意外伤害及家庭急救 主讲： Amy 老师

意外伤害 在预料之外的情况下，由于某种原因而发生的损 伤或灾害

急救处理的原则 ★抢救生命 ★减少痛苦 ★预防并发症

婴幼儿伤害（事故）的家庭急救方法 外伤的紧急处理 擦伤 扭伤 关节脱臼 跌伤

擦伤 A 、表皮擦伤很浅比较干净，范围很小只需清洁 消毒、涂红药水或安尔碘即可 B 、如果创面有泥土或污物，可用冷开水或生理 盐水冲洗干净，涂紫药水或红药水，用消毒 纱布包扎 C 、如果发现有轻度感染，创面有少许泌物时， 每天清洗创面，然后涂红霉素软膏，几天以 后就会痊愈

扭伤 婴幼儿学走路后，易发生跌倒后碰撞，容易引 起急性扭伤、软组织损伤或脱臼

A 急性扭伤常发生于活动较多的关节，如踝 关节、腕关节以及腰部 B 扭伤后局部不能按摩，以防加重损伤，因 为按摩只能加重出血，甚至形成血肿

C 、如果同时伴有骨折，按摩时移动骨折部位，骨 折残端可能刺伤深部神经血管，会造成严重后果。 D 、发生皮下软组织损伤甚至皮下出血时，虽然表面皮肤 无损伤，局部肿胀较轻，但由于皮下血管破裂，皮下 出血不止，一定要用冷敷，以达以到血管收缩的目的。 方法是：用冰袋敷于患处或用冷毛巾湿敷， 24 小时后，在 出血完全止住后，方可改为热敷，促进局部血液循环帮助 血肿吸收

关节脱位（脱臼） : 由于关节发育尚未完善, 关节韧 带松弛，结构不稳定，当外力作用时关节结构发 生移位

跌伤的预防： 1. 不要让婴幼儿单独留在床上或椅子上，否则，保 证这些物品有栏杆可以阻止婴幼儿翻越。 2. 抱婴幼儿上下楼梯时，注意拉住扶手，避免 绊倒 3. 婴幼儿在婴幼儿车、机动车里系好安全带。 4. 在给婴幼儿换尿布或衣服时，人不离开婴幼 儿，保持有一只手保护着婴幼儿。 5. 经常检查婴幼儿活动地面是否平整，有无障碍 物。

误服药物的紧急处理 原则：迅速排出、减少吸收、及时解毒、对症 治疗 A 、要尽快弄清楚在什么时间、误服了什么药物 和服用的大体剂量，为就医提供详细的情 况。 不要打骂责怪婴幼儿，以免害怕而隐瞒真实 情况，异致误诊

B 、如果误服的是一般性药物，如毒副作用很小 的维生素或止咳糖浆等到，可让婴幼儿多饮凉开 水，使药物尽快稀释并及时排出。 C 、如误服的药物剂量过大又有毒性，该立即用手 或其他的工具刺激舌根催吐，然后再喝大量茶水、 肥皂水反复呕吐洗胃。洗胃后可以喝几杯牛奶、豆 浆顺以保护婴幼儿的食道和胃的黏膜，起到养胃解 毒的作用

D 、 误服了腐蚀性的药物，如碘酒等外用药，发 现后要争分夺秒的喝米汤、面汤等含淀粉的 液体 ; 若为强酸类，应立即服肥皂水保护胃黏膜 ; 若为 强碱类，应该立即服用食醋、橘汁、柠檬等， 然后立即送医院进行治疗。 E 、误服了有毒性的药物，在采取急救措施后， 可取绿豆 100g 甘草 20g ，煎煮 30min 后服汤以 解余毒

五官和气管异物

眼睛异物。异物进入眼里，可引起刺痛、 流泪，较大较硬的异物还会伤害眼结膜

A 、 如果婴幼儿感到异到进了眼里，首先需 要进行检查

B 、如有异物，不要乱揉，应该提起眼皮轻轻 动，让眼泪把异物冲出来，也可用棉棒蘸水 将异物沾出 C 、 取出异物后，冲洗或消毒眼睛：往眼里滴两 眼药水，既可预 防发炎，又可冲掉异物 D 、 如果眼睛严重发炎，需要马上送医院处理

耳朵异物。婴幼儿常会把小物件塞入耳朵， 也可能有虫子爬进耳内，如不处 理，可能发生感染

1 ）将婴幼儿头歪向一侧，患耳向下，让异物 滚出

2 ）如果是虫子入耳，让婴幼儿进入暗室，或没有光 线的房间，用手电筒向婴幼儿的耳道照射，可以 诱使虫子飞向亮处，离开耳道

3 ）如果在家里不能排除异物，要尽快去医院检 查，千万不要自己试着用镊子或耳勺挖取。

鼻腔异物。婴幼儿有时把纸团、豆子等塞 入鼻孔，如果没有发现，会引起感染、 出血

1 ）豆粒、纸团等如未泡涨，可用擤鼻涕的方法将其 擤出。如已泡涨，则需医生处理 2 ）如果是虫子进入鼻腔，可用纸捻刺激婴幼儿 鼻腔，使其在打喷嚏时把虫子喷出 3 ）不要随意给婴幼儿掏鼻孔，否则容易使异物 进入咽喉、气管，容易引起窒息

咽喉部异物

在咽喉部的异物，绝大多数是鱼刺，尤其儿 童更常见。鱼骨刺入咽喉部最常见的部位 是咽后壁及两侧扁桃体

正确的处理方法 应该去医院，请五官科医师检查，将刺拔去，不然 会引起咽后感染、脓肿。 如果只看见黏膜处是鱼骨刺入的伤痕，约经 1 ～ 2 天后异物感会自行消失

错误：有的家长会给婴幼儿吞饭团，或者喝一 些醋，这些都是错误的方法。用喝醋来达到所谓软 化鱼骨的目的是无效的。因为食用醋酸度不高，接 触鱼刺的时间又很短，况且被刺入黏膜内的鱼刺根 本无法与醋液接触，所以这种方法是行不通的。

食道异物

A 、 婴幼儿喜爱将物品放入口内玩耍，容易将异物 吞入，消化道异物种类繁多，如纽扣、钱币、 发夹、钥匙、玻璃球以及体温表被咬断后的水 银等

B 、婴幼儿吞食异物后，往往无特殊临床表 现，常由母亲发现某物突然失踪后才被注 意

C 、发现婴幼儿吞食异物后，为了明确消化道异物 的 性质和部位，需要作 X 线摄片及其化检查。特别 应当注意的是，有许多误吞异物不能被 X 线显 影，如塑料、玻璃制品等，所以应当提高警惕

D 、检查以后，家长对幼儿应坚持至少 3 天仔细观察 婴幼儿的大便。如果异物是光滑、圆的，极可能 从大便中排出，观察时，用水将大便冲散稀释， 到大便沉渣中去寻找。

E 、如果异物是尖锐的，如别针、发夹等，要 吃一些粗纤维的蔬菜如韭菜等，使异物能被包 裹，避免异物损伤胃肠道黏膜，并容易帮助排 便

F 、体温表中的水银较重，吞入后可能造成肠 穿孔，应当密切加以观察。一般来说，只要异物顺 利通过消化道内两处最狭窄的部位 —— 幽门及肠回 盲部，均能随大便自然排出。少数异物可在幽门、 十二指肠、回盲部嵌顿，时间过长可发局部炎症、 溃疡、出血及穿孔等合并症。此时应手术探查，取 出异物。

G 、特别指出的是不要给孩子吃泻药，泻药 可引肠蠕动亢进，加速异物在肠内移动，反 而容易引起嵌顿。

气管异物

预防气管异物发生。 （ 1 ） 3 岁以下的婴幼儿不要喂花生、瓜子或豆类 等食物，也不要将花生、瓜子、黄豆放在婴幼儿能 拿到的地方，看到婴幼儿嘴里含有花生、黄豆等食 物时，要好好讲道理，让他吐出来，不要吓唬，以 防吓哭，反使食物误入气管。

2 ）孩子哭闹、嬉笑或跑跳时不要喂食物。不要追着 孩子喂食物，吃食物时不要让孩子讲话，也不要 责骂孩子

3 ）教育孩子有要将玻璃球、曲别针、橡皮头及 手中玩的小玩具含在口中。孩子可能吸入或吞下 的物品都不能当玩具，以免不慎或突然说话时误 吸入气管 4 ）孩子吃鱼或排骨时要注意将鱼刺、鱼骨或排 骨的骨头剔除

（ 5 ）教育宝宝有要将豆类、花生等食物上抛， 然后张着嘴接食物。大人也不要表演这种吃食 物的方法，以免孩子模仿 （ 6 ）不要让宝宝躺在床上吃食物 （ 7 ）如果宝宝病情危急及昏迷，进食应特别注 意防止误吸

4 ）发生气管异物的急救。 气管异物在婴幼儿阵发性呛咳时只能会部分咳 出，自然咳出的机会大约 1%~4% ，因此大部分需 急救处理

家庭现场急救采用的方法是：发现婴幼儿气管有 异物，可试着将手指伸到该处将阻塞物取出，如果 此处理失败，则可试用拍背的方法或者推腹的法 来进行急救

拍背法 A 、 家长坐在座位上，将婴幼儿放在家长的 双腿上，婴幼儿前胸部紧贴家长的膝部， 头部略低 B 、 家长以适当力量用掌根拍击婴幼儿两肩 胛骨中间的脊椎部位、拍击 4 ～ 5 次异物有 可能被咳出

推腹法 A 、 将婴幼儿平卧放在适当高度的桌子或床上。 B 、家长站在婴幼儿左侧，左手放在婴幼儿脐部腹壁 上，右手置于左手的上方加压，两手向胸腹上后方向 冲击性推压，促进气管异物被向冲击的气流排出。重 复推动数次，有时也可能异物咳出 。

烧烫伤的预防和家庭救护

防止婴幼儿烧烫伤的 9 个方法： A 、洗澡时不要因担心小儿着凉，而把其放入过 热的洗澡不中，这样可能会使小儿烫伤。 正确做法是，洗澡时先不要把小儿放在浴盆 中，而是在浴盆中先放冷水，再放热水，并用温度 计或手肘试一下水温，适宜温度为 度。

B 、家里餐桌上不要铺台布，不懂事的小儿会将 台布拉扯下来，如果上面放热汤，热的食物就会 落下为烫伤 C 、冬天居室里使用暖器周围，最好有防护装置， 以 免小儿在玩耍时被暖气烫伤

D 、家里的热水壶，热汤锅不能放在小儿经常玩 耍的附近，最好放在小儿不能拿到的地方，也不要 让小儿随意进厨房。 E 、不可单独把小儿留在居室里，以防被烫伤。

F 、天冷往小儿被窝里放热水袋时，最好在未进 被子前入入，继续保温时可以热水袋外面包裹上 毛巾，但不可紧贴小儿的皮肤，热水袋温度应在 50 度以下 G 、家里吃火锅，泡热咖啡和热茶时，一定要密 切注视小儿的活动，避免小儿活动掀翻烫伤

H 、大人在家里端热汤或热水时，要大声告诉 小儿不要靠近，以免迎面过来撞翻 I 、给小儿吃加热的食物时，如喝热牛奶，待温 度适宜后再喝

婴幼儿烫伤居家紧急应对法 1 、立即轻轻地脱去被热水浸透的衣服，或是用 剪刀剪开覆盖在烫伤处的衣服，鞋袜等 2 、如果衣物和衣物粘在一起时，先将未粘着的衣 物剪去，粘着的部位去医院进行处理，不可用 力拉或脱，以免加重局部的创伤面积

3 、如果是手足部位的烫伤，立即用流动的清水 冲洗，并浸泡在冷开水或干净凉水中 30 分钟，减 轻水肿和疼痛；如果是脸或额部等不能用凉水冲 洗的部位，可以用几条毛巾轮流进行湿敷。 4 、冲洗之后在伤面上涂抹烫伤膏，一般不需要 包扎，千万不可随便涂抹其他东西，以免造成感 染

5 、如果伤面上出现小水泡，不要把水泡弄破，以免 造成感染；如果水泡较大或水泡已破，最好到医 院进行消毒处理 6 、紧急处理后赶快带小儿去医院诊治，尤其是 烫伤发生在脸上，手上，腿，生殖器等部位

7 、严重烫伤的小儿在送医院途中注意保持平卧位， 不要直立抱着，可以给患儿喝一些淡糖盐水， 以补充体液，防止发生脱水。

被狗咬伤后的处理 1 ）后果。 15% ～ 30% 的健康狗是带病毒状态，即 使是打过疫苗的狗也能例外， 2 ）处理。应对咬伤的伤口立即挤血，而不是忙于止 血，对于伤口大的为防止出血过多，可进行止 血。肥皂水 20% 冲洗伤口, 然后用 3% 的双氧水冲洗， 用纱而擦于后涂上碘酒送医院 疫苗：当日一针 第 3 天 第 7 天 第 14 天 第 30 天共 5 针

被猫鼠咬伤 后果 螺旋杆菌引起淋巴结的炎症 处理 清洁后送医院使用抗生素