膀胱癌是香港常见的癌症, 每年均有六百多 宗新症。 男性患者明显比女性为多, 比例是 2.9 : 1, 发病年龄平均 为七十岁。它是泌尿系统中常见的肿瘤, 其发生与环境 有密切关系, 如何防范自己免受膀胱癌的侵袭, 首先要 对此症有所认识, 并避免接触污染源。 膀胱 肾脏 輸尿管 膀胱癌

致病原因 膀胱癌的致病原因多与接触或吸入致癌因子, 或与体 内某些代谢物及细胞基因有关。当这些致癌因子在体 内代谢后, 会随尿液排出体外, 尿液中若长期含有致癌 物质时, 会使膀胱黏膜长期与致癌物接触而导致细胞 变性, 进而演变为膀胱癌, 不可不慎。 膀胱黏膜正常保护层 膀胱保护层 变厚 膀胱壁点 状出血 膀胱壁 溃疡 膀胱 尿道

膀胱 是一个由肌肉结构成的囊 状器官, 用作储存尿液之用。 膀胱位于盘腔内耻骨后面。 肾脏过滤了血液的废物变 成尿液, 尿液经输尿管运往 膀胱暂时储存。当储藏之 尿液增加至大约三百毫升 时, 强烈的尿意便产生, 在恰 当的情况下, 膀胱便会收缩, 将尿液经尿道排出体外。 膀胱 肾上腺 肾 尿道 输尿管

哪些人是膀胱癌的高危险群 ? 根据临床统计, 台湾地区罹患膀胱癌的人口, 以四、 五十岁以上的中老年人为主, 且男性多于女性。易 罹患膀胱癌的高危险群有 : 1. 印染、纺织、电缆、皮革工业所使用的化学物 质中含联苯胺、甲乙苯胺等有机胺, 从业人员及邻 近居民, 患癌率为一般人的 30 倍。 2. 长期饮用含高浓度荧光剂的井水, 除了饱受乌脚 病威胁外, 膀胱癌罹患率也提高了 5 倍。

3. 烟燃烧后的色胺酸代谢物, 易致膀胱病变, 每日烟量超 过一句的瘾君子, 比常人多出五至四倍的罹患率。 4. 经常使用染发剂、食用腌制或含亚硝酸盐的 防腐剂食品者, 致膀胱癌率较高。 5. 久居空气、水质、环境污染严重的地区者, 罹患机率亦会提高。 6. 习惯憋尿者, 尿液停留在膀胱的时间加长, 易刺激膀胱癌细胞引发癌变。 呼吁上述高危险群人士 : 每半年作一次 定期尿液检查, 有助于癌变的早期发现。

膀胱癌的症狀 无痛性血尿是先兆罹患膀胱癌最典型的症状, 即是会出现无 痛性血尿, 不痛不痒很容易破人忽略, 或被误诊为尿路结石 或膀胱炎。而延误病情。因此, 万一有下列症状出现时, 应 速就医检查 : 无痛性血尿 : 发现持续数天尿中带血, 或时而血尿、时而尿 液正常的现象。 频尿、尿急, 但尿量少, 胀痛感 ( 可能因肿瘤堵住排尿口, 造 成细菌感染或胀尿 ) 。 排尿困难、阻塞感。 腰酸痛或小腹、会阴、阴茎疼痛。

诊断 〔 一 〕 探肛或阴道检查 – 医 生会戴上手套, 用手指去感觉 内部有无肿块。 〔 二 〕 小便化验 – 通常都可 发现超过正常数量的红血球 或合并细菌感染, 更可检查小 便内有无癌细胞。 泌尿系统造影检查 箭咀指示肿瘤所在

〔 三 〕 泌尿系统造影检查 – 医生会为 病人注射一种特别的药物, 药物经输尿管 流入膀胱, 使其在 X 光下显现清晰的影像, 帮助诊断。 〔 四 〕膀胱内窥镜及活组织检查 – 医生 利用一幼长的软性管状光导纤维镜, 经尿 道伸入膀胱, 直接检查其内部结构。如有 需要, 可在可疑的地方, 拑取样本作病理化 验。如证实是癌症, 病人便需接受进一步 的验血、照肺 X 光或计算机扫描等, 以确 定癌症扩散的范围。

治疗 膀胱癌的治疗因疾病进展程度的不同而有很大差异。 对 于很早期的膀胱癌, 即癌肿仍未侵蚀膀胱肌肉组织, 一般只 需要用内窥镜刮除癌细胞。不过, 病人事后仍要定期作内 窥镜检查, 提防复发。 如果屡次复发或很难用内窥镜刮清癌组织的话, 医生会考 虑用抗癌药物灌入膀胱内, 以消灭癌细胞。 对于已开始侵 蚀膀胱内壁肌肉的癌肿, 医生会考虑下列疗法 : 〔 一 〕外科手术切除 : 只有很少病人乎合局部切除手术 的条件, 通常医生都建议将膀胱全部 切除, 以后尿液便由腹部的造口排出 体外。 回肠 泌尿造口 输尿管 肾脏

〔 二 〕 放射治疗 : 病人可保留膀胱, 但若癌肿不 受控制, 病人亦需接受手术切除膀胱。 〔 三 〕 药物治疗：对于已扩散至其他器官或严 重侵蚀膀胱的癌肿, 可能会考虑用抗癌药物来协 助控制癌肿 ; 但单用此方法并不可根治癌肿。 医生亦可能建议病人同时接受上述两种甚至三 种疗法, 以提高疗效。 膀胱镜下的肿瘤 通过尿道膀胱镜肿瘤切除术

膀胱癌复发率高 膀胱癌手术后的复发率极高, 患者预后一年内最好每 三个月复检一次, 一年后再改以半年追踪一次, 以期早 日发现复发的癌细胞。以往在手术后, 多以化学治疗 、放射治疗或二者并治疗来防止复发, 但复发率仍达 三成 ; 近来医界则以卡介苗进行膀胱注射以提高免疫 力, 临床复发率约可降至 7% 。

如何在生活中远离膀胱癌 医师建议你在生活中注意下列事项, 预防膀胱癌的复发 : 1. 减少染发次数。 2. 少接触染剂及有机溶剂。 3. 不抽烟、拒吸二手烟。 4. 不吃腌渍食品。 5. 彻底拒绝含有防腐剂、糖精、人工甘味、 亚硝酸盐的食品。

6. 每天喝一千五百 CC 以上的水分。 7. 一至二小时上一次厕所, 绝不憋尿。 8. 多吃富含维生素 A 、 C 、 B6 的食物, 可有 效地抑制膀胱癌发生。 9. 从事纺织、染发、皮革、化学、农业、印 刷业的从业人员, 工作时应做好防护措施 ( 如 戴手套、口罩、穿雨鞋等 ), 且期不宜连续超 过三年, 并最好遵守定期健康检查的规定。