食物强化的国际信息
微量营养素犹如 “ 魔杖 ” — 人体必需的有 40 余 种 人体需要量极小 --- 以毫克、微克计， 但各有各自在生存、生长、功能上发 挥的神奇作用 如缺乏 --- 出现种种健康问题 比较普遍存在缺乏、后果严重关系重大的，形成 全球控制行动的若干种：如维生素 A 缺乏， 碘缺乏，铁缺乏，叶酸缺乏 概称之为 “ 隐型饥饿 ” 微量营养素犹如 “ 魔杖 ” — 人体必需的有 40 余 种 人体需要量极小 --- 以毫克、微克计， 但各有各自在生存、生长、功能上发 挥的神奇作用 如缺乏 --- 出现种种健康问题 比较普遍存在缺乏、后果严重关系重大的，形成 全球控制行动的若干种：如维生素 A 缺乏， 碘缺乏，铁缺乏，叶酸缺乏 概称之为 “ 隐型饥饿 ”
以缺铁性贫血的后果为例 对所有人群 对所有人群 免疫力 劳动生产力 妇女 儿童 妇女 儿童 广谱地预防传染病 患病康复快 病愈不良后果小 围产期死亡的 23.5% / 年 孕产妇死亡的 18.4% / 年 产程意外 - 大出血 早产 低出生体重 儿 胎儿 / 婴儿贫血
世界最广泛的营养不良 - 铁缺乏 ※ 全球贫血率 37% 发达国家 发展中国家 发达国家 发展中国家 0-4 岁 岁 岁 岁 孕妇 孕妇 妇女 岁 妇女 岁 男性 岁 男性 岁 老人 60 岁以上 老人 60 岁以上 资料来源： WHO/UNICEF/UNU Iron deficiency anemia: assessment, prevention and control 2001
※ 在 过去 20 年来全球贫血率一直未降 低, 我国也是如此。 5 岁以下儿童贫血率： 5 岁以下儿童贫血率： 1992 年 城市 13.1% 农村 17.6% 1992 年 城市 13.1% 农村 17.6% 2005 年 城市 18.6% 农村 20.3% 2005 年 城市 18.6% 农村 20.3% 岁妇女贫血率： 岁妇女贫血率： 1992 年 城市 26.3% 农村 24.7% 1992 年 城市 26.3% 农村 24.7% 2002 年 城市 23.7% 农村 27.2% 2002 年 城市 23.7% 农村 27.2% 资料来源： 1990 － 2005 年 15 年我国儿童营养状况的变化 2002 年全国营养与健康状况调查
如何降低贫血率？ 试验、试点、短期的成功，但在大范围的 长期、可持续的成功的证据如何？ ※食物多样化 — 增加富含微量营养素的食物 增加膳食微量营养素吸收的食物 增加膳食微量营养素吸收的食物 尚无有效结果 — 膳食模式、习惯、支出等因素 尚无有效结果 — 膳食模式、习惯、支出等因素 ※食物强化 — 根据当地存在的缺乏将营养素在加 工中补充，成本低 工中补充，成本低 日常进餐自然摄入，无需特意发放 日常进餐自然摄入，无需特意发放 有证明有效的结果 — 发达国家已实施 80 年 - 叶酸强化 有证明有效的结果 — 发达国家已实施 80 年 - 叶酸强化 中国碘盐 中国碘盐 智利主食铁与 B 族维生素强化 智利主食铁与 B 族维生素强化
※营养素补充剂 — 为缺乏人群发放口服补充剂 需要特定的发放渠道和机构 需要特定的发放渠道和机构 效果明显 — 40% 大剂量补充的维生素 A 通过计 效果明显 — 40% 大剂量补充的维生素 A 通过计 划免疫发放, 需要国家范围发放渠道的政策 划免疫发放, 需要国家范围发放渠道的政策 食物强化 — 经大范围实施, 其效益成本比最高： 铁强化 铁强化 维生素 A 补充 4-43 维生素 A 补充 4-43 孕妇铁剂补充 6-14 孕妇铁剂补充 6-14 资料来源： Behrman. Alderman, and Hoddinott, 资料来源： Behrman. Alderman, and Hoddinott, Copenhagen Consensus Challenge paper: Copenhagen Consensus Challenge paper: Micronutrients, 2004 Micronutrients, 2004
发展中国家推动大范围食物强化 有 50 年历史，其困难何在 ? ※ 食物加工业落后 ( 分散的小作坊 )– 缺 少集中加工的、广泛覆盖的食物载体 少集中加工的、广泛覆盖的食物载体 ※ 市场和技术发展的落后 ※ 无从到达最缺乏的人群, 难于降低缺乏率 ※ 消费者对微量营养素缺乏认识, 因而对强化 食物的需求低 食物的需求低
如果 — ※ 及时选择广泛消费而又集中生产的食物载体 ※ 具有成本低的加工技术, ※ 食品企业的壮大 — 规模, 效率的提高, ※ 积极发展的市场, ※ 组织微量营养素缺乏的危害的公众教育 大范围实施食物强化的公共卫生措施 是可行的, 可持续的。 ※
国际社会呼吁： 政府主导 政府主导 政府 - 企业 - 科技部门伙伴合作 政府 - 企业 - 科技部门伙伴合作推动国家级的食物强化行动