泌尿系肿瘤泌尿系肿瘤
一、发病概况和病理分类 1. 肾癌: 又称肾细胞癌 肾脏最常见的肿瘤,约占 75% ~ 80% 2. 肾盂癌 3. 肾母细胞瘤 肾肿瘤肾肿瘤
二、临床表现 1 . 血尿 —— 间歇性、无痛、肉眼、全程血尿 2 . 肿块 3 . 疼痛 肾癌肾癌
一、发病概况和病理分类 占所有恶性肿瘤的 20% 左右 在我国发病率居泌尿系肿瘤首位 复发率高,一旦复发,恶性度增高 膀胱肿瘤膀胱肿瘤
二、临床表现 1 . 血尿 —— 间歇性、无痛、肉眼、全程血尿 2 .膀胱刺激征 3. 排尿困难或尿潴留 膀胱肿瘤膀胱肿瘤
三、辅助检查 1. 实验室检查: 尿常规 尿细胞学检查 2. 影像学检查: B 超 CT 、 MRI 静脉尿路造影
三、辅助检查 3. 膀胱镜检查
四、治疗 1. 肾肿瘤: 根治性肾切除术 2. 膀胱肿瘤: 经尿道膀胱肿瘤切除术 膀胱部分切除 膀胱全切 + 膀胱重建术 回肠膀胱术 输尿管皮肤造口术
回肠膀胱术
输尿管皮肤造口术
四、治疗 3. 非手术治疗 放疗 化疗:全身化疗和膀胱内灌注 免疫治疗:卡介苗、干扰素、白介素等
五、膀胱内药物灌注的护理 插导尿管先排空膀胱内尿液 ↓ 将用 NS 稀释的抗癌药经导尿管灌入膀胱 ↓ 帮病人每 15min 变换一次体位:平卧、俯卧、 左侧位、右侧位 ↓ 药液保留 1 ~ 2h 后排出
每周灌注 1 次,共 6 次 (根据 B 超,血、尿常规结果) ↓ (无肿瘤复发) 每 2 周灌注 1 次, 6 次后复查膀胱镜 ↓ 膀胱灌注间隔时间延长至 1 个月 ↓ ( 1 年后仍无复发) 膀胱灌注间隔时间延长至 2 个月,终身灌注, 每 2 ~ 3 年复查膀胱镜 膀胱 灌注
术后护理 (1) 观察生命体征 (2) 膀胱肿瘤电切术后常规冲洗 1 ~ 3 天,膀胱肿瘤 电切术后 6 小时.病人即可进食,以营养丰富, 粗 纤维饮食为主,忌辛辣刺激食物,防止便秘。 (3) 膀胱全切术后应持续胃肠减压,肠功能恢复后 拔除胃管开始进食. (4) 回肠膀胱术后,应密切观察造瘘口的大小、形 状、颜色, 注意造瘘口的护理,防止坏死、感染。
六、健康教育 1. 禁止吸烟、适当锻炼、加强营养、 增强体质; 2. 肾癌术后坚持生物素治疗;膀胱 癌术后坚持膀胱灌注化疗药物 3. 定期复查
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