早期妊娠保健 ( 2 学时). 学习目标 掌握妊娠早期保健措施;熟悉保 健目的。 妊娠早期保健措施。 重点难点.

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早期妊娠保健 ( 2 学时)

学习目标 掌握妊娠早期保健措施;熟悉保 健目的。 妊娠早期保健措施。 重点难点

1. 确定早孕,为孕妇提供早孕期间必要 的心理支持及生活与卫生指导。 2 、避免接触有害因素。 3 、预防和及时发现早期妊娠并发症。 一、晚期妊娠的保健目的

B 超最早在孕 5 周时可见 到有节律的原始心管搏 动,是诊断早期妊娠快 速、准确的方法。 二、晚期妊娠的保健措施 1. 检查与监测 ( 1 )及早确诊妊娠:平素月经 周期规则的生育年龄已婚妇女, 一旦月经过期 10 日或以上,应首 先考虑早期妊娠的可能。结合临 床表现,如尿频、恶心、呕吐等, 还可借助妊娠试验、超声波检查 等及早确定诊断,以便对胚胎进 行保护。

产前检 查内容 询问病史 全身体格检查 产科检查 心理社会评估 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛查 绘制妊娠图 视诊 触诊 听诊 骨盆外测量 骨盆内测量 ( 2 )第一次产前检 查

( 3 )筛查高危孕妇:年龄 >35 或 <18 ;身 高 145cm 以下;异常孕产史;有家族遗传 病史或夫妻一方患有遗传性疾病;可疑病 毒感染或使用有致畸作用的药物;有大剂 量有害物质接触史;患有某些慢性疾病, 如胰岛素依耐性糖尿病、癫痫、甲亢、自 身免疫性疾病、心脏病、肾脏病等。

( 4 )监测胚胎和胎儿发育:胚胎期可 用 B 超监测;胎儿期常用子宫的增大, 孕妇体重的增加,超声多普勒听胎心 等监测。 【 B 超检查妊娠第 5 周可见到妊娠囊内有 早期心管搏动;超声多普勒( D 超)最 早在妊娠第 7 周能探测到胎心音】

( 1 )饮食与营养 : 妊娠早期胚胎生长缓慢,每 日体重只增加 1 克左右,孕妇营养的需要量较 小。但是,由于不少孕妇会出现轻重不同的 妊娠反应,如头晕、恶心、呕吐、身体不适、 食欲不振、乳房胀痛、厌油腻、偏好酸食或 清淡食物等,影响了对各种营养的摄取。所 以,进食含必需氨基酸较多的优质蛋白和新 鲜水果,尽量做到不偏食,饮食应遵循易消 化、少油腻、味清淡、少吃多餐的原则。 2 、生活与卫生指导

瘦猪肉、猪肝、豆腐、 青菜、海菜、水果等 营养丰富;稀粥、豆浆、 小米粥等易消化,都是 适宜选用的食物。 营养

温馨提示

继续 这一时期要补充足够的维生素,尤其是维生 素 A 和叶酸,还要注意补碘。维 A 主要存在于 动物性食物和黄绿色蔬菜里,孕妇体内缺乏 可导致唇裂、腭裂、小头畸形等。 B 族维生 素中叶酸的主要来源是动物肝脏、酵母和绿 叶蔬菜,叶酸缺乏易发生胎儿神经管畸形。

( 2 )运动与休息: 运动量、运动时间、地 点、方式的选择要依据自 身情况灵活把握。运动要 适量,运动时脉搏不要超 过 140 次 / 分,时间以 分钟为宜。每天应有 8-9 小 时睡眠,中午应有 1 小时左 右的休息。

注意了!

( 3 )卫生指导 1) 注意清洁:在孕早期做一次牙齿检查, 对龋齿进行修补或拔出;早晚刷牙,减少 由于口腔不洁引起的口腔感染;妊娠早期 阴道分泌物增多,应勤洗澡(淋浴),勤 换内衣裤,每日清洗外阴,保持清洁。 2 )乳房护理:不宜束胸

· 3 )避免感染:妊娠早期如果病毒感染,如 风疹、腮腺炎、流感等,可以通过胎盘进 入胎儿体内,造成流产、早产、先天畸形 等。感染弓形原虫的猫、狗可以通过唾液 及粪便传播给孕妇,引起流产、胎儿畸形 或影响胎儿脑、眼的发育。因此,孕妇应 在空气新鲜并流通的环境工作和休息,传 染病流行季节应避免到公共场合,避免接 触宠物。

( 4 )避免有害因素的影响 药物、放射线、微波、电 离辐射、噪声、吸烟、饮 酒等有害因素,会影响胚 胎和胎儿的发育成长,甚 至出现畸形或死亡。

妊娠 12 周内,胎儿身体器官和系统 处于高度分化、迅速发育和形成的 阶段,此时用药可干扰胚胎、胎儿 组织细胞的正常分化,造成发育畸 形。所以, 12 周内尽量避免用药, 必需用药时,选择对孕妇副作用最 小,对胚胎、胎儿无损害的药,严 格掌握用药时间和剂量,并指导孕 妇对药物的不良反应进行观察,如 有异常及时就诊。 1 )药物

2 )放射物质、微波、电离辐射和噪声 存在于医学检查治疗和日常 生活中,根据接触这些有害 因素的种类、持续时间和接 触量的不同,对母体和胎儿 将产生不同程度的影响。

3 )吸烟 孕妇主动吸烟和被动吸烟对自身 和胎儿都有危害可引起胎儿宫内 发育障碍,出现低体重儿、无脑 儿、腭裂、唇裂、痴呆、听力障 碍、先天性心脏病,发生流产、 早产和死胎等。

可发生胎儿酒精中毒综合症,表 现为生长发育迟缓、体重明显低 下、中枢神经系统发生障碍,甚 至出现多种畸形。 4 )饮酒

腭裂

唇裂

唇裂胎儿、酒精综合症畸形胎儿

呆小症

3 、心理调适 ( 1 )树立信心 ( 2 )接受现实 ( 3 )稳定情绪 ( 4 )多参加户外活动

4 、社会支持 ( 1 )丈夫的支持 ( 2 )双方父母的支持

( 1 )流产:预防原则:①孕前积极治疗母体全身性疾病② 积极防治各种传染性疾病及其他感染性疾病③防止外伤,避 免过劳及精神刺激④改变不良生活习惯,避免接触有害物质 ⑤妊娠早期禁止性生活。 5 、妊娠早期常见疾病的预防

( 2 )妊娠剧吐: 预防原则:减轻心理负担, 消除紧张情绪,调整饮食, 严重者住院治疗。

( 3 )输卵管妊娠:预防原则:①孕前积极防治慢性输卵管 炎②停经后出现下腹一侧隐痛、酸胀感或突感一侧下腹部撕 裂样疼痛,并迅速向全腹扩散,常伴有恶心、呕吐、阴道少 量出血,甚至可发生晕厥或休克应警惕输卵管妊娠,及时就 诊 。

( 4 )妊娠期糖尿病:预 防原则:①监测血糖, 严格控制饮食,营养 均衡全面②多进行户 外活动③如需药物控 制,一定要严格配合 医生的治疗和做好自 我监测④保持心情舒 畅,认真对待病情, 不要过分担忧。

谢 谢 !