兒童常見疾病的認識與照顧 賴輝謙 醫師 秀傳紀念醫院小兒科主任

大綱 常見的兒童疾病 – 症狀 – 疾病 呼吸道疾病 腸胃道疾病 傳染病 – 腸病毒 – 流感 – 禽流感

預防醫學 先天性疾病的篩檢 預防注射 均衡營養 牙齒的照顧 意外傷害或中毒的預防

常見的兒童疾病 兒童常見的症狀 兒童常見的疾病 – 呼吸道疾病 – 腸胃道疾病 – 傳染病

發燒的觀念 是否真的發燒 – 發燒的定義 腋溫大於攝氏 37.3 度 肛溫大於攝氏 37.8 度 耳溫類似腋溫或肛溫 – 正常體溫較高的情況 剛睡醒時 用完餐或運動後 穿著衣物過多時

低體溫的觀念 兒童低體溫比發燒更應注意 腋溫低於攝氏 36 度 可能發生嚴重感染 儘速就醫

活動力、食慾、睡眠狀況 若兒童雖然偶有微溫或低溫，但活動力佳， 食慾很好或沒有減少，且睡眠狀況良好， 則應該再次確定體溫是否不穩 – 量體溫方式 – 出汗 – 外在環境

皮膚變化 不正常的變化 – 出現大理石斑 – 皮膚冰冷 – 發紺或變紫色

發燒 嬰兒 (3 個月內 ) – 住院 – 嚴重感染 : 敗血症、腦膜炎、泌尿道感染 幼兒及兒童 – 合併症狀 : 食慾 、活動力、 其他症狀 – 常見原因 : 病毒感染、泌尿道感染、中耳 炎、呼吸道感染

高燒處理 一般原則 – 減少衣物 – 溫水拭浴 退燒藥物 – 口服 : Tapal, Panadol, Ibuprofen (Sconin) – 針劑 : Stin, Voren – 塞劑： Voltaren supp. 病因處理

嘔吐 (Vomiting) 嘔吐是指胃及腹部的強力收縮而使胃內容物排 出的情形 兒童常見嘔吐的原因 – 急性胃腸炎 – 胃腸道阻塞 : 如腸阻塞、腸套疊 – 急性胰臟炎 – 合併其他感染如上呼吸道感染、泌尿道感染

嘔吐 (Vomiting) 處置 – 禁食 6-8 小時, 若症狀改善可給予 口服電解質液 – 若症狀嚴重導致脫水明顯, 則需 靜脈輸液治療 – 針對特殊原因給予治療

脹氣 (Gaseousness ) 脹氣為腹痛, 食慾減少, 打嗝及放屁較多 的主要原因. 常見的原因 – 胃腸消化吸收不良 – 飲食不當 – 胃腸炎 – 便秘

脹氣 (Gaseousness ) 預防方法 – 正確之飲食習慣 – 規律的如廁習慣 – 避免過食產氣食物 – 局部使用驅風油也有幫助

胎便 轉型便 正常嬰兒大便

餵哺母乳大便配方奶粉大便 正常嬰兒大便

便秘 ( Constipation ) 定義 : – 一星期大變少於三次, – 每天解便但大便很硬造成排便困難 功能性便秘 – 通常為牛奶衝泡不當 – 水分攝取 – 運動量不足

兒童便秘 治療方法 – 規律的如廁習慣 – 攝取足夠的水份 – 攝取足夠的纖維質較高之蔬菜或水果 三種水果少吃 : 蘋果、芭樂、香蕉 – 長期便秘或便秘合併有腹脹及嘔吐, 則 應給予藥物治療治療

腹瀉 ( Diarrhea ) 定義 : 大便中的含水量增加而使糞便較稀 常見原因 – 腸炎 – 飲食過量 – 食物添加太多種或過量之添加物 – 病毒感染 ( 咽峽炎、 細支氣管炎 ) 常併發腹瀉 治療 – 禁食 6-8 小時, 若症狀改善可給予口服電解質液 – 若症狀嚴重導致脫水明顯, 則需靜脈輸液治療

中暑 熱衰竭 中暑

熱衰竭 - 因環境溫度過高，引起體溫極度上升， 過度排汗而產生的身體不適 中暑 - 則是更惡化至隨伴有意識不清、抽搐、 昏迷等神經方面的異常 兒童體溫的調節中樞尚未成，功能較差，容易 發生暑熱傷害

中暑 暑熱的症狀 – 膚色看似紅潤，觸摸感覺乾燥溫熱 – 煩躁不安及哭鬧 – 呼吸及脈搏加速 – 顯得倦怠、昏眩、抽搐、或進入昏迷狀態 – 體溫可高達攝氏 39 度以上

中暑 緊急處理的方法 – 維持呼吸道的通暢 – 給予不含咖啡因清涼飲料，但有嘔 吐者勿給 – 移到陰涼處，除去衣物

中暑 緊急處理的方法 – 以溫涼的溼毛巾擦拭 ( 切勿以酒精或 冰水取代 ) ，或放進涼水 ( 非冷水 ) 浴 盆裡 – 勿給予一般之退燒藥劑 – 立即送醫治療

痙攣 常見原因 – 中樞神經系統感染 ( 腦炎，腦膜炎 ) – 血糖或電解質不平衡 – 熱性痙攣 – 癲癇

痙攣 緊急處理 – 維持氣道暢通 – 氧氣供應 – 控制痙攣 合併症狀 – 發燒 : 熱性痙攣、腦部感染 – 癲癇 : 可合併有或沒有發燒

熱性痙攣 好發於 6 個月至 6 歲之兒童 原因是幼童的腦部發育未成熟，於體溫高於 38 ℃時 易引起腦細胞異常放電 大部份是全身性發作，通常不會超過 15 分鐘 一般於發作後 2 星期作腦波檢查以排除癲癇之可能 一般不需用任何抗抽筋藥物治療，預後良好 少部份發生抽筋時間超過 15 分鐘，或有局部發作， 或在 24 小時內多發性發作，稱為複雜性熱性痙攣 – 此群小朋友約有 % ，日後會有復發性非熱性痙攣 （即癲癇）

抽慉時的處理 抽慉發作時大部份小朋友會有意識不清、眼睛上吊 或偏斜、嘴唇發紫及流口水等 處理時必須保持鎮定，讓孩子側睡、頭部微微後仰 以保持氣道暢通及讓唾液或嘔吐物流出 切忌放任何東西入孩子口中，或在抽慉時作人工呼 吸及心臟按摩 抽慉一般在 5-10 分鐘內停止，停止後小朋友會很疲 倦睡著 第一次發作之抽慉必須送院檢查發作之原因

兒童意外傷害 兒童意外傷害 : 為兒童傷亡的 主要原因 最常發生之場所 : 平日之居家 環境

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