Liaocheng Vocational and Technical College 护理学院内科教研室 成人护理 ( 内）

Liaocheng Vocational and Technical College 护理学院内科教研室 模块二 血液内科病人的护理

护理学院内科教研室  项目二  特发性血小板减少性紫癜病 人的护理

护理学院内科教研室 你的身体上有 这样的表现吗？

护理学院内科教研室 出血：指止血和凝血功能障碍而引起的 自发性或轻微创伤后出血不易停止的 一种症状。 出血的表现  皮肤、黏膜出血 — 最多见  关节腔、眼底和内脏出血  颅内出血 --- 最严重

护理学院内科教研室 什么原因导致？ 血管壁异常 血小板异常 凝血异常

护理学院内科教研室 情境一 患者，女， 30 岁，反复皮肤瘀点、瘀 斑 1 年，加重伴牙龈出血 3 天就诊，实验 室检查血常规： Hb 120g/L,RBC 4.0×10 12 /L, WBC 6.7×10 9 /L ， PLT 11×10 9 /L 。诊断为 “ 特发性血小板减少性 紫癜 ” 。 任务一：请对患者进行护理评估。

护理学院内科教研室 特发性血小板减少性紫癜 又称自身免疫性血小板减少性紫癜 最常见的一种血小板减少性紫癜 血小板往往低于 80×l0 9 ／ L 特点是血小板免疫性破坏，寿命缩短、骨 髓巨核细胞 ( 血小板的母细胞 ) 增多、血小 板更新加快，外周血中血小板减少。

护理学院内科教研室 致病因素 免疫因素 肝和脾因素 遗传因素 感染 其他

护理学院内科教研室 发病机制 感染 脾产生 PAIg 血小板与 PAIg 结合 在脾、肝中破坏

护理学院内科教研室 身体状况 皮肤粘膜出血 1 ．急性型（儿童多见） —— 急，严重 （甚至内脏出血），自限性。 2 ．慢性型（中青年女性多见） —— 慢， 轻，易反复

护理学院内科教研室 80 ％以上患者 发病前 1 ～ 2 周 上呼吸道感染史 病毒感染史 起病急骤 畏寒 寒战 发热 急性 ITP 临床表现 ( 半数以上发生于儿童 ) 起病方式

护理学院内科教研室 出血 鼻出血 急性 ITP 临床表现 全身皮肤瘀点、紫 癜、瘀斑 牙龈出血 舌出血 口腔粘膜出血 内脏出血 颅内出血 血小板低于 20×10 9 /L 出血量过大或范 围过于广泛者 贫血 血压降低 失血性休克

护理学院内科教研室 慢性 ITP 临床表现 ( 主要见于 40 岁以下 青年女性 ) 起病方式： 起病隐袭，一般无前驱症状，较难确定发病时 间。 出血倾向 严重内脏出血较少见，但月 经过多甚常见 较轻而局限，但易反复发生 因感染等而骤然加重 皮肤、粘膜出血 鼻出血 牙龈出血 广泛、严重内脏出血

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Purpura

护理学院内科教研室 身体状况  急性型 慢性型  年龄 2~6 岁多见 20~40 岁多见  性别 无区别 女性多见  诱因 多在发病前 1~3 周有感染史 不明显  起病 突然，常伴畏寒、发热 缓慢  出血症状 严重 ( 常先出现于 皮肤瘀点、瘀斑、月经过多  四肢, 尤其下肢为多 )  血小板计数 常＜ 20 × l0 9 ／ L 常 30~80 × l0 9 ／ L  血小板生成时间 约 4~6 小时 约 1~3 天  病程 4~6 周， 80% 以上可自行缓解 反复发作，迁延数年

护理学院内科教研室 护理评估 致病因 素 身体状况辅助检查 心理社会 状况

护理学院内科教研室 实验室检查 血液学检查 骨髓检查 PAIg 及血小板相关补体 其他检查

护理学院内科教研室 心理变化

护理学院内科教研室 情境二 经初步评估得知，患者一年前自觉周身 无力，久站乏力，月经量较以前增多。 3 个 月以后，发现两大腿外侧有出血点，逐渐 增多由小变大连接成片。开始时发红，两 三天后变青紫，继而转黄， 1 周后渐行消退， 随后又出现一批，反复发作不间断，开始 仅见于腿部，以后发展至肢及胸背部。

护理学院内科教研室 任务二任务二：提出护理问题 任务三任务三：如何预防或避免加重出血 任务四任务四：如何进行休息与饮食的指导

护理学院内科教研室 任务六任务六：若患者有鼻出血，如何护理 任务五任务五：如何进行皮肤出血的护理 任务七任务七：患者近段时间刷牙， 发现口腔、牙龈出血，如何护理

护理学院内科教研室 关于用药 — 自学 肾上腺糖皮质激素 — 首选

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情境三  入院后给予肾上腺糖皮质激素、血宁片、 安络血治疗，治疗二周后，月经量正常， 皮肤出血点消失，血小板、血红蛋白正常， 病人准备出院。  任务八：请给患者提供出院护理。

护理学院内科教研室  健康教育  1. 介绍本病有关知识。  2. 注意休息和营养，增强机体 抵抗力。  3. 用药指导。  4. 定期门诊复查。监测血小板， 出现出血征象应及时就医。

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护理问题  1. 潜在并发症 颅内出血。  2 、有皮肤完整性受损的危险 与止血、 凝血机制障碍导致皮肤粘膜出血有关。  3. 焦虑 与病程迁延有关。  4 、知识缺乏 缺乏有关的保健知识。

护理学院内科教研室 预防或避免出血

护理学院内科教研室 休息与饮食 血小板低于？，增加卧床休息时间 血小板低于？，绝对卧床休息。

护理学院内科教研室 皮肤出血护理

护理学院内科教研室 鼻出血 1. 防干燥 2. 避免人为出血 3. 少量出血用填塞 法、冷敷法

护理学院内科教研室 口腔、牙龈出血 及时清理血块

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