第十二教案 目的要求：理解动脉的行程和分布 规律 重点难点：全身主要动脉的分布； 全身主要动脉的分布

凡运送血液离开心脏的血管，均称为动脉。 动脉的管壁厚，富有弹性，管腔相对小而圆。按 口径大小可分为大，中，小三种。主动脉，肺动 脉，头臂干，颈总动脉，？总动脉等均属于大动 脉，除大动脉外，其余在解剖学上有名称的一般 均属于中动脉，其口径在 1 毫米以下称小动脉。 动脉

一、动脉和行程和分布规律： 1. 动脉的分支和分布具有明显的对称性。 2. 动脉从主干分支后常以最短的距离到达所分布的器管。 3. 动脉干多行于躯体的屈侧或较为安全隐蔽的部位。 4. 动脉常与相应的静脉，神经伴行，形成神经血管鞘。 5. 动脉口径的大小常与器管的功能相适应。 动脉

二、动脉血管的组织构造： 动脉血管一般分为内膜，中膜和外膜三层。 1. 大动脉：大动脉内膜比中动脉厚，中膜主要由大量的弹性 膜和少许平滑肌组成，成人大动脉有 40—60 层弹性膜，外 膜较薄，由致密结缔组织构成。大动脉管壁有多层弹性膜 和弹性纤维，又叫弹性动脉。它能缓解心射血时的压力， 当心舒张时，它又借弹性回缩，继续推动血管内血液流动。 2. 中动脉：内膜较小动脉厚，内弹性膜明显，中膜有 10— 40 层，外膜的厚度与中膜相似，由疏松结缔组织构成。中 动脉管壁主要是平滑肌，又可叫肌性动脉。 3. 小动脉：内膜较薄，较大的小动脉内弹性膜明显，较小的 小动脉，内弹性膜薄而不明显。中膜有 2—4 层平滑肌，外 膜较薄。小动脉平滑肌的收缩或舒张，可影响外周阻力而 影响血压，所以，小动脉常被称作外周阻力血管。 动脉

三．动脉的各级分支： 主动脉： 体循环的动脉主干，从左心室发出，分升主 A ，主 A 弓。降主 A 之段。 1. 升主动脉：平对左侧第 2 肋间隙发自在左心室，在右侧第 2 胸肋关 节处续为主动脉弓。在升主动脉起始部发出左右冠状动脉。 2. 主动脉弓：在胸骨柄的后方，呈弓状弯向左后方，在第 4 胸椎处续 为降主动脉。在主动脉弓上发出三大分支：从右至左依次为投臂 干，左颈总动脉，左锁骨下动脉。头臂干为一粗短动脉干，向右 上方斜行至右胸锁关节后方分为右颈锁关节后方分为右颈总动脉 和右锁骨下动脉。 3. 降主动脉：最长的一段，从第 4 胸椎水平延至第 4 腰椎水平，在胸 腔部分叫胸主动脉，在腹腔部分叫腹主动脉，在平对第 12 胸椎处 向下穿过膈肌的主动脉裂化。腹主动脉在平对第 4 腰椎水平处分 为左右？总动脉。 动脉

头部部的动脉 : 右侧颈综动脉来自（右胸锁关节）头臂干，左侧颈总动脉 直接发自动脉弓，两侧颈总动脉沿气管得外侧上升，与颈内静 脉，迷走神经共同？干深筋膜构成的颈神经血管鞘内。 颈总动脉在甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉， 颈内动脉颅底的颈动脉裂孔入颅腔。在颈部没有分支，在颅内 分支于脑和视器。 颈外动脉得分支较多，主要有： 1. 甲状腺上动脉：分布于甲状腺，喉。 2. 面动脉：面部软组织，鄂扁桃体，下颔下腺。 3. ？浅动脉：？部及颅顶软组织。 4. 上颔动脉：鼻腔，眶腔，口腔，硬脑膜等处。 动脉

上肢的动脉 左侧锁骨下动脉直接从动脉弓发出，右侧锁骨下 动脉从头臂干发出。锁骨下动脉从胸廓上口到达颈根 部，成弓形行向外，越过第一肋外侧缘后延续为腋动 脉，在臂部称肱动脉，肱动脉在肘窝处平？骨颈分为？ 动脉和尺动脉。 锁骨下动脉除主要供应上肢的血液外，沿途还发 出分支分布于胸壁，颈部，肩背部，脊髓和脑。 动脉

胸部和腹部的动脉： 1. 胸主动脉： 起于第 4 胸椎左侧，上接主动脉弓，下至第 12 胸椎处穿过膈肌 的主动脉裂？，进入腹腔，还发出 10 对肋间动脉。第 1 ， 2 对肋 间动脉来源于锁骨下动脉。 2. 腹主动脉： 起自第 12 胸椎水平，至第 4 腰椎水平分为左，右？总动脉。腹主 动脉分有壁支和脏支，壁支分支分布至膈和腹后壁，脏支分布 于脏器和生殖腺。脏支又可分成对于不成对二种。不成对分支： 动脉

1. 腹腔干：短而粗，从腹主 A 起始部发出，随即分成三等： ①胃左动脉：在胃与胃右 A 吻合，营养食管下段和胃。 ②肝总动脉：又分肝固有 A 和胃十二指肠 A 。营养肝，胃，胃网膜。 ③脾动脉：腹腔干最大分支，营养脾，胃，胰。 2. 肠和膜上动脉：第 1 腰椎高度发自腹主 A ，分支较多。 ①空肠和回肠动脉：较多有 12—18 条 ②回结肠动脉，分布于回肠末端，盲肠，阑尾，升结肠。 ③中结肠动脉：分布于升结肠。 ④中结肠动脉：分布于横结肠。 3. 肠系膜下动脉：在第 3 腰椎高度出自腹主 A ，营养横结肠左半， 降结肠，乙状结肠及直肠上 2/3 段。 成对分支有： 1. 肾动脉：粗大，行程短。 2. 睾丸动脉：女性为卵巢动脉，行程长。 动脉

盒部的动脉： 左右？总动脉在第 4 腰椎高度由腹主动脉发出，向外下方斜行至？？ 关节处，分为？内动脉和？外动脉。 1 、？内动脉： 短而粗，下降进入小骨盒后分支分布于盒腔内脏，盒壁臀部，会 阴部和外生殖器。 ①脏支： A. 子宫 A B. 阴部内 A: 肛门, 会阴, 外生殖器. C. 直肠下 A: 直肠下降. ②壁支 : 有闭孔 A, 臂上和臀下 A, 分布于股内侧. 臀部和 ? 关节等处。 2. ？外动脉： 在腹股沟韧带的深面更名为股动脉。？外 A 的分支有腹壁下动脉， 进入腹直肌鞘，营养腹直肌。 动脉

下肢的动脉： ？外动脉在腹股沟韧带的深面更名为股动脉，下行经过大腿至？ 窝，更名为？动脉，至？窝下部更名为胫前动脉与胫后动脉两 个终支。 股动脉位置表浅，在活体？触摸。 在股三角内，股 A 位于股 V 的外侧，股 N 的内侧，前面仅覆盖以筋 膜和皮肤。 动脉

附：肺循环（小循环）概念： 右心室收缩，将右心室的静脉血经肺动脉推注入左右两肺，肺动 脉在肺内反复分支，最后构成肺内微小动脉毛细血管网，在毛细血管 经过气体交换以后，静脉血转化为含 D2 量高的色泽鲜红的动脉血，通 过肺内各级静脉属支，最后经肺静脉回流入左心房。 体循环（大循环）概念： 左心室收缩，将在心室的动脉血经主动脉及各级分支注入全身组织器 管的毛细血管网，在毛细血管与组织进入物质交换，把 O2 和营养物 质释放给组织，同时把组织在代谢过程中产生的 CO2 和代谢废物回收 入血液，鲜红的动脉血转化为暗红色的静脉血，汇入各级静脉属支， 再后经上，下腔静脉回流右心房 动脉

凡运送血液流向心脏的血管，均叫静脉。静脉的 起端连于毛细血管，在向心回流过程中不断接受属支， 因其管腔也逐渐增粗，末端止于心房。由于血液自动 脉，毛细血管流主静脉时压力已很低，而且大多数静 脉位于心平面以下。因此，静脉要输送血液回心脏， 而且回心的血量和输出的血量必须保持平衡，在结构 和配布上形成许多特点： 静脉

1. 由小支汇合成大支，最后汇成大的静脉干，其管径越来越大。 2. 静脉壁薄，管腔比同级动脉大，内皮突出形成静脉瓣。 3. 体循环的静脉分深，浅两类。深静脉位于深筋膜深面，与动脉伴 行，故称伴行静脉，其名称，行程和引流范围与伴行动脉相同， 一般中等动脉都有二？静脉伴行。浅静脉位于皮下，又叫皮下静 脉。浅静脉数量众多，不与动脉伴行，有各自独立名称，行程和 引流范围，最终注入深静脉。 4. 静脉之间有丰富的吻合交通支，浅静脉之间，深静脉之间，浅深 静脉之间均有。静脉管腔大，管壁薄，血流缓慢，血压较低，静 脉中血液的总量超过动脉总容量的一倍以上，所以，静脉血管又 叫容量血管，在生理情况下，动，静脉之间保持动态平衡。 静脉

体循环的静脉包括：上腔静脉系，下腔静脉系，心静脉系，上腔静 脉系收集膈以上，上半身的静脉血；下腔静脉系收集膈以下，下 半身的静脉血。 上肢浅静脉： 头静脉：位于？侧，向上注入腋静脉或锁骨下 V 。 贵要 V ：位于尺侧，在肘窝接受正中 V ，至臂中分注入肱 V ，贵要 V 口径较粗，位置表浅恒定，注入肱 V 或腋 V 角度小，临床医疗操 作常选用。 正中 V ：变异较多，一般由头 V 发生，向内侧注入贵要 V ，是临床取 血，输液常取血管。 下肢浅静脉： 大隐静脉：全身最长的浅静脉，自足背 V 弓开始，伴小腿内侧上升， 经膝关节内后方，再沿大腿内侧转至大腿前面上行，注入股静脉。 小隐静脉：起自足背静脉网的外侧，经外足踝后方，沿小腿后面上 行，向上至？窝，穿过深筋膜注入？静脉。 静脉