔衛生不良和不好的補綴 物（如假牙等），並定期請專科醫 師做口腔檢查，相信必能使您脫離 口腔癌的威脅，永保良好的口腔衛 生和健康。

46 口腔癌之自我檢查 平常大家可以定時面對鏡子照著口 腔的各個部位，循序自我檢查（包 括看跟摸），若發現有以上各種情 形時即應提高警覺，並立即到醫院 做進一步的口腔檢查，或必要時之 病理切片檢查。

47 口腔癌之自我檢查

48 口腔癌之自我檢查 透過定期的自我檢查，及早發 現，及早接受正規醫療，才是 治癌的良策。

49 資料來源 國軍高雄總醫院 國軍高雄總醫院 口腔顎面外科 口腔顎面外科 高文斌 主任 高文斌 主任

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