黄淮学院 护理学系 基础护理技术
任务六 饮食与健康 一 营养与健康 二 医院饮食 三 饮食护理
1. 饮食与营养对人体健康的重要性。 2. 热能、营养素、膳食纤维的生理功能及食物来源。 3. 饮食与营养的指导。 4. 基本饮食、治疗饮食、试验饮食的种类、饮食原则及用 法。 5. 患者饮食的影响因素及护理措施。 6. 鼻饲的目的、操作方法及注意事项。 学习要点
一、营养与健康 1 、饮食与营养对人体健康的重要性 2 、营养概述 3 、饮食与营养指导
二、医院饮食 医院饮食可以分为基本饮食、治疗饮食及试 验饮食。 1 、基本饮食 基本饮食适用于一般患者的饮食需要，是对 营养素的种类、摄入量不做限定性调整的一 种饮食，是其他饮食的基础，它包括普通饮 食、软质饮食、半流质饮食及流质饮食四种 。
2 、治疗饮食 在基本饮食的基础上，根据疾病治疗的需要，适当调整总 热量和某些营养素，以达到辅助治疗或治疗目的的一种饮 食。 3 、试验饮食 试验饮食亦称诊断饮食，是指在特定的时间内， 通过对饮食内容的调整，达到协助疾病诊断和确保 实验室检查结果正确性的一种饮食。
三、饮食护理 饮食与营养的评估 （一）影响因素的评估 影响患者饮食和营养的因素包括生理因素、病理因素、 心理因素及社会文化因素等。 1. 生理因素 （ 1 ）年龄。 （ 2 ）活动量。 （ 3 ）特殊生理状况。
2. 病理因素 （ 1 ）疾病。 （ 2 ）药物。 （ 3 ）食物过敏或不耐受。 （ 4 ）饮酒。 3. 心理因素 4. 社会文化因素 （ 1 ）饮食习惯。 （ 2 ）经济状况。 （ 3 ）营养知识。 （ 4 ）宗教信仰。
（二）饮食状况的评估 1. 一般饮食状况 2. 食欲 3. 影响因素 （三）身体营养状况评估 1. 体格检查 通过对全身各系统、器官的全面检查，进一步 评估机体的营养状况及营养障碍所引起的特殊的症状和体 征，如评估毛发、皮肤、指甲、肌肉和骨骼等方面的情况 。
2. 体格测量 测量的内容包括体重、身高、坐高、头围、胸 围、腰围、上臂围、皮褶厚度等，将每个测量值与人体正 常值进行比较，或根据有关测量值进行公式运算，再根据 所得结果进行评估。其中最常用的是身高、体重、皮褶厚 度和上臂围。 （ 1 ）身高、体重。 （ 2 ）皮褶厚度。 （ 3 ）上臂围。
（四）实验室检查的评估 对于营养缺乏病，特别是早期单凭临床检查是不够的， 只有借助于生化检查才能做出判断，并且能比较客观地反 映机体营养缺乏的程度。
一般饮食护理 护理人员根据对患者的营养评估资料，对患者进行有针 对性的饮食护理，给予患者合理、充足的营养素，满足患 者对饮食与营养的需求，促进患者康复。
特殊饮食护理 （一）管饲饮食 对于昏迷患者，或因消化道疾病如肿瘤、食道狭窄，以 及颅脑外伤等不能由口进食的患者，为保证其能摄入足够 的蛋白质和热量，可通过导管供给其营养丰富的流质饮食 或营养液，此种方法称为管饲法。
根据导管插入的途径分为：①口胃管 —— 导管由口插入胃内 ；②鼻胃管 —— 导管经鼻腔插入胃内；③鼻肠管 —— 将导管 在术中由鼻腔置入小肠；④胃造瘘管 —— 导管经胃造瘘口插 入胃内；⑤空肠造瘘管 —— 导管经空肠造瘘口插至空肠内。 鼻饲法是实施管饲饮食最常用的方法。 鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质 食物、营养液、水分和药物的方法。
（二）要素饮食 要素饮食又称元素饮食，是一种化学精制食物，营养素 齐全，由无渣小分子物质组成的水溶性营养合成剂。 它的主要特点是无须经过消化过程，可直接被 肠道吸收。要素饮食可通过口服、鼻饲、滴注等方 法供给患者。
思考题 1. 患者，男性， 45 岁，因脑外伤入院，神志不清、昏迷。查 体：体温 39 ℃，脉搏 108 次 /min ，呼吸 24 次 /min ，血压 195/120 mmHg ，现需通过鼻饲维持营养。请问： （ 1 ）当胃管插至会厌部时，护士应如何操作？ （ 2 ）胃管插入后，应验证其在胃内，正确的验证方法有哪些 ？ （ 3 ）给予的鼻饲液温度应是多少？
2. 患者王某， 65 岁，因心力衰竭引起双下肢水肿，体质 虚弱，消瘦，因在家中卧床 4 周，骶尾部出现压疮，入院 后应为患者提供的膳食要求是什么？